_________________ Synopsis Retinoids are a group of. synthesis compounds having vitamin A as their precursor. Among retino i d s, etretin ate i s commonly used, al o n e or in combi n ati o n with PUVA (8-methoxypsoralen+UYA), for diffuse and resistant psoriasis. However, eretrinate may induce locai (severe ski n dryness, flaking, cheilitis and fiss ures) and systemic side-effects. Among the systemic side-effects of etretinate, increased triglycerides, VLDLs, and cholesterol are freq ue ntly detected, whic h may cause treatment discontinuation. In the present paper 41 psoriatic patients undergoing Re-PUVA (Etretinate+PUVA) were considered. One month after the beginning of the therapy, 27 of them were additionally treated with gamma-linolenic acid, because of the dryness and itch induced by etretinate. During Re-PUVA treatment 11 out of these 27 patients showed increased triglyceride and cholesterol levels. A 2 month-treatment with gamma-linolenic acid induced an improvement of the cutaneous side-effects of eretrinate. Moreover, a statisticall y significant decrease of triglyceridemia (p<O.O I) and cholestero lemia (p<O.O I ) was detected followi ng the treatment with gamma-linolenic acid. These results demonstrate that association of gamma-linolenic acid is useful in contolling dyslipidemia if Re-PUVA treatment has to be continued to achieve clearing of psoriasis. ------------------Riassunto I retinoidi sono una famiglia di composti di sintesi che hanno il loro precursore nella Yit. A. I più diffusi in ambito terapeutico dermatologico sono l'etretinato, l'isotretinoina e l'acitretina. Questi farmaci agiscono promuovendo la differenziazione cheratinocitaria ed esercitano un effetto immunomodulatore. In particolare, l'etretinato trova indicazione, da solo o in associazione con PUVA-terapia (8-metossipsoralene+UYA), nel trattamento delle forme più estese e resistenti di psoriasi. L'etretinato, tuttavia, può indutTe effetti collaterali sia locali (secchezza cutanea marcata, desquamazione, cheilite e ragadi) che generali. Tra gl i effetti sistemici collaterali c he l'etretrinato può indun-e si ri leva più frequentemente un innalzamento dei trigliceridi, delle VLDL e del colesterolo che possono indun-e a sospendere la terapia prima del conseguimento di una risposta clinica soddisfacente. Nel presente lavoro vengono riportati i dati relativi al contollo dell' iperlipemia indotta da etretinato me- 107 Norma/1zmg effect of gamma-linolenic acid on etretinate-finduced hypertriglyceridemia in. .. diante l'impiego di acido gamma-linolenico per via generale. Tale acido grasso essenziale è stato impiegato in epoca recente per il controllo del prurito e della secchezza cutanea nei soggetti affetti da dermatite atopica; per questo motivo abbiamo ritenuto di utilizzarl o (480 mg/os/die) in un gruppo di 27 pazienti ps oriasici che, in cor so di tra ttame nto co n Etretinato (Etretinato 0,5 mg/Kg/os/die)+PUVA (Re-PUVA), avevano manifestato marcata secchezza cutanea e prurito, imputabili al retinoide. Ad un mese dall'inizio della terapia, 11 dei 27 pazienti affetti da secchezza cutanea e prurito avevano presentato anche anomalie del quadro lipidico, imputabili al trattamento con etretinato. II trattamento con acido gamma-linolenico per 2 mesi, o ltre a determ inare un miglioramento degli effetti collaterali cutanei, ha indotto anche una ridu zione statisticamente significativa della trigl iceridemia (p<0,01) e della colesterolemi a (p<0,0 1). Pertanto anche se gli innalzamenti di colesterolo e trigliceridi nella nostra casistica sono risultati, durante al terapia con etretinato, di moderata entità, l'util izzo d i acido gamma-linolenico ci ha permesso di continuare la terapia Re-PUVA con una certa sicurezza per il paziente. Come noto, infa tti , la popolazione psoriasica risu lta esposta ad un aumentato rischio di accidenti cardiovascolari, in associazione a diabete ed obesità, e l'ipertrig liceridemia iatrogena costituirebbe quindi un ulteriore fattore di ri schio
