Effendy, Christantie

Indonesian

Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan

Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, Vol. 17, No. 1 Maret 2014  1Jurnal Manajemen Pelayanan KesehatanJURNAL MANAJEMEN PELAYANAN KESEHATANVOLUME 17 No. 01 Maret  2014 Halaman 1 - 2EditorialPENGEMBANGAN MANAJEMEN PELAYANAN PALIATIFIdealnya, pada pasien dengan penyakit termi-nal, dimana pelayanan kuratif tidak dimungkinkanlagi bagi pasien maka pelayanan paliatif dibutuhkanoleh pasien tersebut. Pelayanan paliatif ini hendak-nya diberikan sejak awal perjalanan penyakit, bersa-maan denganterapi lain untuk memperpanjang hidup.Menurut organisasi kesehatan dunia (WHO), pela-yanan paliatif diberikan dengan tujuan untuk memper-tahankan kualitas hidup pasien dan keluarga dalammenghadapi berbagai masalah terkait dengan pe-nyakitnya melalui berbagai upaya pencegahan danpenanganan penderitaan pasien dengan cara meng-kaji permasalahan sejak awal dan menangani masa-lah nyeri dan masalah lainnya, termasuk masalahfisik, psikososial, dan spiritual.1Pelayanan paliatif hendaknya diberikan secaratim multidisiplin yang bekerja sama untuk memberi-kan pelayanan personal pada pasien paliatif. Timpa-liatif dapat terdiri dari dokter, perawat, psikolog, ahlidietterdaftar, apoteker, pekerja sosial dan pemberipelayanan spiritual. Pendekatan multi disiplin ini me-mungkinkan tim perawatan paliatif untuk mengatasimasalah fisik, emosional, spiritual, dan sosial yangtimbul dengan penyakit lanjut.Di Indonesia, paliatif telah diperkenalkan ke da-lam sistem pelayanan kesehatan di Indonesia sejaktahun 1989, melalui Peraturan Menteri KesehatanNo. 604/MENKES/SK/IX/1989 tentang program pe-ngendalian Kanker Nasional.2 Dengan peraturan ini,pemerintah menciptakan empat kelompok kerja,salah satunya difokuskan pada pengembanganperawatan paliatif dan manajemen nyeri untuk pasienkanker. Perawatan paliatif telah dimulai sejak tahun1992 dan telah menjadi agenda pemerintah Indone-sia pada tahun 2007 dengan diterbitkannya Kepu-tusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.812/Menkes/SK/VII/2007 tentang Kebijakan Pera-watan Paliatif.3Di Indonesia, lebih dari 60% pasien kanker da-tang berobat ke rumah sakit pada kondisi stadiumlanjut. Sejalan dengan pengertian paliatif menurutWHO, maka pada kenyataannya, pasien tersebutadalah pasien paliatif dan membutuhkan pelayananpaliatif. Selain itu, pasien dengan Chronic Obstruc-tive Pulmonary Diseases (COPD), hemodialisis, HIV/AIDS dan dimentia juga memerlukan pelayanan palia-tif. Pasien paliatif seperti pasien dengan kanker sta-dium lanjut, menderita fisik, psikososial, spiritual,atau masalah lainnya. Masalah pasien bisa berbedaterkait dengan perebedaan latar belakang budaya,nilai-nilai personal, dan ekonomi. Guna menghadapimasalah yang sama, setiap pasien bisa mempunyaikebutuhan yang berbeda. Oleh karena itu sangatlahpenting untuk mengkaji masalah dan kebutuhan pa-sien sehingga pelayanan paliatif dapat diberikan se-suai dengan kebutuhan personal pasien dalam upayameningkatkan kualitas hidup pasien.4Penyelenggaraan pelayanan paliatif di Indone-sia masih dalam masa pertumbuhan dan masih sa-ngat terbatas pada rumah sakit tertentu. Jumlah te-naga kesehatan yang paham akan konsep pelayan-an paliatif pun masih sangat terbatas. Alhasil, lebihbanyak pasien dengan kanker meninggal di rumahsakit tanpa menerima perawatan paliatif tertentu ataumereka meninggal di rumah tanpa dukungan yangmemadai dari para profesional perawatan paliatif.Pasienjuga mengalami berbagai penderitaan terkaitdengan gejala penyakit yang mestinya tidak perluterjadi jika kebutuhan mereka akan pelayanan paliatifterpenuhi dengan baik.Perawatan paliatif yang efektif membutuhkanpengkajian yang akurat terkait kebutuhan fisik danemosional, dan perencanaan yang tepatuntuk meng-atasi kebutuhan personal pasien. Mengingat bahwapelayanan paliatif hendaknya berpusat pada pasiendan diberikan oleh tim multi profesional yang bekerjasama dengan pasien dan keluarganya, maka pen-dekatan “Patient-Centered Care (PCC)” atau “pera-watan berpusat pada pasien” sangat cocok untukditerapkan dalam pelayanan paliatif. Dengan pende-katan ini, pasien akan mendapatkan pelayanan se-suai dengan kebutuhan personalnya dengan