The effect of long-term use of antiglaucomatous drops on conjunctival and eyelid flora

Abstract

Amaç: Uzun süreli antiglokomatöz damla (AGD) kullanımının ve bu damlaların içerdiği benzalkonyum klorürün (BAK) konjonktiva ve kirpik florası üzerine etkisini araştırmak. Gereç ve Yöntem: Ortalama 24±17 (6-72) ay süreyle AGD kullanan 24 hastanın 40 gözü ve kontrol grubu olarak glo- kom hikayesi bulunmayan 34 hastanın 40 gözü çalışma- ya dahil edildi. Kullanılan toplam 8 çeşit AGD, koruyucu olarak ortalama %0.05±0.015 (%0.02-%0.075) oranında BAK içermekte idi. Konjonktiva ve kirpiklerden dakron çu- bukla alınan kültürler kanlı agar ve çukulatamsı agara eki- lerek, %5-7 CO2’li ortamda, 37ºC’da 2 gün enkübe edildi. Çalışma vaka-kontrol araştırması olarak planlandı. Bak- terilerin identifikasyonu sonrası gruplar; üreyen bakteriler ve bakterilerin antibiyotiklere duyarlılıkları bakımından in- celendi. Bulgular: Konjonktiva kültürlerinde; kontrol ve ilaç kullanan grupta en sık olarak Difteroid çomak, sırasıyla %23(9/40) ve %25(10/40) oranında izole edildi. Kirpiklerden alınan kültürlerde ise; kontrol ve ilaç kullanan grupta en sık ko- agulaz negatif stafilokoklar sırasıyla, %93 (37/40) ve %83 (33/40) oranında izole edildi. İlaç kullanan gruptaki bak- teriler kontrol grubundan izole edilen bakterilere oranla antibiyotiklere daha dirençli idi (p>0.05). İzole edilen bakterilere karşı en etkili antibiyotikler vankomisin, amika- sin ve netilmisin idi. Konjonktiva ve kirpik kültürlerinde üreyen bakteriler arasın- da istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamadı (p>0.05). Sonuç: Genel olarak ilaç kullanan gruptaki bakteriler kontrol grubuna göre antibiyotiklere daha dirençli idi. AGD kul- lanımı ile aynı zamanda bir dezenfektan olan BAK’a uzun süre maruz kalım sonucu konjonktiva ve kirpiklerde daha dirençli suşların kolonize olabileceği düşüncesindeyiz.Purpose: To investigate the effect of long-term use of anti- glaucomatous drops (AGD), and benzalkonium chloride (BAK) on eyelid and conjunctival flora. Materials and Methods: Forty eyes of 24 subjects who used AGD with a mean usage time of 24±17 (6-72) months, and 40 eyes of 34 subjects who had no glaucoma history as a control group were recruited. In this study, 8 diffe- rent AGD were used, and all drops contained benzalko- nium chloride (BAK) 0.05% (range, 0.02% to 0.075) as a preservative. Cultures of conjunctiva and eyelid samples were obtained by dacron swab, inoculated onto blood and chocolate agar, and incubated at 37 °C in an atmosphe- re of 5-7% CO2 for 2 days. This study was planned as a case-control study. All bacterial isolates was identified, and isolated bacteria in both groups and their sensitivities to antibiotics were compared. Results: Diphtheroid rods were the most frequent isolated bacteria from the conjunctivas in the control group and in the group that used AGD, 23% (9/40) and 25% (10/40), respectively. Coagulase negative Staphylococcus was the most frequently isolated bacteria from the eyelids in the control group and in the group that used AGD, 93% (37/40) and 83% (33/40), respectively. The bacteria isola- ted from the group that had used AGD were more resistant to antibiotics than the bacteria isolated from the control group (p>0.05). Isolated bacteria were most susceptible to vancomycin, netilmicin and amikacin. There was no sta- tistically significant difference between the groups in the proportion of conjunctival and eyelids’ cultures that yielded positive (p>0.05). Conclusions: Isolated bacteria in the group that used AGD were more resistant to antibiotics in comparison with the control group. We conclude that long-term use of AGD containing BAK, which is also a disinfectant agent, may ca- use colonisation with more resistant bacteria on conjuncti- vas and eyelids