Comorbidités et risques de décès après transplantation pulmonaire

Contexte: Bien que la transplantation pulmonaire offre un avantage de survie conséquent, l'intervention chirurgicale et le traitement immunosuppresseur modifient le profil des comorbidités. Le lien entre comorbidités post-transplantation, status fonctionnel et mortalité sont jusqu'à présent méconnus. Objectifs: Déterminer les comorbidités principales et leur prévalence, comparer nos données avec les données du registre international (ISHLT) et évaluer l'association entre comorbidités, status fonctionnel et mortalité. Méthodologie: Tout patient adulte ayant bénéficié d'une transplantation pulmonaire au Centre Universitaire Romand de Transplantation (CURT) entre 2008 et 2014 et ayant survécu un an post- transplantation ont été inclus. Les données cliniques collectées sont données démographiques et comorbidités par système en pré-transplantation et comorbidités à 1 an, status fonctionnel et mortalité en post-greffe. Les prévalences des comorbidités avant et à 1 an ont été comparées avec le registre ISHLT. Les associations avec status fonctionnel diminué et mortalité ont été calculées par régression logique et exprimées sous forme de graphiques en planètes et en quartier. Résultats: Parmi 78 patients, 5 sont décédés et 2 ont été retransplantés pour dysfonction chronique du greffon. Les causes de décès ont été dysfonction chronique du greffon, complications neurologiques, mort subite, infection extrapulmonaire, défaillance respiratoire. Le nombre de patients dépendants diminue fortement après un an post-transplantation. Les comorbidités dont la prévalence change significativement avant et après transplantation sont BMI, hypertension, coronaropathies, diabète, hyperlipidémie, insuffisance rénale chronique, ostéoporose, pathologies neurologiques et pathologies psychiatriques. L'hyperlipidémie, BMI anormal, malignité, AVC/AIT sont associés à une diminution du status fonctionnel et les complications anastomotiques, pathologies hépatiques, reflux gastro-eosophagien (GERD), pathologies rénales et BMI anormal sont associés à la diminution de la survie. Conclusions: La prévalence de la majorité des comorbidités augmente significativement en post- transplantation. La survie du patient et du greffon sont bonnes et la capacité fonctionnelle s'améliore après la greffe. L'identification des comorbidités avec effet particulièrement défavorable sur l'évolution permettrait la mise en place de mesures préventives ainsi que l'amélioration du dépistage et de la prise en charge globale des patients

Polyomavirus Bk Infection in Renal Transplant Recipients

peer reviewedBeside acute rejection or immunosuppressive therapy toxicity, infection by Polyomavirus BK, usually not aggressive in immunoactive patients, has emerged as an important factor affecting graft function in renal transplant recipients. Indeed, one of the most important complications of BK infection is nephropathy. Viral replication in the urinary tract as assessed by the presence of "decoy cells", or by a positive PCR for BK virus has been detected in up to half of the recipients but only 5% will present nephropathy which is usually the only sign. The most common risk factors for this emerging new cause are new immunosuppressive drugs and rejection episodes. The gold standard to diagnose BK nephropathy is immunohistochemical staining for large T antigen in graft biopsy specimens. Urine cytology examination and DNA BK PCR are used as a screening test. The prognosis in BK nephropathy has been considered to be poor. The early reduction of immunosuppression can improve the prognosis and perhaps also cidofovir or leflunomide use

Microgreffage de points végétatifs de Sequoiadendron giganteum Buchholz séculaires sur de jeunes semis cultivés in vitro

Une nouvelle technique de microgreffage permet de greffer avec succès, sur de jeunes semis cultivés in vitro, des méristèmes de Sequoiadendron giganteum prélevés sur de jeunes pousses en repos végétatif de sujets centenaires. 35% des greffons évoluent rapidement en pousses feuillées comparables au type morphologique juvénile. (Résumé d'auteur

Greffage du cacaoyer : méthode CONADECA, Mexique

Ce greffage qui n'est réalisé qu'en saison des pluies utilise comme porte-greffe un Forastero de 5 mois et comme greffon une baguette semi-aoûtée prélevée en parc à bois. La technique de greffage est décrite (greffe en V renversé). Les taux de reprise sont de l'ordre de 85 % et même plus aux époques les plus favorables. La tâche journalière est de 250-300 greffe

[Long-term results of orthotopic liver transplantation during the cyclosporin era. 393 orthotopic liver transplantations accomplished in 313 consecutive patients at the Pittsburgh Transplantation Center].

