Vanhempien kokemuksia alle 7-vuotiaan reumaa sairastavan lapsen kivun arvioinnista kotona

Vanhempien näkökulmasta tehty tutkimus lasten kivun arvioinnista on ajankohtainen, koska tulevaisuudessa hoitoajat lyhenevät ja sen myötä kotihoidon ohjauksen merkitys korostuu. Reumasairauksissa kivun arviointi on edellytyksenä tehokkaalle ja laadukkaalle hoidolle. Alle kouluikäisen lapsen kivun arviointi on haasteellista, koska pieni lapsi ei ole vielä kykene ilmaisemaan kipuaan riittävästi sanavaraston riittämättömyyden vuoksi. Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvailla vanhempien kokemuksia alle 7-vuotiaan reumaa sairastavan lapsen kivun arvioinnista ja haasteista kotona. Tavoitteena oli selvittää, millaisia keinoja vanhemmat käyttävät kotona arvioidessaan lapsensa kipua ja millaisia ohjaustarpeita heillä oli siihen liittyen. Tutkimus on tehty yhteistyössä Oulun Yliopistollisen sairaalan lasten ja nuorten reumapoliklinikan kanssa. Tutkimusmenetelmänä oli kvalitatiivinen tutkimus, jonka aineisto kerättiin avoimen kyselylomakkeen avulla. Tutkimukseen osallistui 10 vanhempaa, joiden alle 7-vuotiaalla lapsella oli reumasairaudesta johtuvaa kipua. Kyselyn vastaukset analysoitiin laadullisella sisällönanalyysilla. Tutkimuksessa saatujen tulosten mukaan kivun arvioinnin haasteet olivat kivun tunnistamisessa, kivun määrän arvioimisessa, kivun syyn ja kipupaikan selvittämisessä. Vanhempien käyttämiä kivunarviointikeinoja olivat kivun sanoittaminen ja lapsen havainnointi. Mitä kauemmin lapsella oli ollut reuma, sitä monipuolisemmin vanhemmat osasivat arvioida lapsen kipua. Oulun Yliopistollisen Sairaalan lasten reumapoliklinikka voi kyselyn tulosten perusteella kehittää vanhemmille annettavaa ohjausta esille nousseiden ohjaustarpeiden mukaisesti.The subject of this study is topical because period of treatment are getting shorter and parents take care of the child pain more at home in future. Pain assessment in children can be challenging because small children have a limited vocabulary. The purpose of study was to describe of parent´s experiences of pain assessment and challenges of under seven years old child with Juvenile Rheumatoid Arthritis at home. The aim of this study was to examine what kind of pain assessment method parents are using when assessing child´s pain at home and where parent´s need of guidance. This thesis is qualitative study. Data was collected on open-ended questionnaire. Data was analyzed by using a qualitative content analysis. Ten parents were included in the study. Results showed that challenges of pain assessment were identify of pain, assessment of pain amount, cause of pain and describe of pain location. The pain assessment method used by parent´s were child´s observe and asking pain. Oulu University Hospital in Children´s and Adolescent´s Rheumatoid Clinic can developed to give guidance according to the study results for parent´s

