Estudo retrospetivo de 17 gatos com nefro-ureterolitíase obstrutiva submetidos a tratamento cirúrgico

Abstract

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina VeterináriaA incidência de nefro-ureterolitíase felina tem vindo a aumentar nas últimas décadas sendo a principal causa de obstrução ureteral no gato. Mais de 98% dos ureterólitos têm oxalato de cálcio na sua composição, o que impede a sua dissolução. Seja parcial ou completa, a obstrução ureteral em gatos deve ser sempre considerada uma emergência cirúrgica. Foi realizado um estudo retrospetivo de 17 gatos com nefro-ureterolitíase obstrutiva submetidos a tratamento cirúrgico por Bypass Ureteral Subcutâneo (SUB) ou Ureterotomia. As informações recolhidas dos registos clínicos incluíram identificação do animal, sinais clínicos, dados laboratoriais, imagiológicos, cirúrgicos e pós-cirúrgicos. Os animais submetidos à colocação do SUB sofreram mais complicações pós-cirúrgicas que os animais submetidos a ureterotomia (62,5% e 33,3%, respetivamente). Ao fim de um mês após a cirurgia, os animais submetidos a ureterotomia tiveram uma descida mais acentuada das concentrações séricas de creatinina relativamente aos animais submetidos à colocação do SUB. Nenhuma destas diferenças foi, no entanto, estatisticamente significativa (p=0,45 e p=0,45, respetivamente), o que poderá ter sido devido à dimensão da amostra. As complicações pós-cirúrgicas mais frequentes foram hematúria persistente (17,6%), que ocorreu apenas em animais submetidos à colocação de SUB, e azotemia (11,8%) que ocorreu independentemente da cirurgia realizada. Embora estejam sempre a ser desenvolvidas novas técnicas cirúrgicas, não se encontram indicadas para todos os casos, sendo necessário mais estudos para que se compreenda melhor as vantagens e desvantagens de cada técnica, de modo a tomar uma decisão mais informada.ABSTRACT - The incidence of feline nephro and ureterolithiasis has been increasing in the past few decades and is the main cause of ureteral obstruction in cats. Over 98% of ureteroliths have calcium oxalate in their composition, which makes their dissolution impossible. Either partial or complete, ureteral obstructions in cats should be treated as a surgical emergency. A retrospective study was conducted in 17 cats with obstructive ureterolithiasis that underwent ureterotomy or placement of a subcutaneous ureteral bypass (SUB). The information retrieved from the clinical records included animal identification, signalment and laboratory, imaging, surgical and post-surgical data. The cats that underwent SUB placement had more postoperative complications than the ones that underwent ureterotomy (62,5% and 33,3%, respectively). One month after surgery, the animals that underwent ureterotomy procedure had a sharper decrease of serum creatinine concentrations compared to the animals with SUB placed. None of these differences were considered statistically significant (p=0,45 and p=0,45, respectively), which could be due to the small sized sample. The most common postoperative complications were persistent hematuria (17,6%), which occurred only in cats that with SUB placement, and azotemia (11,8%) which occurred regardless of the performed surgical technique. Although new techniques keep being developed, they are not always indicated, so further studies are needed to better understand the advantages and disadvantages of each technique, so that a more consciousness decision can be made.N/