Rezumat Tumorã cu celule germinale tip Yolk sac -prezentare de caz Obiectiv: Raportãm un caz extrem de rar de tumorã cu celule germinale localizatã la nivelul mediastinului anterior. Este cazul unui bãrbat de 36 de ani care s-a prezentat cu trombozã de venã subclavie stângã şi a fost admis pentru tratament de specialitate. Tomografia computerizatã toracicã a relevat o masã tumoralã mare în mediastinul anterior. Intervenåia chirurgicalã a evidenåiat o tumorã infiltrativã mediastinalã cu implicarea venei subclavii stângi, care a fost biopsiatã pentru examinare morfologicã. Histologic, masa tumoralã s-a dovedit a fi un carcinom, cu mod de creştere papilar şi tubular. Examenul imunohistochimic a relevat imunoreactivitate pozitivã pentru alfa-fetoproteina în celulele tumorale si negativã pentru antigenul carcinoembrionar şi fosfataza alcalinã placentarã. Nivelul seric al alfa-fetoproteinei la acest pacient a fost, de asemenea, ridicat. Acest lucru a susåinut diagnosticul de tumorã Yolk sac, care este o tumorã primarã rarã în mediastin. Post-chirurgical, pacientul a primit o combinaåie chimioterapicã constând din cisplatinã, vespezid şi bleomicinã, fiecare timp de 3 sãptãmâni, în total 4 cicluri. În timpul tratamentului, nivelul alfa-fetoproteinei, a fost în scãdere. Concluzie: Tumora Yolk sac primarã mediastinalã este o tumorã rarã. Diagnosticul ar trebui sã fie fãcut nu numai pe studii morfologice, dar, de asemenea, luând în considerare vârsta pacientului şi nivelul seric crescut al alfa-fetoproteinei. În ciuda chimioterapiei moderne, prognosticul tumorii Yolk sac mediastinale rãmâne sumbru. Cel mai important indicator prognostic este excizia completã a masei tumorale înainte de chimioterapie. Cuvinte cheie: tumora cu celule germinale, tumora Yolk sac, tumora sinusului endodermic Abstract Objective: We report an extremely rare case of germ-cell tumor localized at the level of the anterior mediastinum. Clinical presentation: A 36-year-old man who presented with left subclavial vein thrombosis was admitted to our hospital for specific cure. Computed tomographic scan of the chest showed a large anterior mediastinal mass. Surgical intervention revealed an infiltrative mediastinal tumor involving the left subclavial vein, which was biopsied for morphological examination. Histologically, the tumoral mass proved to be a carcinoma, with papillary and tubular growth patterns. Immunohistochemical stains for alpha-fetoprotein were positive in the tumor cells while stains for carcinoembryonic antigen and placental like alkaline phosphatase were negative. The serum level of alpha-fetoprotein of this patient was elevated, as well. This supported the diagnosis of Yolk sac tumor, a rare primary tumor within the mediastinum. Postsurgery, the patient received a combination chemotherapy consisting of cisplatin, vespezid and bleomycin every 3 weeks for a total of 4 cycles. During the treatment, the alpha-fetoprotein level, was decreasing. Conclusion: Primary mediastinal Yolk sac neoplasm is a rare tumor. The diagnosis should be A mediastinal germ cell tumor of Yolk sac type -case repor