Asiakkaiden tietämys kivunhoidon vaihtoehdoista

Tämän tutkimuksen tarkoitus oli kuvata yhteistyökumppanimme etu- ja yhteistyöjärjestö Suomen Kipu ry:n asiakkaiden kokemuksia kivusta ja heidän tietämystään kipujen hoidossa käytettävistä lääkkeettömistä ja lääkkeellisistä kivunhoitomenetelmistä. Lisäksi selvitettiin, minkälaista kivunhoidon ohjaus oli ollut. Tutkimus toteutettiin kvantitatiivisella eli määrällisellä tutkimusmenetelmällä. Kyselylomake oli strukturoitu. Tutkimusotanta koottiin yhteistyössä Suomen Kipu ry:n kanssa, jota kautta saimme aineiston. Tutkimusaineisto kerättiin helmikuun 2018 aikana. Opinnäytetyön aineisto kerättiin sähköisellä Webropol -kyselylomakkeella (n=85). Tutkimustulosten mukaan huomattavan moni vastaajista koki, että kivunhoidon ohjaus ei ollut riittävää. Kun kysyttiin kivunhoidon menetelmien käytöstä vastaajat pääosin tiesivät, mihin mikäkin hoitomenetelmä ja vaihtoehto kuului. Vastaukset jakautuivat lähes kahtia kysyttäessä, kokevatko vastaajat tietävänsä kivunhoidon vaihtoehdoista tarpeeksi. Jatkotutkimukseksi erinomainen vaihtoehto olisi laadullinen menetelmä samasta aiheesta, silloin vastaajat saisivat vastata omin sanoin ja avoimemmin kivunhoidon hoitomenetelmiin liittyvissä kysymyksissä, sekä kertoa tarkemmin kokemuksistaan. Toisena aiheena voisi tutkia, millaisia eroja on julkisen ja yksityisen puolen palveluntarjoajien kivunhoidon menetelmissä tai ohjauksessa.The purpose of this study and thesis was to describe partner organization, union Suomen Kipu ry customer-based experiences about pain. As well as their knowledge of medical and non-medical treatment alternatives and methods used in pain treatment. In addition it was researched how good patient guidance was for them about pain treatment methods and alternatives. This study was done by using a quantitative study method. A questionnaire was structured and it included only closed questions. A sampling of the study was received from the Suomen Kipu ry materials. The authors were not directly connected to the materials. Estimated size of the material was 6500 customers of Suomen Kipu ry. In the end there were 85 respondents. The material was collected in February of 2018. Material for the thesis was collected by Webropol online questionnaire (n=85). In the results of the study, remarkably many respondents felt and thought that patient guidance of the pain treatment was not adequate. In knowledge of the pain treatment alternatives, the respondents knew almost all of the questions correctly. The respondents mostly knew where the correct pain treatment alternative and method were included. The respondents were divided in two when asked about if they feel that they know enough about pain treatment alternatives. For extended or a follow-up study, an excellent choice would be to do a qualitative study of the same subject. Then the respondents could answer more openly and with their own words describing the experiences more closely. Another subject for a follow-up study could be to study what differences there are in pain treatment methods, pain treatment alternatives and in patient guidance between public health care and private health care

Syöpäpotilaan palliatiivinen kivunhoitotyö

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvailla kirjallisuuskatsauksen pohjalta syöpäpotilaan palliatiivista kivunhoitotyötä. Opinnäytetyön tavoitteena oli kohdeyksikön kivunhoitotyön kehittäminen saadun tiedon pohjalta. Opinnäytetyössä tutkimuskysymyksinä olivat: Millaista on hyvä syöpäpotilaan palliatiivinen kivunhoitotyö? Miten sairaanhoitaja arvioi syöpäpotilaan kivunhoitoa? Opinnäytetyö toteutettiin kirjallisuuskatsauksena. Opinnäytetyön aineisto valittiin tutkimuskysymysten pohjalta. Aineistoa haettiin SeAMK- Finna tietokannasta, Medicistä, Aleksista ja englanninkielisiä aineistoja etsittiin Cinahl- tietokannasta. Jokaisella syöpäpotilaalla on oikeus saada hyvää oireenmukaista hoitoa kokonaisvaltaisesti. Palliatiivisessa hoidossa olevan potilaan yleisimpiä oireita ovat uupumus, ruokahaluttomuus, kipu, hengenahdistus, ummetus, ahdistuneisuus ja masennus. Oireiden hoidossa sairaanhoitajan tulee huomioida potilaan fyysiset, psyykkiset, sosiaaliset ja hengelliset tarpeet. Syöpäpotilaan oireiden hoito on haastavaa laajan oirekirjon vuoksi. Tulosten mukaan liian myöhään aloitettu palliatiivinen hoito saattaa lisätä potilaan kärsimyksiä ja ennenaikaistaa kuolemaa. Hyvän palliatiivisen hoidon lähtökohtina ovat oireiden tunnistaminen ja hoito. Hoitotyössä ilmeni puutteita kivun hoidossa, jota toteutettiin pääasiassa vain lääkehoidon keinoin. Hyvä oireiden hallinta vaatii huolellista arviointia ja kirjaamista säännöllisesti. Sairaanhoitaja voi käyttää kivun ja muiden oireiden arvioinnissa hyödyksi erilaisia mittareita, kuten VAS- ja NRS- mittareita sekä ESAS- lomaketta. Tulokset osoittivat, että mittareiden käytössä ilmeni puutteita syöpäpotilaan kipua ja oireita arvioitaessa. Jatkotutkimushaasteita ilmeni syöpäpotilaan kivunhoidon toteutuksessa ja arvioinnissa.The purpose of this thesis was to describe pain treatment through palliative care for cancer patients by using the literature review method. The objective of this thesis was to develop pain care on the target unit based on the researched information. The research questions were: What is good nursing in palliative care for cancer patients with pain? How can nurses assess cancer patients’ pain management? The method used in this thesis was literature review. The database was collected based on the research questions. The databases used were SeAMK- Finna, Medic, Aleksi and Cinahl. All patients who have cancer have the right to receive care that is in accordance with the symptom. Most relevant symptoms for palliative care patients are: fatigue, lack of appetite, pain, shortness of breath, constipation, anxiety and depression. Nurses must notice patients’ physical, psychological, social and spiritual needs. The care of symptoms of a cancer patient is very difficult because of a wide spectrum of symptoms. According to the results of the literature review, if palliative care is started too late, it may affect the patient’s suffering and lead to death. The base of good palliative care is recognizing and treating symptoms. In nursing, there were problems in the treatment of pain, which was carried out mainly just using medication. Good symptom management requires a careful assessment and recording regularly. To recognize pain and other symptoms, nurses may use different scales like VAS- and NRS- scales and ESAS- form. The results showed that there are shortcomings regarding the use of indicators in the assessment of cancer pain and symptoms of the patient. Further research should be carried out on pain treatment implementation and assessment

