Pseudomonas luteola has rarely been reported as a human pathogen. It was showed in previous studies showed that P. luteola may cause septicemia, bacteremia, peritonitis, and endocarditis in patients with underlying disease or with indwelling devices. In this article we report a case of P. luteola bacteremia without any source. We successfully treated our patient with ceftriaxone and ciprofloxacin combination

Togan, Turhan

Turan, Hale

Cukurova Medical Journal (Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi)

Pseudomonas luteola has rarely been reported as a human pathogen. It was showed in previous studies showed that P. luteola may cause septicemia, bacteremia, peritonitis, and endocarditis in patients with underlying disease or with indwelling devices. In this article we report a case of P. luteola bacteremia without any source. We successfully treated our patient with ceftriaxone and ciprofloxacin combination. [Cukurova Med J 2015; 40(2.000): 364-367

Hale Turan

Turhan Togan

Directory of Open Access Journals

An Unexpected Pseudomonas Luteola Bacteremia: Case Report

Baskent University Institutional Repository

Baskent University

Baskent Universtiy

 Cukurova Medical Journal 
 
 
 
Beklenmedik Bir Pseudomonas Luteola Bakteremisi: Olgu 
Sunumu 
An Unexpected Pseudomonas Luteola Bacteremia: Case Report 
Hale Turan1, Turhan Togan1 
1Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, ANKARA  
Cukurova Medical Journal 2015;40(2):364-367. 
 
ABSTRACT 
Pseudomonas luteola has rarely been reported as a human pathogen. It was showed in previous studies showed that P. 
luteola may cause septicemia, bacteremia, peritonitis, and endocarditis in patients with underlying disease or with 
indwelling devices. In this article we report a case of P. luteola bacteremia without any source. We successfully treated 
our patient with ceftriaxone and ciprofloxacin combination. 
Key words: Pseudomonas luteola, bacteremia 
 
ÖZET 
Pseudomonas luteola nadir olarak rapor edilen bir patojendir. Daha önceki çalışmalarda P. luteola’nın altta yatan 
hastalığı olan olgularda veya kateterli olgularda septisemi, bakteremi, peritonit ve endokardite sebep olabileceği 
gösterilmiştir. Biz bu yazıda herhangi bir kaynak tespit edemediğimiz P. luteola bakteremili olguyu sunduk. Hastamızı 
seftriakson ve siprofloksasin kombinasyonuyla başarılı bir şekilde tedavi ettik.  
Anahtar kelimeler: Pseudomonas luteola, bakteremi 
GİRİŞ 
 Pseudomonaslar büyük ve kompleks bir Gram 
negatif bakteri cinsi olup, klinik ve çevresel 
açılardan dikkate alınması gereken pek çok tür 
içerdiğinden önemli bir bakteri grubudur. 
Pseudomonas luteola diğer pseudomonas’lardan 
oksidaz negatif olmaları ve yayılmayan, hücre içi 
sarı pigment üretmeleri ile ayrılabilirler. Tipik olarak 
düzgün olmayan, buruşuk, besiyerine yapışık veya 
çok nadiren düzgün koloniler oluştururlar1. P. 
luteola normalde sularda, topraklarda ve nemli 
ortamlarda yaşamasına rağmen, habitatı çok net 
değildir2,3. Literatürde P. luteola’nın etken olarak 
gösterildiği sellülit, osteomiyelit, peritonit, 
endokardit, menenjit, bakteremi ve sepsis gibi  
 
 
klinik tablolar bildirilmiştir2. Bu yazıda ateş ve 
trombositopeni nedeniyle takip edilen hastada P. 
luteola’nın neden olduğu bir bakteremi olgusu 
sunularak, nadir de olsa bu etkene dikkat çekilmesi 
amaçlanmıştır.  
OLGU 
 20 yaşında bayan hasta beş gündür olan 
yüksek ateş ve iştahsızlık, üç gündür de devam 
eden bulantı, kusma yakınması ile polikliniğimize 
başvurdu. Kırsal kesimde yaşıyordu ve yakın 
zamanda kontamine dere sularıyla temas öyküsü 
vardı. Özgeçmişinde herhangi bir özellik olmayan 
hastanın fizik muayenesinde vital bulguları, ateş 
38ºC, nabız: 88/dk, kan basıncı: 100/80 mmHg idi. 
Olgu Sunumu / Case Report  
364 
Cilt/Volume 40 Yıl/Year 2015 Beklenmedik bur Pseudomonas Luteola Bakteremisi 
 
