Introduction: The application of music therapy has gradually diversified, involving the medical-surgical context.
Objective: To determine the influence of music therapy on the decrease in anxiety level of patients undergoing surgical procedures with the use of spinal anesthesia at Carlos Andrade Marín Hospital during the period March - May, 2017...La aplicación de la musicoterapia se ha diversificado paulatinamente involucrando el contexto médico - quirúrgico.
Objetivo: Determinar la influencia de la musicoterapia en la disminución del nivel de ansiedad en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos con el uso de anestesia raquídea del Hospital Carlos Andrade Marín durante el periodo Marzo – Mayo de 2017..

Miñaca Rea, Daniela Elizabeth

Spanish

BIBLIOTECA USFQ

    UNIVERSIDAD SAN FRANCISCO DE QUITO USFQ     Colegio de Posgrados       “Musicoterapia y ansiedad en pacientes sometidos a anestesia raquídea”                  Daniela Elizabeth Miñaca Rea   Iván Galarza, Dr. Director de Trabajo de Titulación     Trabajo de Titulación de posgrado presentado como requisito para la obtención del título de Especialista en Anestesiología                                                          Quito, 14 de mayo de 2019    2  UNIVERSIDAD SAN FRANCISCO DE QUITO USFQ  Colegio de Postgrados   HOJA DE APROBACIÓN DE TRABAJO DE TITULACIÓN   Daniela Miñaca Rea                  Firmas   Luis Eguiguren Leon, Dr., Director de Especialidades Médicas   -------------------------------------- Vicedecano del Colegio de Ciencias de la Salud     Ivan Galarza , Dr., Director del Postgrado de Anestesiología    ---------------------------------------      Hugo Burgos Yánez, Ph.D.,   Decano del Colegio de Posgrados ---------------------------------------    Quito, 14 de mayo de 2019       3    © Derechos de Autor   Por medio del presente documento certifico que he leído todas las Políticas y Manuales de la Universidad San Francisco de Quito USFQ, incluyendo la Política de Propiedad Intelectual USFQ, y estoy de acuerdo con su contenido, por lo que los derechos de propiedad intelectual del presente trabajo quedan sujetos a lo dispuesto en esas Políticas.  Así mismo, autorizo a la USFQ para que realice la digitalización y publicación de este trabajo en el repositorio virtual, de conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.  Firma:    _________________________________    Nombre:   Daniela Elízabeth Miñaca Rea    Código:   00132376    CC:    0603347295  Fecha:           Quito, 14 de mayo de 2019            4  DEDICATORIA   A mi hija, quien es el motor de mi vida, la inspiración con la que dia a día me levanto a seguir cumpliendo mis sueños, el mejor regalo que Dios me pudo dar.                              5  AGRADECIMIENTOS   I. Al personal de Centro Quirúrgico  del Hospital Carlos Andrade Marín, por el apoyo prestado  para mi crecimiento personal y profesional II. A mi familia por el apoyo incondicional a lo largo de mi carrera.                                                    6  RESUMEN                                   La aplicación de la musicoterapia se ha diversificado paulatinamente involucrando el contexto médico - quirúrgico. Objetivo: Determinar la influencia de la musicoterapia en la disminución del nivel de ansiedad en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos con el uso de anestesia raquídea del Hospital Carlos Andrade Marín durante el periodo Marzo – Mayo de 2017.  Métodos: Se desarrolló una investigación experimental, de corte transversal. En base a la muestra calculada se trabajó con 225 pacientes, divididos en dos grupos: a) 119 expuestos a musicoterapia y b) 106 que no la recibieron. Se aplicó el Inventario de Autovaloración de Ansiedad Riesgo – Estado (IDARE) en la visita preanestésica, con posterior aplicación de musicoterapia durante el acto quirúrgico y una segunda implementación del IDARE posterior a la cirugía, en la sala de recuperación.  