Kouluikäisen lapsen kivun hoito: Kipumittarin käyttö : Kirjallisuuskatsaus

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata erilaisia kipumittareita ja niiden käyttöä kouluikäisen lapsen kivun hoidossa. Lapsen kipu opinnäytetyössä tarkoittaa akuuttia, kroonista ja toimenpiteeseen liittyvää kipua. Tarkoituksena oli tuottaa hyödynnettävissä olevaa materiaalia hankkeen kannalta sekä auttaa kehittämään kipumittarin käyttöä kirjallisuuskatsauksen avulla, jotta lapsen kipua voitaisiin arvioida kattavasti ja luotettavasti. Opinnäytetyön tavoitteena oli kehittää kouluikäisen kivunhoitoa ja kipumittarien käyttöä. Kivun tulkitseminen oikein ja sen hoitaminen parhaalla mahdollisella tavalla on tärkeää, koska sillä voi olla kauaskantoisia vaikutuksia niin lapselle, perheelle kuin yhteiskunnalle. Kivun oikea hoito voi ehkäistä kivun kroonistumista, millä voidaan vähentää sairaalassa oloa, ja näin ollen tukea perheen voimaantumista. Kivun kroonistuminen aiheuttaa kuluja perheelle ja yhteiskunnalle kun hoitojakso pitkittyy. Opinnäytetyö on tehty osana Tulevaisuus lasten erikoissairaanhoito - hanketta. Opinnäytetyö on tehty yhteistyössä Metropolia ammattikorkeakoulun ja HYKS naisten ja lastentautien tulosyksikön kanssa. Opinnäytetyö on toteutettu kirjallisuuskatsauksena ja aineisto on analysoitu käyttäen induktiivista sisällönanalyysiä. Induktiivinen sisällönanalyysi on tehty 12 tutkimuksen perusteella. Kaikki tutkimukset ovat englanninkielisiä. Tutkimus tulokset osoittivat, että kouluikäisen lapsen kivun arviointiin on kehitetty useita erilaisia kipumittareita. Tuloksissa selvisi, että mittari voi olla visuaalinen, käyttäjäpohjainen ja moniulotteinen. Tutkimus osoitti myös, että kipumittareita voi käyttää usealla eri tavalla. Mielenkiintoisiksi mittareiksi tuloksista paljastui sellaiset mittarit, jotka oli kehitetty tietynlaiselle potilasryhmälle. Opinnäytetyötä voi hyödyntää hoitajat, jotka haluavat lisätä ymmärrystä kipumittareiden monimuotoisuudesta. Opinnäytetyötä voi käyttää myös runkona, jos osastolle kaivataan uutta kipumittaria.The purpose of this study was to describe different kinds of pain rating scales and how to use them in the pain management for school-aged children. In this study, children’s pain was acute, chronic and procedure-related pain. The purpose was to produce useful material to the project and assist to develop pain rating scales by doing a literature review so that children pain could be evaluated extensively and reliably. To understand the patient pain right and to handle the pain symptoms the best possible way was important, because it might have far-reaching consequences to children, families and to societies. Treating pain properly may prevent the development of chronic pain, which may decrease hospitalization rates, and naturally, support the empowerment of families. Development of chronic pain cause expenses to family and to society when hospitalization prolong. Study is conducted in co-operation with Helsinki Metropolia University of Applied Sciences, Finland and Helsinki University Central Hospital Gynecology and Pediatrics Unit. It is part of the Future of Specialized Health Care for Children -project. Thesis has been carried out as a literature review and data has been analyzed using the methods of inductive content analysis. The inductive content analysis has been done with twelve studies. All the studies are in English. The results showed that many pain rating scales has been developed to school aged pain management. Studies resolved that pain rating scales can be developed to user, it can be visual or multidimensional. The results also showed that pain rating scales can be used in many different ways. Pain rating scales which were the most interesting were scales that had been developed to certain kind of patients. Nurses who want to understand more about the nature of pain and pain rating scales may utilize this study. Our study may be used as a structure if some ward is hoping to use new pain rating scale

