Évolution des taux de mortalité par cause au Québec

L’évolution de la mortalité par cause, au Québec, pour les trois dernières décennies, est étudiée. Les espérances de vie et les années potentielles de vie perdues, de la naissance à 75 ans, sont calculées. De plus, les taux de mortalité des différentes provinces, pour certaines causes de décès, sont comparés. Il en résulte que le Québec connaît des taux de mortalité relativement élevés. Les causes de décès les plus inquiétantes sont le suicide et le cancer du poumon. Les maladies cérébro-vasculaires, le cancer de l’estomac et les maladies du rein connaissent, de leur coté, de nettes améliorations.The evolution of mortality in Quebec over the past three decades is reviewed. Life expectancies and potential years of life lost from birth to age 75 are calculated. Also, interprovincial comparisons of mortality are included. Quebec's mortality experience, in comparison to the other provinces, is poor. Causes of death that are of particular concern are suicide and lung cancer. Mortality rates for cerebrovascular diseases, stomach cancer and kidney diseases have markedly declined, for males as well as females.En este texto, se estudia la evolución de la mortalidad por causa, en Québec, en el trancurso de las 3 ultimas décadas. Se calculan las esperanzas de vida y los años potenciales de vida perdidas, desde el nacimiento hasta los 75 años. Además las tasas de mortalidad, por ciertas causas de deceso, de las diferentes provincias son comparadas. De esto resulta que el Québec conoce tasas de mortalidad relativamente elevadas. Las causas de deceso más inquietantes son: el suicidio y el cáncer de pulmón. Entre los Quebequenses, las enfermedades cerebrovasculares, el cáncer de estómago y las enfermedades de riñón conocen, por su parte, netas mejoras

Empyèmes de l'enfant

Contexte: Actuellement la prise en charge optimale des empyèmes chez les enfants demeure controversée. Il y a peu de consensus entre les pédiatres et les chirurgiens pédiatres pour le 'management' adéquat de cette pathologie. Chaque service pédiatrique traite au cas par cas selon son expérience clinique. Objectifs: Etablir des 'guidelines' pour la prise en charge de l'empyème pleural chez l'enfant, en définissant quels tests diagnostiques et quels traitements utiliser à chaque stade de la maladie. Méthodes: Revue systématique de littérature des articles scientifiques publiés pendant la période de 2000 à 2010 sur les empyèmes pleuraux pédiatriques. La recherche effectuée sur la base de données Pubmed est ciblée sur la population pédiatrique de 0 à 18 ans et sur les empyèmes pleuraux d'origine infectieuse. Les articles parlant de la prise en charge, plus précisément des thérapies et des tests diagnostiques, sont sélectionnés. Exclus de la recherche sont les empyèmes tuberculeux et néoplasiques. Les études observationnelles rétrospectives ou prospectives, les études cohortes et cas-témoins, les essais cliniques randomisés contrôlés, les revues de littératures et les méta-analyses, publiées en anglais ou en français et menées dans les pays développés, sont analysés. Par contre les rapports de cas, les éditoriaux et les commentaires sur d'autres articles ne sont pas pris en compte. Résultats escomptés: Ce projet va revoir et synthétiser la littérature des 10 dernières années, afin d'établir une marche à suivre concrète et pratique. Dans cette marche à suivre les différents tests diagnostiques, dont l'ultrason, la radiographie, le CT-scan, l'IRM et l'analyse du liquide pleural, définiront des critères de gravités de la maladie. En fonction de ces critères, les traitements suivants ; l'antibiothérapie, la fibrinolyse, la thoracocentèse, le drainage thoracique, la thoracoscopie et la thoracotomie seront recommandés. Plus value escomptée: Des nouvelles guidelines qui pourraient être appliquées dans les services de pédiatrie à Lausanne, et éventuellement dans toute la Suisse

Les effets secondaires des thérapies ciblées dans le cancer du poumon

Les thérapies ciblées sont des traitements récents utilisés en plus de la chimiothérapie dans le cancer du poumon. Elles engendrent d’autres effets secondaires qui dépendent de la thérapie utilisée. Comme leur nom l’indique, les thérapies « ciblées » agissent sur des récepteurs précis dans le développement d’une tumeur

L'engagement de l'infirmière dans le respect des choix des personnes confrontées au cancer du poumon: travail de Bachelor