Resultados: Se demostró una asociación estadísticamente significativa entre exposición a musicoterapia y reducción de frecuencia del nivel alto de ansiedad-estado postoperatoria (p=0.011). No se registró una asociación entre género o edad con: a) Nivel de ansiedad-estado preoperatoria (p=0.095; p=0.841) o postoperatoria (p=0.812; p=0.585); b) ansiedad-rasgo preoperatoria (p=0.294; p=0.275) o post-operatoria (p=0.185; p=0.606). No se evidenció una asociación entre aplicación de musicoterapia y los niveles de ansiedad-rasgo post-operatoria (p=0.066).  Conclusiones: La musicoterapia influye en la disminución del nivel de ansiedad-estado postoperatoria, pero no repercute en la reducción del nivel de ansiedad-rasgo postoperatoria. 7  ABSTRACT  Introduction: The application of music therapy has gradually diversified, involving the medical-surgical context.  Objective: To determine the influence of music therapy on the decrease in anxiety level of patients undergoing surgical procedures with the use of spinal anesthesia at Carlos Andrade Marín Hospital during the period March - May, 2017. Methods: cross-section. Based on the calculated sample, we worked with 225 patients, divided into two groups: a) 119 exposed to music therapy and b) 106 who did not receive it. The risk - state anxiety self - assessment inventory (IDARE) was applied at the preanesthetic visit, with subsequent application of music therapy during surgery and a second implementation of IDARE after surgery, in the recovery room.  Results: There was no association between gender or age with: a) Preoperative anxiety level (p=0.095, p=0.841) or postoperative (p=0.812, p=0.585); B) preoperative trait anxiety (p=0.294, p=0.275) or postoperative (p=0.185, p=0.606). A statistically significant association between exposure to music therapy and reduction in the frequency of high anxiety-post-operative status (p=0.011) was demonstrated. There was no evidence of an association between application of music therapy and post-operative anxiety-trait levels (p=0.066).  Conclusions: Music therapy influences the reduction of the level of anxiety-postoperative state, but does not affect the reduction of the level of anxiety-trait postoperative.  8  TABLA DE CONTENIDO  Portada………………………………………………………………………… …1 Hoja de aprobación del trabajo de titulación……………………………………...2 Derechos de autor ………………………………………………………………... 3 Dedicatoria………………………………………………………………………...4 Agradecimiento……………………………………………………………………5 Resumen…………………………………………………………………………...6 Abstract……………………………………………………………………………7 Tabla de contenido………………………………………………………………...8 Resumen de publicaciones y exposiciones a congresos…………………………...9  Musicoterapia y ansiedad en pacientes sometidos a anestesia raquídea. Justificación………………………………………………………..………...10 Publicación ……… …………………………………………………...…11-17 Glucogenosis: Diagnóstico, Manejo y Complicaciones Asociadas durante el Procedimiento Anestésico Justificación……………………………………………………………....18  Publicación……………………………………………………………19-25 Consideraciones prácticas sobre epilepsia y manejo anestésico Justificación……………………………………………………………....26  Publicación……………………………………………………………27-39 Comparación de las escalas de Mallampati y Cormack- Lehane para predecir intubación difícil en pacientes operados de emergencia bajo anestesia general. Justificación……………………………………………………………....40  Publicación……………………………………………………………41-46 Exposiciones realizadas………………………………………………………….47 Hidratación en paciente pediátrico.  Justificación……………………………………………………………....47  Publicación……………………………………………………………48-53    9  RESUMEN DE PUBLICACIONES Y EXPOSICIONES  A. LIBROS O PUBLICACIONES EN REVISTA MÉDICA 1. Miñaca D, Sierra K, Jara J. Musicoterapia y ansiedad en pacientes sometidos a anestesia raquídea. Enferm Inv. 2018;3(3):115-121. 