Kivunhoidon arviointi

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kartoittaa kivun kirjaamista, kivun arviointia sekä potilaslähtöisyyttä ja ammattiosaamista kivunhoidossa ihotautien vuodeosastolla. Opinnäytetyön taustalla oli potilaslähtöinen kivunhoito. Tavoitteena oli arvioida kivunhoidon toimivuutta ja sen toteutusta vuodeosastolla. Opinnäytetyön tulosten avulla tilaajan on mahdollista kehittää osaston kivunhoitoa. Tietoperusta kerättiin tutkimuskirjallisuuden ja näyttöön perustuvien lähteiden avulla. Teemat valikoituivat tilaajan antaman aiheen pohjalta, joihin myös teoria pohjautui. Tutkimusmenetelmänä käytettiin laadullista tutkimusta. Aineisto kerättiin teemahaastattelulla. Haastatteluun osallistui neljä osastolla työskentelevää sairaanhoitajaa. Aineiston analysointi toteutettiin teema-analyysimenetelmää käyttäen. Opinnäytetyön tuloksien perusteella voidaan tehdä johtopäätös, että osaston kivunhoito toimii pääsääntöisesti hyvin. Kipu huomioidaan aina yksilöllisesti ja lääkehoitoa toteutetaan potilaskohtaisesti. Kirjaamisen tärkeys korostui myös haastattelussa ja sitä hyödynnetään säännöllisesti jokapäiväisessä hoitotyössä. Kirjaamiseen liittyen tuli esille myös parannettavaa. Kirjaamisesta puuttuu yhteneväinen kaava, jonka mukaan kirjaus toteutettaisiin. Haastattelussa korostui myös sanallisen kivunarvioinnin tärkeys, jonka takia kipumittareiden käyttö jää ajoittain vähäiseksi. Opinnäytetyön tulosten pohjalta kipumittareiden käyttöä voitaisiin tehostaa potilastyytyväisyyskyselyiden avulla. Kipumittareiden käyttöä tulisi tehostaa ja niiden käyttö tulisi ottaa vielä enemmän osaksi kokonaisvaltaista kivunhoitoa. Kehittämisehdotuksena ilmeni myös kipuluennon järjestäminen, jonka avulla voitaisiin innostaa osaston henkilökuntaa uudella tavalla. Opinnäytetyön pohjalta jatkotutkimuksena voisi jatkossa arvioida potilastyytyväisyyttä kivunhoidossa potilastyytyväisyyskyselyiden avulla.The purpose of the thesis was to evaluate the pain recording, pain assessment, patient orientation and professional skills in pain management in the dermatology ward. The thesis approached the subject from the perspective of patient oriented pain management. The aim was to evaluate the effectiveness of pain management and its implementation in the ward. The results of the thesis enable the commissioner to develop pain management in the department. The theoretical basis of the thesis was collected through research literature and evidencebased sources. The themes were selected based on the topic provided by the commissioner and the theoretical section was also based on it. Qualitative research was used as the research method. The material was collected in a theme interview. The interview was attended by four nurses working in the department. The analysis of the material was carried out using the thematic analysis method. According to the results of this thesis we can draw a conclusion that pain treatment in the ward works relatively well. Pain is always taken individually into account and pain medication is planned in a patient-oriented way. The importance of documentation was highlighted in the interview and it is used regularly in everyday nursing. But there was also some room for improvement regarding documentation. Documentation lacks a consistent pattern according to which documentation is carried out. Verbal pain assessment was also highlighted in the interview which is why the pain subscales are not used so often. The results of this thesis could be used to intensify the use of pain subscales by the help of patient satisfaction survey. The use of pain subscales should be intensified and the usage of them should be a part of the comprehensive pain treatment. As a development proposal a lecture in pain management was raised. Such lectures could inspire staff members in a new kind of way. As a new development idea, we propose research to improve the communication between nurses and patients with verbal disabilities

