Correlación entre la actividad clínica (medida por DAS28 y ecografía) y la progresión radiológica (medida por radiografía convencional) en pacientes con artritis reumatoide en tratamiento con terapia biológica o leflunomida

Abstract

RESUMEN: Introducción: La Artritis reumatoide (AR) es una enfermedad multifactorial, sistémica, crónica, autoinmune e inflamatoria, que afecta las articulaciones. La ecografía (ECO) ha mostrado utilidad en la detección de sinovitis subclínica; sin embargo, la mayoría de evidencia disponible es en pacientes en remisión y la información sobre la correlación entre la actividad clínica y la progresión radiológica es limitada. Objetivo: Establecer la correlación entre la actividad clínica (índice de actividad de la enfermedad -DAS28- y ECO) y la progresión radiológica (Rayos X), en pacientes con AR en tratamiento con terapia biológica o leflunomida. Métodos: 40 pacientes con diagnóstico de AR que iniciaron terapia biológica o leflunomida, fueron incluidos en el estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo para evaluar la correlación entre DAS28, ECO y progresión radiológica por rayos X, en la consulta basal y a los 4 meses. Resultados: Se encontró correlación entre el DAS28 y el DAS ecográfico tanto por escala de grises (r=0.943, p<0.01) como Power Doppler (r= 0.946, p<0.01); también se encontró correlación entre el DAS ecográfico por escala de grises y el DAS ecográfico por Power Doppler (r=0.953, p<0.01). Sin embargo, no se encontró correlación para los conteos articulares ni para la progresión radiológica. Conclusiones: La ECO es de utilidad en la detección de inflamación subclínica y los resultados son concluyentes cuando se compara el número de articulaciones inflamadas en la evaluación clínica, con el conteo obtenido en la evaluación ecográfica. La evaluación ecográfica sugiere que las manos son las articulaciones que presentan mayor grado de sinovitis en la AR.ABSTRACT: Introduction: Rheumatoid arthritis (RA) is a multifactorial, systemic, chronic, autoimmune and inflammatory disease that affects the joints. Ultrasound (US) has shown utility in detecting subclinical synovitis; however, most of the available evidence is in patients in remission and information on the correlation between clinical activity and radiological progression is limited. Objective: To establish the correlation between clinical activity (Disease Activity Score - DAS28- and US) and radiographic progression (X-ray) in patients with RA treated with biological therapy or leflunomide. Methods: 40 patients diagnosed with RA who initiated biological therapy or leflunomide were included in the descriptive, longitudinal, prospective study to evaluate the correlation between DAS28, US and X-ray radiographic progression in the basal consultation and 4 months later. Results: Correlation between DAS28 and ultrasound DAS was found, both by grayscale (r = 0.943, p <0.01) and Power Doppler (r = 0.946, p <0.01); also, correlation between the ultrasound DAS by grayscale and ultrasound DAS by Power Doppler (r = 0.953, p <0.01) was found. However, no correlation for joint counts or for radiographic progression was found. Conclusions: US is useful in detecting subclinical inflammation and the results are conclusive when comparing the number of swollen joints in the clinical evaluation with the count obtained in the ultrasound evaluation. Ultrasound evaluation suggests that the hands are the joints that have a higher degree of synovitis in RA