2. Miñaca D., Sierra k., Glucogenosis: Diagnóstico, Manejo y Complicaciones Asociadas durante el Procedimiento Anestesico. Rev Med Reflexiones 2017; 18: 16-22   3. Sierra K, Miñaca D, Galarza I. Consideraciones prácticas sobre epilepsia y manejo anestésico, REE volumen 10(2) Riobamba jul – dic 2016  4. Sierra K, Miñaca D. Comparación de las escalas de Mallampati y Cormack- Lehane para predecir intubación dificil en pacientes operados de emergencia bajo anestesia general. Revista Médico científica CAMbios HCAM. Vol XVII/No2/ENERO 2018   B. EXPOSICIONES EN CONGRESOS  1.  HIDRATACION EN EL PACIENTE PEDIATRICO  II Curso Nacional de            Actualizacion en Emergencias PEDIATRICAS Y NEONATALES. Ambato.  Del 31           de Agosto al 6 de Septiembre  2015             10  TRABAJOS REALIZADOS TEMA: MUSICOTERAPIA Y ANSIEDAD EN PACIENTES SOMETIDOS A ANESTESIA RAQUÍDEA. JUSTIFICACION  La aplicación de la musicoterapia se ha diversificado  paulatinamente, involucrando el contexto médico- quirúrgico. Su implementación en medicina implica el uso de un conjunto de melodías para contribuir en forma coadyuvante en el tratamiento de patologías y situaciones de la práctica clínica. De esta manera ejerce un rol de ayuda en  la disminución de la ansiedad y el control del estrés, por lo cual su aplicación se ha  diseminado en distintas subespecialidades médicas, entre ellas,  la anestesiología, cirugía, neonatología, pediatría, obstetricia, cardiología, neurología, neumonología, psiquiatría, oncología, nefrología, rehabilitación física, entre otras.  En términos generales,  la condición orgánica y psicológica de un individuo  ante el estrés que implica una situación quirúrgica, anestesia y cuidados intensivos, generalmente pueden favorecer abruptamente la instauración de un episodio ansioso. La musicoterapia en el ámbito quirúrgico presenta tres funciones definidas:  a) audio analgésica, b) ansiolítica y c) sedante . Considerando las propiedades ansiolíticas de la música y que la ansiedad constituye un elemento que puede alterar los parámetros hemodinámicos y repercutir negativamente en la respuesta fisiológica a la anestesia, resulta pertinente determinar la influencia de la musicoterapia en la disminución del nivel de ansiedad de los pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos con el uso de anestesia raquídea en el Hospital Carlos Andrade Marín durante el periodo Marzo- Mayo 2017.     11   12    13    14    15   16   17           18  TEMA: GLUCOGENOSIS: DIAGNÓSTICO, MANEJO Y COMPLICACIONES ASOCIADAS DURANTE EL PROCEDIMIENTO ANESTESICO  JUSTIFICACION       Las glucogenosis representan un  conjunto de patologías hereditarias que se caracterizan por una anormalidad en el  metabolismo y depósito de glucógeno en diferentes tejidos. Su etiología se atribuye al déficit de enzimas (glucogenosis primarias) o de reguladores (glucogenosis secundarias) que intervienen en el metabolismo del glucógeno. Suele manifestarse con mayor frecuencia a  nivel hepático, generando hepatomegalia y trastornos metabólicos de la glucemia, así como a  distintos grupos musculares, produciendo fatigabilidad, astenia, dolor y contracturas generalizadas.     Se estima una frecuencia global aproximada de un caso por cada veinte mil nacidos vivos y se ha establecido un incremento de un 25% de probabilidad de padecer esta patología, en aquellos individuos que tienen hermanos con glucogenosis. Trás una revisión sistemática de los anuarios de salud, publicados por el Instituto Nacional de Estadística y Censos, se pudo constatar que no existen cifras que estimen la prevalencia, ni incidencia de la glucogenosis en Ecuador.   19   20   21    22    23   24     25    26  TEMA: CONSIDERACIONES PRACTICAS SOBRE EPILEPSIA Y MANEJO ANESTESICO JUSTIFICACION  La Epilepsia constituye una patología neurológica generada por un desequilibrio en la actividad eléctrica del cerebro que se caracteriza por la presencia de descargas neuronales sincronizadas, paroxísticas y excesivas. Presenta un curso crónico y progresivo que se asocia a secuelas neurobiológicas, conductuales y cognitivas.