Syöpäpotilaan kivun hoito – PCA – lääkeannostelijan käyttöohje

Opinnäytetyöni tarkoituksena oli laatia uudet ohjeet PCA - lääkeannostelijan käytöstä Pirkanmaan sairaanhoitopiirille, syövänhoidon vastuualueelle. Tarve työlleni lähti työelämästä, koska henkilökunta koki laitteen omien ohjeiden olevan liian hankalat. Ohjeiden tuli olla mahdollisimman yksinkertaiset ja helpot lukea ja niiden piti sisältää myös tavallisimmat hälytykset sekä kuinka selvitä niistä. Opinnäytetyöni tavoitteena oli ohjeen avulla helpottaa sairaanhoitajien työtä syöpäpotilaan kivunhoidossa selkiyttämällä ja yhdenmukaistamalla PCA - lääkeannostelijan ohjeet. Tehtävänä oli selvittää, mitä PCA: n ohjeistus sisältää, kun laite on Steripolarin CADD – Legacy PCA 6300. Opinnäytetyöni menetelmä oli toiminnallinen opinnäytetyö, josta tuotoksena syntyivät ohjeet PCA - lääkeannostelijan käytöstä. Opinnäytetyössäni teoreettinen osuus koostui syöpäpotilaan kivusta, kivun arviointiin vaikuttavista seikoista, syöpäkivun mittausmenetelmistä, syöpäkivun hoidon tavoitteista sekä erilaisista syöpäkivun hoitomenetelmistä sekä PCA – lääkeannostelijasta kivunhoitomenetelmänä. PCA – lääkeannostelijan ohjeista tuli selkeät ja helpot lukea. Niiden mukaan PCA - lääkeannostelija on helppo ohjelmoida käyttökuntoon. Ohjeista käy ilmi laitteen käyttökuntoon ohjelmoinnin lisäksi yleisimmät käytössä esiintyvät hälytykset ratkaisuineen, kasetin vaihto, biomed – toiminnot, sekä letkuston esitäyttö. Uusien ohjeiden myötä sairaanhoitajien työ helpottuu ja syöpäkivun hoito PCA – lääkeannostelijalla on varmempaa ja helpompaa. Haasteena on selvittää, kuinka paljon laatimani ohjeistus on helpottanut PCA- laitteen käyttöä ja kuinka paljon laatimiani ohjeita on käytetty. Olisin kiinnostunut myös siitä, onko potilaita mahdollisesti ohjattu PCA: n käytössä tuotostani hyödyntäen. Työtä tehdessä mieleeni tuli myös, että olisi mielenkiintoista tietää, kuinka usein syöpäpotilaan kipua hoidetaan PCA - lääkeannostelijalla syövänhoidon vastuualueella. Kehittämisehdotuksena esittäisin, että PCA – lääkeannostelijan käytön tulisi kuulua sairaanhoitajien perusosaamiseen potilaan kivun lääkinnällisessä hoidossa. Se vaatisi sekä muutoksia ammattikorkeakoulujen hoitotyön koulutusohjelmaan, että organisaatiolta jatkuvaa ja säännöllistä sairaanhoitajien koulutusta sekä näyttöä osaamisesta.The aim of this study was to compile a new user manual for PCA (Patient Controlled Analgesia) Dispenser in cancer patients’ pain management. The task of this study was to gather information about cancer patients’ pain and all its different variations, pain assessment, and nursing methods in cancer patients’ pain management. The purpose of the new user manual was to ease the nurses’ work and make pain management with PCA consistent and clear. This study was carried out as a project, and it was work - oriented. The topic for the thesis was suggested by a working life partner. The partner wished that the manual would be simple easy to read and it should enable the nurses to use PCA correctly. In addition,the most common alerts were included in the manual. Cancer patients’ pain management is part of the nurses’ every day work. PCA is becoming more common in a cancer patients’ pain management. It is easy and comfortable for a patient to use when there is no chance to manage pain in regular ways. Reasons for that might be for example pain in the throat, nausea, large doses of drugs, bowel obstruction, or difficulties in swallowing. It would be interesting to know how much the manual has facilitated the nurses’ work with PCA. I would also be interested to know the percentage of the cancer patients use PCA to relief pain. The third thing I would like to know is whether the nurses have instructed patients in the use of PCA by using the manual I compiled. In the future, I suggest that the use of PCA should be included in the basics of nurses’ pain management skills. That would require some changes in the structure of nurses’ education and in the hospitals’ protocol monitoring the personnel’s pain management skills.Työni sisältää PCA - lääkeannostelijan ohjeet, joita ei julkaista päivittämiseen liittyvien seikkojen vuoksi

Kivun muoto - taiteellis-teoreettinen tutkielma kivun merkityksestä taiteeni kautta