Epigastrik hassasiyet dışında diğer muayene 
bulguları doğaldı. Laboratuvar bulgularında lökosit 
sayısı: 3000/mm³, trombosit sayısı: 50.000/mm³, 
hemoglobin: 12,4 g/dL, AST: 252 U/L (0-55), 
ALT:154 U/L (0-55), C-reaktif protein: 5.3 mg/L (0-
10 mg/L) eritrosit sedimentasyon hızı: 5 mm/saat 
idi. Böbrek fonksiyon testleri ve elektrolitleri normal 
sınırlardaydı. Posteroanterior akciğer grafisinde 
infiltrasyon saptanmadı. İki vasat kan kültürü 
alındıktan sonra ampirik olarak seftriakson 2g/gün 
parenteral başlandı. Alınan iki vasat kan 
kültüründen birinin inkübasyonun ikinci gününde 
alarm vermesi ve Gram boyamada Gram negatif 
basil görülmesi üzerine tedaviye siprofloksasin 800 
mg/gün parenteral olarak eklendi. Takiplerinde 
ateşi düştü. Abdominal USG’de patoloji 
saptanmadı. Transtorasik ekokardiyografi yapıldı. 
Vejetasyon saptanmadı. Kan kültüründe kanlı ve 
EMB agarda 72 saatin sonunda Gram negatif basil 
yapısında, oksidaz negatif, sarı-turuncu renkte 
koloniler tespit edildi. Üreyen bakteri, otomatize 
sistem BBL Crystal (Becton Dickinson, Maryland, 
USA) ile P. luteola olarak identifiye edildi. 
Antibiyotik duyarlılığı Kirby-Bauer disk difüzyon 
metodu ve CLSI’nın (Clinical and Laboratory 
Standards Institute) kriterlerine uygun olarak test 
edildi. Antibiyogram sonucunda bakteri sefazolin, 
sefuroksim ve sefoksitine dirençli saptanırken; 
ampisilin, tetrasiklin, trimetoprim-sulfametoksazol, 
amikasin, gentamisin, siprofloksasin, seftriakson, 
sefepim, seftazidim, piperasilin-tazobaktam, 
imipenem ve meropeneme duyarlı bulundu. Yedi 
gün parenteral antibiyotik tedavisi sonrası lökosit 
sayısı 8.000/mm³’e, trombosit sayısı ise 
150.000/mm³’e kadar yükseldi ve karaciğer 
fonksiyon testleri normal sınırlara döndü. Genel 
durum iyileşen hasta parenteral antibiyotik tedavisi 
14 güne tamamlanmak üzere taburcu edildi. 
Tedavi sonrası birinci ayında kontrollerde hasta 
asemptomatik ve laboratuvar bulguları normal 
bulundu.  
 