(1,2)  La Organización Mundial de la Salud (OMS) para el 2017 ha publicado que cada año se diagnostican un estimado de 2.4 millones de casos de epilepsia. Aproximadamente cincuenta millones de personas en el planeta padecen esta patología y alrededor del 80% de ellos habitan en países subdesarrollados. Cerca del 75% de las personas afectadas por epilepsia quienes viven en países con bajos ingresos económicos no reciben el tratamiento requerido para el control de la enfermedad y se calcula que sólo el 70% de los pacientes tratados, responden favorablemente a la medicación. (3). Según los datos del Instituto Ecuatoriano de Estadísticas y Censos (INEC), durante el 2015 se produjeron 4.262 egresos hospitalarios por epilepsia en Ecuador.(4)  La epilepsia es una de las enfermedades neurológicas más frecuentes y representa un problema de salud pública, tiene un elevado costo de tratamiento, así como también un alto gasto derivado del control y manejo de sus secuelas. Debido a su alta prevalencia global y la escasez de investigación del tema en Ecuador se plantea desarrollar la presente revisión con el objetivo de conocer los aspectos clínicos más relevantes de la epilepsia, clasificación y aspectos prácticos del estatus epiléptico. En este artículo se investiga sobre las pautas y recomendaciones actuales disponibles en la literatura sobre el manejo anestésico del paciente epiléptico, interacciones farmacológicas entre antiepilépticos y anestésicos, efectos pro-convulsivantes de los agentes anestésicos y abordaje anestésico en la cirugía de la epilepsia.   27    28   29   30   31  32  33   34   35    36    37    38    39   40  TEMA: COMPARACIÓN DE LAS ESCALAS DE MALLAMPATI Y CORMACK-LEHANE PARA PREDECIR INTUBACIÓN DIFÍCIL EN PACIENTES OPERADOS DE EMERGENCIA BAJO ANESTESIA GENERAL  JUSTIFICACION  Considerando que el inadecuado manejo de la vía aérea, se vincula a un 30% de las defunciones atribuidas a anestesia y que las recomendaciones actuales de la ASA, no recomiendan de forma aislada una escala para predicción de la vía aérea difícil  se plantea en la presente investigación, estudiar si existe una correlación en el factor pronóstico de vía aérea difícil entre test de Mallampati y escala Cormack Lehane durante la laringoscopia convencional en los pacientes operados de emergencia bajo anestesia general en el Hospital Carlos Andrade Marín, marzo – abril 2017.  41   42   43   44   45   46     47  EXPOSICIONES  REALIZADAS TEMA:  HIDRATACION EN EL PACIENTE PEDIATRICO   JUSTIFICACION   La deshidratación es una de las causas más comunes de consulta en el servicio de urgencias de pediatría, la mayoría de veces es consecuencia de alguna otra patología y por ende el enfoque debe ser global al tratar la enfermedad causante de la deshidratación y la deshidratación en sí misma. El manejo inadecuado o la simple omisión de éste puede conducir a los pacientes a complicaciones totalmente prevenibles como shock hipovolémico, falla renal, alteraciones del estado de conciencia e incluso la muerte; lo que hace imperativo el completo abordaje del paciente que cursa con algún estado de deshidratación, individualizando el escenario clínico del menor con el objetivo de corregir la causa de la deshidratación y así establecer el manejo más apropiado de rehidratación.  Como médicos tenemos que entender y comprender las principales causas, la fisiopatología, la clínica y el tratamiento más adecuado según la evidencia actual de la deshidratación en el paciente pediátrico con el fin de intervenir a tiempo y de manera correcta, disminuyendo así al mínimo las probabilidades de posibles complicaciones de esta patología que es causante de millones de muertes alrededor del mundo.   48  49   50  51  52      53       

Musicoterapia y ansiedad en pacientes sometidos a anestesia raquídea

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Musicoterapia y ansiedad en pacientes sometidos a anestesia raquídea

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