Taiteellisesti suuntautunut opinnäyte koostuu kahdesta toisiinsa liittyvästä osasta: kirjallisesta osuudesta ja Mediakeskus Lumeen galleriassa marraskuussa 2012 esillä olleesta ”Kivun muoto”-maalausnäyttelystä. Näyttely koostui kuudesta maalauksesta, jotka käsittelevät kipua sekä psyykkisenä että fyysisenä ilmiönä, mutta myös vieraantuneisuuden tunteena. Lähtökohtana teoksille on ollut opinnäytteen tekijän oma, mutta myös yleisesti jälkimodernin ihmisen kyvyttömyys hallita elämää ja ei-hyväksytyksi tulemisen pelko. Kirjallisen osan aineistona ja keskeisenä tarkastelun kohteena ovat näyttelyn maalaukset, mutta myös vuonna 2007 valmistunut, näyttelykokonaisuuteen kuulumaton installaatio. Tutkielman kirjallisessa osuudessa tutkitaan, eritellään ja analysoidaan niitä kivun ja vieraantumisen kuvaamisen keinoja, joita opinnäytteen tekijä on käyttänyt teoksissaan. Tutkielmassa syvennytään myös pohtimaan ilmiöitä, joita taiteellisessa työskentelyssä on käsitelty maalauksien ja installaation keinoin: pohditaan kipua yhteiskunnallisena, sosiaalisena ja psykofyysisenä ilmiönä. Lisäksi tutkitaan sitä, miten fyysiset oireet liittyvät mielen pahoinvointiin sekä tarkastellaan yksilön vieraantumista kipukokemuksena

Osteopaattisen hoidon vaikutus tennispelaajien olkapäävaivoihin : tapaustutkimus

Opinnäytetyön tavoitteena oli selvittää miten osteopaattinen hoito vaikuttaa aktiivisen tennispelaajan urheilusuoritukseen. Työn tarkoituksena oli kuvata hoitojakson aikana tapahtuneita muutoksia olkapään kiputuntemuksissa ja urheilusuorituksen aikana koetussa haitassa. Sen lisäksi mittasimme hoidon aikana tapahtuneita mahdollisia muutoksia olkanivelen ja rintarangan liikkuvuudessa sekä scapulan staattisessa asennossa. Tämän tapaustutkimuksen alussa konsultoimme yhteistyökumppaneittemme HVS:n ja Smash-tennis ry:n valmennuspäälliköitä tennispelaajien yleisimmistä vaivoista. Heidän kokemuksiin perustuen rajasimme aiheemme tennispelaajan olkapäävaivoihin. Tietoa tenniksestä ja olkapäävaivoista sekä niiden hoidosta kokosimme kirjallisuudesta. Marras- ja Joulukuun 2012 aikana hoidimme neljää olkapäävaivoista kärsivää tennispelaajaa Metropolia ammattikorkeakoulun Positia opetusyksikössä. Tammikuussa 2013 pidimme potilaille kontrollikäynnit, jossa suoritettiin loppumittaukset ja potilaat täyttivät loppukyselylomakkeen koskien hoitojaksoa. Mittauksissa saaduissa tuloksissa potilaiden liikelaajuudet rintarangassa lisääntyivät sekä ekstensio- että fleksiosuuntiin. Lisäksi hoidettavan puolen olkanivelen sisärotaatio ja ulkorotaatio kasvoivat. Hoidettavan puolen scapulan asennossa tapahtui muutoksia siten, että scapula oli laskeutunut superiorisesta asennosta lähelle toisen scapulan tasoa. Mielenkiintoista oli, että myös ei-hoidettavan puolen scapula siirtyi lähemmäksi keskilinjaa sekä olkanivelen sisärotaatio lisääntyi. Potilaiden kokema kipu väheni jopa kokonaan ja haitta urheilusuoritukseen oli merkittävästi pienentynyt hoitojakson aikana. Tammikuussa 2013 pidetyillä kontrollikäynnillä saavutetut hyödyt olivat pysyneet. Opinnäytetyössä mukana olleet potilaat kokivat hyötyneensä hoitojaksosta. Heidän mielestä osteopaattinen hoito on auttanut vähentämään kipuja sekä olkapään alueella että urheilusuorituksen aikana. Tutkimuspotilaat kokivat hoidon sopivan erittäin hyvin tenniksen harjoitteluun ja pelaamiseen. Videoanalyysin käyttäminen pelaajien urheilusuoritusten muutosten seuraamisessa hoitojakson aikana luo seuraaville yliolanheittolajeista kiinnostuville hyvän jatkotutkimisaiheen. Myös suurempi otanta potilasmäärässä mahdollistaisi vertailun ja tulosten yleistettävyyden.The aim of this bachelor's thesis was to find out how the osteopathic treatment affects on an active tennis players sport performance. The task was to define any changes in pain and discomfort during sport performance in shoulder region. In addition we measured any possible changes in the range of motion of shoulder and thoracic spine and static position of scapula during the treatment sessions. In the first phase of this case study we consulted two head coaches from our partners: Smash-Tennis ry and HVS about most common ailments of tennis players. According to their experience our subject confined to shoulder region. Information about tennis related shoulder complaints and treatments was gathered from the literature. The study involved four patients with shoulder pain or discomfort and consisted four to six osteopathic treatment sessions in November-December 2012 and one follow-up visit with measurement control in January 2013 in Metropolia University of applied sciences teaching clinic Positia. The measurements of the shoulder internal and external range of motion, flexion and extension of the thoracic spine and the static position of scapula were performed before and after every treatment session and in the follow-up visit. According to our findings both extension and flexion of the thoracic spine increased. Both internal and external rotation of the glenohumeral joint increased on the treated side. In addition the static position of the scapula on the treated side became more balanced with the non-treated scapula. What we found interesting was that the measurement findings on the non-treated shoulder and scapula changed as well. Especially internal rotation of glenohumeral joint increased and the position of the scapula moved more to the midline. Patients reported that the pain on the shoulder region and discomfort during the sport performance were significantly decreased during the treatment session and in the follow-up visit. All the patients who participated in the case study were satisfied with the treatment session and they found it really beneficial. They felt that the shoulder pain and the discomfort during sport performance were diminished. Patients agreed that osteopathic treatment works well with ongoing training of tennis. In the future it could be interesting to make a video analysis about a sport performance of an overhead athlete and does osteopathic treatment have any effects on that. A larger sample size would make the results more valid and reliable

