RESUMEN :
INTRODUCCIÓN. La colonoscopia es un procedimiento utilizado frecuentemente en la práctica clínica para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de patologías digestivas que afectan al colon y recto. Aunque es considerada una técnica segura, la realidad es que no se está exenta de riesgos y complicaciones, algunas de las cuales suponen una importante morbilidad, e incluso pueden causar la muerte del paciente.
OBJETIVOS. El objetivo de este estudio es describir las características clínicas y demográficas de un grupo de pacientes intervenidos quirúrgicamente por una perforación de colon tras una colonoscopia diagnóstica y/o terapéutica y tratar de identificar qué factores de riesgo aumentan la morbi-mortalidad.
PACIENTES Y MÉTODOS. Estudio retrospectivo de revisión de historias clínicas que incluye 97 pacientes con perforación iatrogénica por colonoscopia intervenidos quirúrgicamente para su resolución en el Hospital Universitario “Marqués de Valdecilla” durante el periodo comprendido entre febrero de 1995 y diciembre de 2019. Se analiza la morbi-mortalidad tras el tratamiento quirúrgico de la perforación.
RESULTADOS. El 69,1% de las colonoscopias fueron terapéuticas. La indicación más frecuente fue el cribado del cáncer colorrectal (21,9%) seguida de la hemorragia digestiva (19,7%). El lugar más frecuente de la perforación fue el sigma (55,3%). Hubo morbilidad en el 39,8% de los casos y mortalidad en el 9,2%. La morbilidad fue significativamente mayor en los pacientes mayores de 70 años (p=0,045), así como la necesidad de ingreso en UCI (p=0,013) y la estancia postoperatoria (p=0,02). La mortalidad fue significativamente mayor en los pacientes con un índice ASA más elevado (p<0,001).
CONCLUSIONES. La edad superior a 70 años, así como una clasificación ASA preoperatoria elevada se asocian de manera significativa a una mayor morbi-mortalidad postoperatoria, a una mayor estancia postoperatoria y necesidad de ingreso en UCI.ABSTRACT :
BACKGROUND. Colonoscopy is a procedure frequently used in clinical practice for the diagnosis, treatment, and monitoring of digestive pathologies that affect the colon and rectum. Although it is considered a safe technique, the reality is that it is not exempt from risks and complications, some of which involve significant morbidity, and may even cause the death of the patient.
AIM OF STUDY. The objective of this study is to describe the clinical and demographic characteristics of a group of patients who underwent surgery for colon perforation after diagnostic and/or therapeutic colonoscopy and try to identify risk factors that increase morbi-mortality.
PATIENTS AND METHODS. Retrospective review of medical records that includes 97 patients with iatrogenic perforation by colonoscopy who underwent surgery for resolution at University Hospital “Marqués de Valdecilla” during the period between February 1995 and December 2019. Morbidity and mortality after surgical treatment of perforation are analized.
RESULTS. 69.1% of colonoscopies were therapeutic. The most common indication was screening for colorectal cancer (21.9%) followed by gastrointestinal bleeding (19.7%). The most common location for perforation was sigma (55.3%). There was morbidity in 39.8% of cases and mortality in 9.2%. Morbidity was significantly higher in patients older than 70 years (p = 0.045), as well as the need for ICU admission (p = 0.013) and postoperative stay (p = 0.02). Mortality was significantly higher in patients with a higher ASA index (p <0.001).
CONCLUSIONS. Age over 70 years as well as a high preoperative ASA classification are significantly associated with a greater postoperative morbidity and mortality, a longer postoperative stay and need for ICU admission.Grado en Medicin
