Derrame pericárdico em cães e gatos

Abstract

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina VeterináriaO derrame pericárdico é a afeção pericárdica mais comum em cães e gatos, consistindo na acumulação excessiva de líquido no espaço pericárdico. Em cães, predominam os derrames sanguinolentos de origem neoplásica ou de origem idiopática. O derrame pericárdico de etiologia neoplásica está associado a um mau prognóstico, contrariamente à pericadite idiopática. Em gatos, a principal causa de derrame pericárdico é a insuficiência cardíaca congestiva. A neoplasia cardíaca mais comum em cães é o hemagiossarcoma; em gatos, é o linfoma. A ecocardiografia é considerada essencial para a identificação destes derrames, tendo sensibilidade e especificidade elevadas para a detecção de massas cardíacas. Em caso de tamponamento, é necessária pericardiocentese. Esta dissertação inclui um estudo retrospectico de 18 cães com derrame pericárdico. Os critérios de inclusão foram a realização de ecocardiografia, confirmando a presença do derrame, e a realização pericardiocentese. A maioria dos cães era de raça identerminada (n=7), seguida das raças Labrador Retriever (4) e Bull Terrier (2); o peso médio foi 31 kg, o número de machos igualou o das fêmeas, e a idade média foi 10 anos. Os sinais clínicos mais frequentes foram intolerância ao exercício (n=13), distenção abdominal (11) e letargia/prostração (10). A neoplasia cardíaca foi a principal etiologia (n=11), seguida da pericardite idiopática (4). Foram mais frequentes as massas cardíacas localizadas na base do coração (6), comparativamente às massas no átrio direito (3). Os dignósticos foram maioritariamente presumptivos. Onze cães morreram (eutanásia em 8) e apenas um continuava vivo durante o estudo. Não se obteve o desfecho para 6 cães. No último capítulo consta a descrição do caso de um gato com mesotelioma pericárdico do tipo sarcomatóide. Este animal também apresentava derrame pericárdico. Os principais sinais clínicos foram anorexia, perda de peso e intolerância ao excercício. O exame ecocardiográfico identificou o derrame, bem como as lesões neolpásicas. O gato morreu 3 dias depois do diagnóstico. Ao exame post mortem, a superfície cardíaca encontrava-se coberta de formações nodulares, firmes e esbranquiçadas. Foi feita análise histopatógica, incluindo estudos imunohistoquímicos. O diagnóstico de mesotelioma baseou-se na marcação simultânea de citoqueratina (AE1/AE3/PKC26) e de vimentina (V9); as características histológicas desta neoplasia confirmaram o seu carácter sarcomatóide. Os mesoteliomas cardíacos são raros em gatos e o prognóstico não é animador.ABSTRACT - Pericardial effusion in dogs and cats - Pericardial effusion is the most common pericardial disorder in dogs and cats. It is defined as excess or abnormal fluid accumulation in the pericardial sac. In dogs, most pericardial effusions are of neoplastic or idiopathic aetiology, and usually sanguineous. The neoplastic cause is associated with a poor prognosis, contrasting with idiopathic pericarditis. In cats, pericardial effusions are most commonly associated with congestive heart failure. Hemangiossarcoma is the most common cardiac neoplasm in dogs, and lymphoma is the most common in cats. Echocardiography is considered essential for pericardial effusion diagnosis, and it has high sensitivity and specificity for cardiac masses detection. Animals with cardiac tamponade should be treated with pericardiocentesis. The present dissertation contains a retrospective study about 18 dogs with pericardial effusion. Dogs where included when echocardiography (confirming the effusion) and pericardiocentesis were performed. Mixed breed dogs were more frequent (n=11), followed by Labrador Retrievers (4) and Bull Terriers (2); the average weight was 31 kg, males and females where equally represented, and the average age was 10 years. The most common presenting clinical signs included exercise intolerance (n=13), abdominal distension (11) and lethargy/prostration (10). Cardiac neoplasia was the main cause (n=11), followed by idiopathic pericarditis (4). Heart base masses were more common (6) when compared with right atrial masses (3). In this study, most diagnoses were presumptive. Eleven dogs died (8 euthanized) and only one dog was alive during the study. For 6 dogs it was not possible to close the case. The last chapter of this dissertation contains a case report of pericardial sarcomatoid mesothelioma in a cat. This animal also had pericardial effusion. The main presenting complaints were anorexia, weight loss and exercise intolerance. Echocardiography revealed pericardial effusion and neoplastic lesions. The cat died 3 days after the presentation and diagnosis. The post mortem exam revealed several nodules covering the heart surface; they were firm and whitish. Histopathological and immunohistochemical exams were performed. Concerning immunohistochemistry, the coexpression of cytokeratin (AE1/AE3/PKC26) and vimentin (V9) supported the diagnosis of mesothelioma; histopathologic examination established the mesothelioma subtype (sarcomatoid). Mesotheliomas are rare tumours in domestic cats, and they have poor prognosis.N/