Kinesioteippaus suurtalouskeittiötyöntekijöiden rannekivun fysioterapiassa

Tutkimuksen tarkoituksena oli tarkastella kinesioteipin vaikutusta käden ja sormien puristusvoimaan, koettuun ranteen kipuun ja toimintakykyyn. Opinnäytetyö toteutettiin yhteistyössä Saimaan Tukipalvelut Oy:n kanssa. Tutkimuksen koehenkilöt olivat suurtalouskeittiöntyöntekijöitä Lappeenrannan alueen toimipisteiltä. Yhteensä koehenkilöitä oli 10. Interventio oli kestoltaan kolmipäiväinen. Koehenkilöille tehtiin mittaukset ennen teipin asettamista, heti teipin asettamisen jälkeen sekä kolme vuorokautta teipin asettamisen jälkeen. Puristusvoiman mittareina käytettiin Jamar puristusvoiman mittaria ja sormien puristusvoiman mittaria. Kipua arvioitiin kipukyselyn avulla, joka sisälsi lepo-, liike- ja kosketuskivun sekä vastustetun ranteenojennuksen kivun. Arviointi tapahtui VAS-janaan merkitsemällä. Toimintakykyä mitattiin Modifioidulla versiolla Michigan Hand Outcome Questionnaire –kyselylomakkeella. Tutkimus toteutettiin toukokuussa 2015 Saimaan ammattikorkeakoulussa. Tutkimusaineisto analysoitiin IBM SPSS Statistics 22.0 –ohjelmalla. Tilastollisen merkitsevyyden tasoksi määritettiin p<0,05. Tutkimuksen avulla saatiin selville, että kolmen päivän kinesioteippaus vaikutti merkitsevästi koehenkilöiden koettuun kipuun: liikekipu p<0,013, kosketusarkuus p<0,002 ja vastustetussa ranteen ojennuksessa p<0,007. Käden toimintakyky kyselyssä tulokseksi saatiin p<0,018. Puristusvoimissa ei tapahtunut merkitsevää muutosta eikä myöskään lepokivussa p<0,128. Pienen otoskoon vuoksi tutkimuksen tuloksia ei voida yleistää.The purpose of this study was to examine the effects of kinesiotape on grip strength and fingers pressing power as well as subjective wrist pain and performance. The study was executed in collaboration with Saimaan Tukipalvelut Oy. Test subjects were all institutional kitchen employees from different kitchens around Lappeenranta. There were 10 test subjects in the study. The intervention lasted for three days. The measurements of the test subjects were made before the kinesiotape application, instantly after the application and three days later. Pressing power was measured by Jamar- grip strength measurement and fingers pressing power measure. Pain was evaluated with a pain questionnaire which included rest pain, movement pain, touching pain and resisted wrist extension pain. The pain evaluation was marked on the VAS-line. Subjective wrist performance was measured by Modified version of Michigan Hand Outcome Questionnaire. The study was executed in May 2015 at Saimaa University of Applied Sciences. Research data was analyzed by the IBM SPSS Statistics 22.0 –program. The value of the statistical significant level was set as p<0,05. During the study it was discovered that, three days of kinesiotape use showed statistically significant results in subjective movement pain p<0,013, sensitivity of touch p<0,002 and resisted wrist extension p<0,007. By Hand Outcome Questionnaire the result was p<0,018. There was no statistically significant results in grip strength and fingers pressing power and neither in resting pain p<0,128. Due to study’s small test group, the results of the research cannot be generalized

