Objetivo: La hiperglucemia es una observación frecuente en el síndrome coronario agudo (SCA). Hemos analizado la relación existente entre la hiperglucemia al ingreso y el pronóstico de los pacientes que ha sufrido un SCA.
Material y métodos: Estudio prospectivo de 455 pacientes con SCA con y sin elevación del segmento ST de alto riesgo (criterios de la ACA/AHA). Dividimos la muestra según la mediana de la glucemia al ingreso en < 139 mg/dl y ≥ 139 mg/dl, y observamos variables analíticas, electrocardiográficas, ecocardiográficas y epidemiológicas. Mediante un análisis de riesgos proporcionales de Cox se analizó su relación con la mortalidad como variable principal en los siguientes seis meses al evento.
Resultados: La edad media fue de 64,3 ± 12,7 años, el 80,4% eran varones y el 21,8% habían sido diagnosticados de diabetes. La glucemia media al ingreso fue de 163 ± 72 mg/dL. Un total de 47 pacientes fallecieron (10,3%). La glucemia media de los que fallecieron fue de 190 ± 79 mg/dl frente a 160 ± 70 mg/dl en los supervivientes (p = 0,003). Aquellos que presentaban al ingreso hiperglucemia (≥ 139 mg/dL) tuvieron una mayor mortalidad (Hazard ratio [HR] = 2,98; intervalo de confianza [IC] 95%: 1,06-8,4; p = 0,039). La edad avanzada, el sexo masculino, la disfunción ventricular y el descenso inicial de la presión arterial también mostraron relación independiente con la mortalidad.
Conclusiones: La hiperglucemia al ingreso ≥ 139 mg/dl en pacientes con SCA se asocia a un mayor riesgo de fallecer en los próximos seis meses, independientemente del antecedente de diabetes y otros factores de riesgo conocidos.
Objective: Hyperglycemia is a frequent observation in the acute coronary syndrome. We analyzed the relationship between hyperglycemia on admission and patients with acute coronary syndrome.
Material and methods: Prospective study of 455 patients with acute coronary syndrome with and without elevation of ST segment with high risk according to ACA/AHA criteria. We divided the sample according to the median glycemia on admission into < 139 mg/dl and ≥ 139 mg/dl. We studied the analytic, electrocardiography, echocardiography and epidemiologic variables. Using the Cox Proportional Hazard Model, we analyzed their relationship with the mortality as principal variable during a six-month period after the acute coronary syndrome.
Results: Mean age was 64.3 ± 12.7 years, 80.4% were male and 21.8% had been diagnosed with diabetes. Mean glycemia on admission was 163.3 ± 71.8 mg/dl. Forty-seven patients died (10.3%), Mean glycemia of those who had died was 189.8 ± 78.8 mg/dl compared to 160.3 ± 70.4 mg/dl in the survival group (P = 0.003). Patients with hyperglycemia on admission ≥ 139 mg/dl had higher mortality, hazard ratio (HR) =2.98 (confidence interval [CI 95%]: 1.06-8.4; P = 0.039). Elderly patients, being a male, having ventricular dysfunction and initial decrease of blood pressure also showed an independent relationship with mortality.
Conclusions: Hyperglycemia on admission ≥ 139 mg/dl in acute coronary syndrome patients is associated with a higher risk of death in the following six months, independently of diabetes or other risk factors known