During the cyclosporine era 1980-1984, 393 consecutive orthotopic liver transplantations (OLT) were performed in 313 patients at the University of Pittsburgh. This paper analyses the long-term results in this group of patients who have been followed-up for a minimum of three years. The results of OLT for different indications are discussed. The five-year survival rates after OLT for metabolic diseases, biliary atresia, primary biliary cirrhosis, posthepatic cirrhosis and primary hepatobiliary cancer are 75%, 68%, 60%, 58.9%, 53.2% and 23.8%, respectively. Recurrence of the primary disease after OLT is rare for benign diseases but rather frequent for malignant ones. The incidence of retransplantation for delayed rejection and for extrahepatic complications is discussed. The quality of life for most of the long-term survivors is good. Because of its good long-term results, OLT should become the therapy of choice in a lot of acute and chronic hepatopathies

Microgreffage de quatre espèces ligneuses sahéliennes (Acacia senegal, Faidherbia albida, Tamarindus indica et Ziziphus mauritiana) en vue de leur rajeunissement

Cette note décrit une méthodologie de rajeunissement pour quatre ligneux sahéliens: Acacia senegal, Faidherbia albida, Tamarindus indica, Ziziphus mauritiana. Elle a consisté à prélever stérilement un expiant mesurant 5-10 mm et à le microgreffer sur un jeune plant élevé in vitro. Les principaux facteurs de réussite sont l'âge du porte-greffe (de deux à six semaines selon l'espèce), le niveau de greffage (sur hypocotyle plutôt que sur épicotyle) et la nature du greffon (les apex ont une meilleure réactivité que les noeuds axillaires). La méthode a été appliquée au rajeunissement d'arbres adultes. Le critère de rejuvénilisation retenu est l'aptitude à l'enracinement des microboutures prélevées sur le greffon. L'effet rajeunissant du microgreffage dépend de l'espèce, du mode de mobilisation des premières copies végétatives et du nombre de cycle de microgreffages. Chez F albida dont la mobilisation des sujets adultes est réalisée par bouturage de racines, un tiers des microboutures s'enracinent après un seul cycle et 75% après un second. Pour Z. mau ritiana mobilisé par greffage horticole, un quart des microboutures prélevées sur les greffons a réacquis l'aptitude à l'enracinement après deux cycles de microgreffage. Aucun enracinement n'est constaté pour A. senegal et T. indica mobilisés par bouturage horticole. (Résumé d'auteur

Microgreffage de méristèmes primaires caulinaires de pins maritimes (Pinus pinaster Ait.) âgés sur de jeunes semis cultivés in vitro

La technique de microgreffage présentée permet de greffer des points végétatifs de Pinus pinaster âgés sur de jeunes semis in vitro avec un taux de réussite moyen de 68 %, Les méristèmes greffés évoluent plus ou moins rapidement en pousses feuillées, certaines présentant une morphologie juvénile caractérisée qui persiste après acclimatation. (Résumé d'auteur

New insight into "allograft acceptance" and tolerance

Discovery of microchimerism in kidney and liver transplantation provided an important framework for a better understanding of allograft acceptance, for analysis of managment problems and for therapeutically oriented transplanted research. In these new concept correlations with infectious diseases caused by non cytopathic micro organisms, previous enigmas, immunologic reaction, counter argument and general immunologic implications are discussed