Problématique. Le cancer pulmonaire est une maladie qui peut engendrer des troubles psychosociaux. Ces troubles mènent à une détresse psychologie qu’il peut être difficile de surmonter pour les personnes qui vivent cette expérience de santé. Afin d’atténuer cette souffrance psychologique et leur offrir une meilleure qualité de soins, les compétences de communication de l’infirmière sont primordiales pour accompagner la personne dans le processus de sa maladie et dans la détermination de ses choix. Le but de cette revue littéraire consiste à mettre en évidence le rôle de l’engagement de l’infirmière, à travers la communication, afin que les choix des personnes confrontées au cancer pulmonaire soient respectés, en préservant leur dignité et leur liberté. Le cadre théorique s’appuie sur le paradigme de l’humaindevenant de Rosemarie Rizzo Parse qui invite à pratiquer l’art des soins infirmiers. Cette théoricienne insiste sur l’importance de comprendre comment les personnes se réfèrent à leurs valeurs prioritaires, de manière à ce que la personne exprime sa santé et son devenir selon son expérience. La méthode que nous avons utilisée pour ce travail consiste en la réalisation d’une revue de la littérature. Six articles scientifiques ont été sélectionnés dont quatre qualitatifs et deux revues systématiques issues d’une recherche documentaire entre le 1er avril et le 31 mai 2015 à l’aide de deux moteurs de recherche, Cinahl et PubMed. Résultats. Trois thèmes pertinents sont ressortis tels que : l’apport d’informations et les facteurs influençant la communication, le développement des compétences à travers la formation et la posture de l’infirmière au sein d’une équipe interdisciplinaire. Cette évaluation prend tout son sens et laisse supposer que l’accompagnement en soins de soutien est un moment opportun pour l’infirmière afin de communiquer des informations claires, dont les personnes ont besoin pour déterminer leurs choix et les orienter dans leur démarche. Conclusion. Cette revue se penche sur la trajectoire de la maladie. Elle relève l’insatisfaction des besoins en communication chez les personnes atteintes de cancer et tente de comprendre comment l’infirmière s’engage auprès de la personne en s’appuyant de l’humaindevenant

Using cross-lingual information to cope with underspecification in formal ontologies

Description logics and other formal devices are frequently used as means for preventing or detecting mistakes in ontologies. Some of these devices are also capable of inferring the existence of inter-concept relationships that have not been explicitly entered into an ontology. A prerequisite, however, is that this information can be derived from those formal definitions of concepts and relationships which are included within the ontology. In this paper, we present a novel algorithm that is able to suggest relationships among existing concepts in a formal ontology that are not derivable from such formal definitions. The algorithm exploits cross-lingual information that is implicitly present in the collection of terms used in various languages to denote the concepts and relationships at issue. By using a specific experimental design, we are able to quantify the impact of cross-lingual information in coping with underspecification in formal ontologies

Origines de l'étude prospective de cohorte : Épidémiologie cardio-vasculaire américaine et étude de Framingham

At the beginning of the 20th century, and more particularly in the decades following the Second World War, the methodological formalisation and the increasingly frequent use of case-control and prospective cohort study designs played a major role in the development of etiological research in epidemiology. The history of the prospective cohort study is best known for the study of cancer epidemiology ; with this design being developed and improved in the context of an animated controversy over the causal status of cigarette smoking as a risk factor in lung cancer. In this paper, I focus on the history of this kind of study design in American cardiovascular epidemiology, and, more particularly, the Framingham heart study. This study rapidly came to be considered as the prototype and model for this method of study and an icon of its potential success in etiological research in cardiovascular epidemiology. A comparison with cancer epidemiology reveals the differences between this type of study in the context of cardiovascular disease in terms of both the approach and its origins. I shall first highlight the main differences and specificities of the Framingham study in terms of the nature of its cohort and the followup. I will then show how this cohort study design has some roots both in longitudinal studies led on general populations by the epidemiologists of the United States Public Health Service at the beginning of the 20th century, and in " follow-up studies " conducted by clinicians.Au début du XXe siècle et plus particulièrement dans la décade qui suivit la seconde guerre mondiale, la formalisation et l'usage de plus en plus fréquent des méthodes d'enquête de l'" étude cas-témoins " et de l'" étude prospective de cohorte " furent déterminants dans le développement de la recherche étiologique en épidémiologie. L'histoire de l'étude prospective de cohorte est bien connue dans l'épidémiologie du cancer ; cette histoire s'inscrit dans le contexte de la controverse sur le rôle du tabagisme dans le cancer du poumon. Dans cet article, nous nous intéressons aux origines de la méthode de l'étude prospective de cohorte dans l'épidémiologie cardio-vasculaire américaine, en particulier dans l'étude de Framingham. Cette dernière est en effet devenue emblématique de ce plan d'étude et des succès de la recherche étiologique en épidémiologie cardio-vasculaire. La comparaison avec l'épidémiologie du cancer du poumon permet d'identifier un style et des origines différentes du plan de l'étude de cohorte dans l'épidémiologie cardio-vasculaire. Nous montrons que ce plan d'étude a des origines dans les études longitudinales d'incidence menées au début du XXe siècle dans le cadre de l'épidémiologie des services américains de santé publique d'une part, et dans les études cliniques de suivi d'autre part