melibat-kan keluarganya untuk meningkatkan kualitas hidup-nya dengan menjunjung tinggi aspek nilai/budaya,filosofi hidup, keinginan, dan otonomi pasien.Pendekatan PCC ini menggambarkan bagaima-na layanan kesehatan dapat diberikan oleh para pro-fesional kesehatan dengan cara yang terbaik untuksetiap individu pasien. Perawatan berpusat padapasien ini menetapkan kemitraan antara praktisi,pasien, dan keluarganya untuk memastikan bahwakeputusan pengobatan yang diambil telah memper-timbangkan dan menghormati keinginan, kebutuhan,dan preferensi pasien. Pasien telah mendapatkaninformasi dan pendidikan kesehatan yang dibutuhkanuntuk pengambilan keputusan dan berpartisipasidalam perawatan mereka sendiri.2  Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, Vol. 17, No. 1 Maret 2014Christantie Effendy: Pengembangan Manajemen Pelayanan PaliatifPemberi pelayanan kesehatan dan pasien dapatmemiliki pendapat yang berbeda dalam menyikapipermasalahan kesehatan pasien dan prioritas pela-yanan. Sebagai contoh, pasien lebih memperhati-kan sejauh mana petugas kesehatan mengatasi ma-salah pasien, sedangkan petugas kesehatan lebihterfokus pada kepatuhan terhadap standar pelayan-an. Hal ini merupakan tantangan bagi tim paliatifuntuk mampu memberikan pelayanan paliatif denganpendekatan PCC dan tetap berpegang pada stan-dard pelayanan yang berlaku. Untuk itu diperlukanadanya standar pelayanan paliatif baik di tingkatrumah sakit maupun di Puskesmas.Dewasa ini, telah dilakukan validasi indikatorkualitas pelayanan paliatif di rumah sakit.5 Indikatorkualitas pelayanan paliatif ini dapat digunakan se-bagai alat untuk mengevaluasi pemberian pelayananpaliatif yang ada di rumah sakit dan atau digunakansebagai alat untuk mempersiapkan pengembanganpelayanan paliatif di rumah sakit dengan mengacupada indikator yang ada. Mengacu pada indikatorkualitas, maka pelayanan paliatif dapat diselenggara-kan dengan baik dan mengacu pada kebutuhan per-sonal pasien.Tantangan untuk meningkatkan kualitas pera-watan paliatif di Indonesia tergantung dari kebijakanpemerintah, pendidikan perawatan paliatif yang lebihbaik dan kondisi sosial yang lebih baik secara umumdi negeri ini. Untuk mencapai upaya penyelenggraanpelayanan paliatif yang berkualitas dan mencapaitujuan pelayanan yang optimal, maka diperlukanpeningkatan kompetensi setiap petugas kesehatanuntuk penyelenggaraan pelayan paliatif ini, termasukdokter, perawat, psikolog, ahli gizi, social worker,dll. Adanya modul perawatan paliatif dalam kuriku-lum pendidikan dokter dan keperawatan. Perlunyapeningkatan penelitian dalam bidang perawatanpaliatif. Selain itu, diperlukan peningkatan kesadaranmasyarakat tentang keberadaan perawatan paliatifagar dapat berkontribusi untuk perawatan paliatifyang lebih kualitas di Indonesia.REFERENSI1. WHO. World Health Organization. Definition ofPalliative Care. 2002; diunduh dari: http://www.who.int/cancer/palliative/definition/en/.Ano-nym, Bulan Peduli Kanker Payudara Sedunia:60% Pasien Kanker Payudara di RS DharmaisDatang Pada Stadium Lanjut; diunduh dari:http://www.suarapembaruan.com/home/60-pasien-kanker-payudara-di-rs-dharmais-datang-pada-stadium-lanjut/436712. Sunaryadi T. dan Razak. Surabaya Kota Paliatif.Citra dan pesonanya. 1 ed. 2012, Surabaya:Pusat Penerbitan dan Percetakan Unair.Surabaya, 2012.3. Departemen Kesehatan. Keputusan MenteriKesehatan Republik Indonesia Nomor: 812/Menkes/SK/VII/2007tentang KebijakanPerawatan Paliatif.4. Effendy C, Vissers K, Osse BH, Tejawinata S,Vernooij-Dassen M, Engels Y., Comparison ofProblems and Unmet Needs of Patients withAdvanced Cancer in a European Country andan Asian Country. Pain Pract, 2014.5. Effendy C, Vissers K, Woitha K, van Riet PaapJ, Tejawinata S, Vernooij-Dassen M, Engels Y.,Face-validation of quality indicators for theorganisation of palliative care in hospitals in In-donesia: a contribution to quality improvement.Supportive Care in Cancer, 2014.Christantie EffendyProgram Studi Ilmu Keperawatan,Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah MadaYogyakarta

PENGEMBANGAN MANAJEMEN PELAYANAN PALIATIF

https://journal.ugm.ac.id/jmpk/article/download/6433/5077

PENGEMBANGAN MANAJEMEN PELAYANAN PALIATIF

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan