ABSTRACT: This essay analyses different paper wrote in the country about decentralization and participation and complements them with interviews to experts.
It shows that the process of decentralization and participation began very late in our country, that he towns have emphasized the development of physical structures, that health plans are not thought according to those of development, and social security and focalization replace territorial perspective of public health management, taking the place of public health actions and programs. As for participation, multiplicity and superimposition of organizational forms and mechanisms and the limited decisive capability formulates in laws along with low democratic sector tradition have all fragmented the already precarious social and citizen health initiatives.RESUMEN: Este ensayo analiza diversos trabajos realizados en el país sobre la descentralización y la participación en salud, y los complementa con entrevistas a expertos. Muestra que el proceso en el país se inicio tardíamente, que los municipios han privilegiado el desarrollo formal de estructuras administrativas, con frecuencia, desligadas de la capacidad de gestión, que los planes de salud no están conectados con los de desarrollo, y que el aseguramiento y la focalización sustituyen la perspectiva territorial de la gestión publica en salud y han desplazado las acciones y programas de salud pública. por el lado de la participación, la multiplicidad y superposición de mecanismos y formas organizativas y la escasa capacidad decisoria contenidas en las normas junto a la baja tradición democrática en el sector, han fragmentado las ya de por si precarias iniciativas ciudadanas y sociales en salud