 
TARTIŞMA 
 P. luteola Gram negatif, non-fermentatif, 
aerobik, hareketli, sarı-turuncu renkte pigment 
yapan, oksidaz negatif, katalaz pozitif bir basildir4. 
İlk olarak Tatum ve arkadaşları tarafından 1974 
yılında tanımlanmıştır. Eski adı Chryseomonas 
luteola‘dır5,6. P. luteola’nın etken olduğu 
nozokomiyal infeksiyonlara, toplum kökenli 
infeksiyonlardan daha sık rastlanmaktadır6. Biz 
olgumuzda toplum kökenli bir infeksiyon düşündük 
ve baktereminin kaynağını tespit edemedik, 
hastamız kırsal kesimde yaşıyordu ve yakın 
zamanda kontamine dere sularıyla temas öyküsü 
vardı.  
 P. luteola’nın fırsatçı bir patojen olduğu 
bilinmektedir. Steroid kullanımı, immun sistemde 
baskılanma, cerrahi sonrası, protez veya kateter 
gibi yabancı cisimler, P. luteola enfeksiyonları için 
predispozan faktörlerdir6,7. Buna karşın 
hastamızda olduğu gibi önceden sağlıklı olan 
bireylerde de infeksiyona yol açtığı gösterilmiştir8. 
Literatürde bu bakteriye bağlı olarak özellikle 
immun kompromize hastalarda deri apseleri, 
peritonit olguları, derin postoperatif infeksiyonlar, 
protez kapak infeksiyonları, kutanöz infeksiyonlar, 
kateter infeksiyonları olan olgular bildirilmiştir2,3,6,8-
14. Literatür incelendiğinde toplam 16 olgu 
sunumuna ulaşılmış, bunların on tanesi bakteremi 
olarak tespit edilmiştir. Bakteremi ile seyreden 
olgulardan yalnızca bir tanesinde eksitus 
gerçekleşmiştir14. Tablo 1’de literatürde bildirilen 
olgular özetlenmiştir.  
 Hastamızda lökopeni ve trombositopeni 
saptadık. Benzer olgularda genellikle lökositoz 
saptanırken, trombosit değerleriyle ilgili bir bilgiye 
rastlanmamıştır2,8,13. Hastamızda lökopeni ve 
trombositopeni gelişmesini genel olarak bakteremi 
tablosuna bağlayabiliriz.  
 P. luteola genellikle tetrasiklin, trimetoprim-
sulfametoksazol, birinci ve ikinci kuşak  
 
 
 
 365 
Turan ve Togan      Cukurova Medical Journal 
 
sefalosporinlere dirençli, üçüncü kuşak 
sefalosporinlere, aminoglikozidlere, siprofloksasine 
ve imipeneme duyarlıdır7,11. Özellikle nozokomiyal 
izole edilen P. luteola’nın birinci ve ikinci kuşak 
sefalosporinlere, trimetoprim-sulfametoksazol, 
tetrasiklin ve ampisiline dirençli olduğu11, hatta 
bazı suşların ise imipenem, siprofloksasin, 
tobramisin ve amikasine de dirençli olduğu 
bildirilmiştir14. İzole ettiğimiz bakteri toplum kökenli 
olması nedeniyle, birinci ve ikinci kuşak 
sefalosporinler hariç diğer antimikrobiyallere karşı 
duyarlı bulundu.  Hastamız seftirakson ve 
siprofloksasin kombine tedavisiyle başarılı bir 
şekilde tedavi edildi. Bizim olgumuzun immun 
kompromize bir hasta olmaması ve infeksiyona 
zemin hazırlayan bir predispozan faktörün ve altta 
yatan hastalığının olmaması ilgi çekici 
bulunmuştur. Hastamızda kateter ilişkili bir 
bakteremi olmaması, baktereminin kaynağının 
tespit edilememesi ve P. luteola’nın nadir bir etken 
olması nedeniyle sunulmaya değer bulunmuştur.  
Tablo 1: Rapor edilen Pseudomonas luteola infeksiyon olguları2,3,6,8-14.  
Olgu sayısı İzole edildiği örnek İnfeksiyon tablosu 
10 Kan Pankreatit (1 olgu), hepatit(1), 
peritonit (1),        endokardit (4), 
kateter (3) 
2 Apse Femurda apse, subfrenik apse 
2 Yüzeyel deri örnekleri Fasiyal sellülit, bacakta ülser 
2 Beyin omurilik sıvısı Menenjit 
KAYNAKLAR 
1. Blondel-Hill E, Henry DE, Spreert DP. Pseudomonas. 
Murray PR, Baron EJ, Jorgensen JH, Landry ML, 
Pfaller MA. In: Klinik Mikrobiyoloji. Çeviri editörü: 
Ahmet Başustaoğlu. Atlas Kitapçılık, 
Ankara.2009;9:734-45. 
2. Casalta JP, Fournier PE, Habib G, Riberi A, Raoult 
D. Prosthetic valve endocarditis caused by 
Pseudomonas luteola. BMC Infect Dis. 2005;5:82. 
3. Freney J, Hansen W, Etienne J, Vandenesch F, 
Fleurette J. Postoperative infant septicemia caused 
by Pseudomonas luteola (CDC group Ve-I) and 
Pseudomonas oryzihabitans (CDC group Ve-2). J 
Clin Microbiol. 1988;26:1241-3.  
4. Holmes B, Steigerwalt AG, Weaver RE, Brenner DJ: 
Chryseomonas luteola comb. nov. and Flavimonas 
oryzihabitans gen. nov., comb. nov., Pseudomonas-
like species from hıman clinical specimens and 
formerly known, respectively, as groups ve-1 and Ve-
2. Int J Syst Bacteriol. 1987;37:245-50.   
5. Tatum HW, Ewing WH, Weaver RE. Miscellaneous 
Gram-negative bacteria. In: Lennette EH, Spaulding  
 