« Implication des facteurs respectifs du donneur et du receveur dans l'évolution à court (30 jours) et à moyen termes (1 an) de la transplantation pulmonaire. Etude rétrospective de 2004-2011 »

Contexte: La transplantation pulmonaire est maintenant un traitement établi pour les patients au stade terminal de maladies pulmonaires chroniques. La disponibilité des poumons de donneurs appropriés est la cause d'un rationnement explicite limitant le nombre de transplantations possibles chez les patients au stade terminal des maladies pulmonaires et la liste d'attente des patients en attente de greffe s'allonge. C'est pourquoi, dans de nombreux centres de transplantation, l'utilisation des poumons marginaux est de plus en plus considérée. Le but de ce travail de maitrise était d'analyser l'implication des facteurs respectifs du donneur et du receveur dans l'évolution à court (30 jours) et à moyen termes (1 an) de la transplantation pulmonaire et d'identifier quelques paramètres cliniques pertinents impliqués dans l'évolution des 30 premiers jours et 1 année après une transplantation pulmonaire. Méthodes : Le travail représente l'étude rétrospective de 119 patients qui ont bénéficié d'une transplantation pulmonaire au CHUV dans le centre universitaire romand de transplantation durant la période du 18 Juin 2004 au 26 Décembre 2011. Les paramètres suivants ont été choisis comme critères principaux d'évaluation : la survie à court terme (30 jours), la survie à moyen terme (1 année), la durée de séjour aux soins intensifs, la durée d'hospitalisation totale ainsi que la nécessité de thérapie de remplacement rénal (hémodialyse ou hémofiltration) pendant les premiers 30 jours après la transplantation pulmonaire. Les variables suggérées significatives par l'analyse univariée ont été incluses dans le modèle multivarié de régression logistique. Une valeur p de < 0,05 a été considérée comme statistiquement significative. Résultats : La survie à 30 jours était de 93.2% et de 86.4% à 1 année. La TRR a été utilisée chez 11.2% de patients transplantés durant les 30 premiers jours après l'intervention. Le recours à la CEC peropératoire a été identifié comme un prédicteur indépendant pour la survie à 30 jours (95%CI (-5.05)-(-0.5) ; SE=1.14), pour la durée de séjour aux soins intensifs (95% CI 0.64-2.77; SE=0.54), ainsi que pour la nécessité de thérapie de remplacement rénale durant le premier mois (95% CI 0.73-3.5 ; SE=0.72). Pour la survie à moyen terme (1 an), le temps d'ischémie maximale du poumon (95%CI (-0.02)-(-0.006) ; SE=0.005) a été identifié comme le facteur prédictif indépendant. Concernant la durée totale de l'hospitalisation, 4 facteurs prédictifs indépendants ont été identifiés, à savoir la présence d'une CEC (95% CI, 0.1-2.51 ; SE=0.61), la valeur de PaO2/FiO2 24 heures après la transplantation (95% CI (-0.41)-(-0.03) ; SE=0.09), le BMI du receveur (95% CI, 3.37-16.93; SE=3.45) ainsi que la présence d'une Rx du thorax sans lésions chez le donneur (95% CI (- 2.38)-0.18) ; SE=0.56). Conclusion: Dans notre étude rétrospective monocentrique de 118 transplantations pulmonaires, nous avons identifié que le recours à la circulation extracorporelle (CEC) en peropératoire, le temps d'ischémie prolongé, le BMI du receveur et le rapport PaO2/FiO2 à 24 heures après l'intervention étaient tous corrélés avec des outcomes défavorables, soit en termes de mortalité ou de morbidité. Ces paramètres sont concordants avec ceux décrits dans la littérature, et sont probablement des marqueurs de la sévérité de l'atteinte du receveur. A relever qu'aucun paramètre concernant le donneur n'est corrélé avec la survie post opératoire