Postoperatiivisen kipupotilaan näyttöön perustuva ei- farmakologisten kivunhoitomenetelmien ohjaus

Opinnäytetyö on osa Näyttöön perustuvan osaamisen vahvistaminen työelämässä-projektia, joka on Helsingin kaupungin terveyskeskuksen akuuttisairaalaosastojen ja Metropolia Ammattikorkeakoulun kehittämisprojekti vuosina 2006 - 2009. Projektin tavoitteena on vahvistaa näyttöön perustuvan osaamisen avulla käytännön hoitotyön laatua ja vaikuttavuutta sekä vahvistaa hoitohenkilökunnan tutkimus-, kehittämis- ja projektitaitoja. Tämän opinnäytetyön teoreettinen viitekehys perustui kuvailevalle katsaukselle kirjallisuuteen. Lisäksi työhön kuului toiminnallinen osio. Työn tarkoituksena oli kuvata postoperatiivisen kipupotilaan ohjaustilanteen suunnittelua ja ohjausrungon laatimista. Tavoitteena oli kehittää ohjausrunko, jonka pohjalta suunniteltiin ja toteutettiin ohjaustilanne Malmin sairaalan akuuttiosastolla. Työn toiminnallisessa osiossa kehitetyn ohjausrungon toimivuutta kokeiltiin käytännön ohjaustilanteessa. Opinnäytetyössä keskityttiin postoperatiivisen kipupotilaan näyttöön perustuvaan ohjaukseen ei- farmakologisista kivunhoitomenetelmistä. Työssä käsiteltiin kipua, kivun fysiologiaa ja psykologiaa sekä esiteltiin keskeisimmät ei-farmakologiset kivunhoitomenetelmät. Työssä hyödynnettiin tutkimuksellista tietoa ei-farmakologisista kivunhoitomenetelmistä ja niiden vaikutuksista postoperatiivisen potilaan hoidossa. Myös ohjaus oli työssä keskeisessä asemassa. Ohjausta käsiteltiin sekä yleisellä tasolla että postoperatiivisen potilaan näkökulmasta. Tämän työn teoreettisen viitekehyksen, ohjaustilanteen ja ohjausrungon tulosten sekä arvioinnin pohjalta voidaan yhteenvetona todeta ei-farmakologisten kivunhoitomenetelmien olevan tutkitusti ja todistetusti hyviä keinoja kivun lievittämiseksi, vaikkakin vielä valitettavan harvoin käytettyjä. Potilaille on tarjottava mahdollisuus halutessaan erilaisiin ei-farmakologisiin kivunhoitomenetelmiin ja annettava ohjausta ja neuvoja niihin liittyen. Hyvän ja antoisan ohjauksen onnistuminen edellyttää ohjaajalta tietämystä, motivaatiota, kokemusta ja valmiutta sekä vuorovaikutustaitoja ja asiakaslähtöisyyden ymmärtämistä. Myös eettiset periaatteet on huomioitava ohjausta annettaessa.This final project scholarly thesis is a part of Evidence based skill improvement in working life-project which is the development project of Helsinki city's health centre’s acute hospitals and Metropolia Polytechnic in the years 2006-2009. The aim of this project is to build up practical nursing quality and influence by the means of evidence based skills. Another goal is to strengthen the nursing personal research-, development- and project skills. The theoretical context of this final project was based on a descriptive review in literature. The project also included a functional part. The purpose of the project was to describe the planning of a guidance situation to a postoperative patient of pain and to compile a guidance frame. The aim was to develop a guidance frame which was the base of planning and carrying out a guidance situation in an acute ward in the Malmi hospital. The potential of the guidance frame developed in the functional part of this project was put to trial in a guidance situation in practical working life. This thesis focused on such terms as pain, physiology and psychology of pain. It also focuses on the most crucial methods of non-pharmacological pain management. This thesis utilized scientifically studied information referring to methods of non-pharmacological pain management and their effects on post-operative management of a patient. Patient guidance was also an essential part of this project. It was processed both on a general level as well as through the perspective of a post-operative patient. Based on the theoretical context, guidance situation and guidance frame of this thesis can scientifically point out that using non-pharmacological pain management methods is a very efficient way to alleviate pain, but unfortunately these methods are rarely used. There must be offered a possibility for different kinds of non-pharmacological pain management methods for the patient and offer them guidance and advice referring to those. Knowledge, motivation, experience, readiness, interaction skills and customer oriented approach is required from the instructor to provide a good and productive guidance. Ethical principles must also be taken into consideration when giving guidance