 
 
EH, Truant JP, editors. Manual of Clinical 
Microbiology, 2nd ed. Washington, DC: American 
Society for Microbiology. 1974:270-94.  
6. Goteri G, Dorrestein GM, Manso E, Giantomassi F, 
Rubini C, Zizzi A, et al. Chryseomonas luteola. An 
usual clinical infection mimicking a mediastinal 
malignant lymphoma. Pathol Lab Med Int. 
2010;2:137-9.  
7. Doublet B, Robin F, Casin I, Fabre L, Le Fleche A, 
Bonnet R, et al. Molecular and biochemical 
characterization of the natural chromosome-encoded 
class A beta-lactamase from Pseudomonas luteola. 
Antimicrob Agents Chemother. 2010;54:45-51.  
8. Engel JM, Alexander FS, Pachucki CT. Bacteremia 
caused by CDC group Ve-1 in previously helathy 
patient with granulomatous hepatitis. J Clin Microbiol. 
1987;25:2023-4. 
9. Connor BJ, Kopecky RT, Frymoyer BA. Recurrent 
Pseudomonas luteola (CDC group Ve-1) peritonitis in 
a patient under-going continous peritoneal dialysis. J 
Clin Microbiol. 1987;25:1113-4. 
 
 366 
Cilt/Volume 40 Yıl/Year 2015 Beklenmedik bur Pseudomonas Luteola Bakteremisi 
 
10. Rahav G. Simhon A, Mattan Y, Moses AE, Sacks T. 
Infections with Chryseomonas luteola (CDC group 
Ve-1) and Flavimonas oryzihabitans (CDC group Ve-
2). Medicine (Baltimore). 1995;74:83-8.  
11. Chibab W, Alaoui AS, Amar M. Chryseomonas 
luteola identified as the source of serious infections in 
a Moroccan University Hospital. J Clin Microbiol. 
2004;42:1837-9. 
 
 
12. Tsakris A. Hassapopoulou H, Skoura L, Pournaras 
S, Douboyas J. Leg ulcer due to Pseudomonas 
luteola in a patient with sickle cell disease. Diagn 
Microbiol Infect. 2002;42:141-3.  
13. Otto MP, Foucher B, Dardare E, Gérôme P. Severe 
catheter related bacteremia due to  Pseudomonas 
luteola. Med Mal Infect. 2013;43:170-1.  
14. Ngoh E, Zohoun A, Ghazouani M, El Hamzaoui S, El 
Ouennass M. Med Mal Infect. 2011;41:399-400.  
      Yazışma Adresi / Address for Correspondence: 
      Dr. Hale Turan,  
      Başkent Üniversitesi Konya Uygulama ve Araştırma Merkezi 
      Selçuklu 42080 KONYA 
      E-mail: turanhale@yahoo.com 
 
      Geliş tarihi/Received on :  21.06.2014 
     Kabul tarihi/Accepted on: 04.08.2014 
 
 
 
 
 
 
 
 367 


An Unexpected Pseudomonas Luteola Bacteremia: Case Report

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Directory of Open Access Journals

Baskent University Institutional Repository

Baskent University

Baskent Universtiy