Les Forêts Aléatoires en Apprentissage Semi-Supervisé (Co-forest) pour la segmentation des images rétiniennes

Nous proposons une approche qui permet la reconnaissance automatique des régions Disques et Cups pour la mesure du rapport CDR (Cup/Disc Ratio) par apprentissage semi-supervisé. Une étude comparative de plusieurs techniques est proposée. Le principe repose sur une croissance de région en classifiant les pixels voisins à partir des pixels d'intérêt de l'image par apprentissage semi-supervisé. Les points d'intérêt sont détectés par l'algorithme Fuzzy C-means (FCM)

Assistance tactile à la localisation de cibles périphériques pour des personnes à vision tubulaire

International audienceLa vision tubulaire est une déficience visuelle dans laquelle seul le champ central de la vision est préservé. Elle génère de grandes difficultés dans la vie quotidienne, notamment lorsqu’il s’agit de repérer un objet d’intérêt dans l’environnement. Des informations tactiles, considérées comme discrètes, personnelles et peu invasives, peuvent permettre d’améliorer le comportement de recherche visuelle. Dans cette étude, nous avons conçu quatre techniques tactiles permettant de localiser un point spécifique dans l’espace. Les stimulations tactiles étaient soit un seul stimulus soit un train de stimuli transmis dans un système de coordonnées cartésien ou polaire. Les quatre techniques ont été comparées dans une tâche d’orientation de la tête. La plus efficace des techniques a été évaluée avec une tâche de recherche visuelle dans un environnement virtuel complexe. L’évaluation impliquait dix sujets avec un champ visuel artificiellement restreint à 10°, et un sujet avec une vision tubulaire due à un glaucome. Notre dispositif d’assistance a significativement amélioré l’efficacité de la recherche visuelle d’un facteur trois. Le dispositif pourrait être facilement intégré dans des lunettes intelligentes et détecter des cibles d’intérêt, soit sur demande, soit de façon automatique (par ex. les obstacles potentiels), facilitant ainsi, la recherche visuelle et la perception spatiale de l’environnement

Analyse UBM du site de filtration après sclérectomie profonde postérieure modifiée utillisant un tube Ex-PRESS? X-50

Purpose: To study the filtering site using ultrasound biomicroscopy. (UBM) after posterior deep sclerectomy with Ex-PRESS? X-50 implant in patients undergoing filtering surgery.¦Methods: Twenty-six patients that participated in this prospective, non comparative study underwent a posterior deep sclerectomy and an Ex- PRESS? X-50 tube implantation. Clinical outcome factors recorded include: intraocular pressure, number of antiglaucoma medications, best corrected visual acuity (BCVA), frequency and types of complications. Six months postoperatively, an ultrasound biomicroscopy examination was performed.¦Results: Mean follow up was 12.0±3.4 months. Mean IOP decreased from 21 ±5.7 mmHg to 12.4±3 mmHg. At last follow-up examination, 65% of eyes had a complete success and 30% a qualified success. The mean number of antiglaucoma medications decreased from 2.5±1.2 preoperatively to 0.7±1 at the last follow-up postoperatively. BCVA was not changed. 27 complications were observed. On the UBM images, the mean intrascleral space volume was 0.25±0.27 mm3 and no relationship was found between volume and intraocular pressure reduction. We noted in 5/26 (19%) eyes a suprachoroïdal hypoechoic. Low-reflective blebs (L-type) were the most common: 15/26 (58%). No correlation between UBM findings and surgical success was evident.¦Conclusions: Deep sclerectomy with Ex-PRESS? X-50 tube implantation seems an efficient glaucoma surgery. It allows satisfactory IOP reduction with a low number of post operative complications. The advantages of deep sclerectomy with collagen implant are maintained with this modified technique. In both, the same reflective types of filtering blebs are present (high, low, encapsulated and flat). The UBM underlines the three mechanisms of aqueous humor resorption previously identified but no correlation with surgical success can be proved.¦-¦Ce travail de thèse est une analyse par ultrasonographic biomicroscopique (UBM) du site de filtration après sclérectomie profonde postérieure modifiée avec implantation d'un tube Ex- PRESS? X-50.¦Vingt six patients atteints d'un glaucome à angle ouvert, ont participé à cette étude prospective et non-comparative. Le critère d'inclusion est un glaucome à angle ouvert non contrôlé malgré un traitement topique maximal.¦Différents types de chirurgie filtrante sont effectués dans la chirurgie du glaucome dont la trabéculectomie et la sclérectomie profonde.¦L'intervention chirurgicale pratiquée dans cette étude consiste en l'implantation d'un tube Ex-PRESS? X-50 de format défini (3 mm de longueur et 50 μπι de diamètre interne) dans la chambre antérieure,au niveau du trabeculum, sous un volet scléral, ce qui permet le drainage de l'humeur aqueuse vers les espaces sous-conjonctivaux, avec diminution de la pression intraoculaire.¦Cette technique implique uniquement une dissection d'un volet scléral superficiel , sans volet scléral profond comme d'une sclérectomie profonde classique.¦Les modes de fonctionnement de cette sclérectomie profonde modifiée sont explorés par UBM, qui donne des images à haute résolution, semblables à des coupes anatomiques. Le volume de l'espace intrascléral créé artificiellement peut en effet être mesuré et mis en corrélation avec la pression intraoculaire et donc avec le taux de succès. Les différents types d'échogénécité de la bulle de filtration sous-conjonctivale provoquée par la dérivation de l'humeur aqueuse sont également observés. La présence éventuelle d'une filtration supplémentaire au niveau choroïdien est aussi détectée.¦De février 2007 à juin 2008, nous avons suivi chez les vingt six yeux des vingt six patients le volume intrascléral, la filtration sous-conjonctivale et la filtration choroïdienne le cas échéant, de même que l'acuité visuelle, la pression intraoculaire, le nombre de traitement antihypertenseur topique et les complications.¦Les résultats démontrent une réduction de 41 % par rapport à la pression intraoculaire préopératoire, ce qui est statistiquement significatif (p<0.0005). En ce qui concerne l'acuité visuelle, les valeurs demeurent stables. Par ailleurs, le nombre de médicaments antiglaucomateux diminue de façon significative de 2.5 ± 1.2 en préopératoire à 0.7 ± 1.0 au dernier examen (p<0.0005). Le volume de l'espace intrascléral, apparaissant toujours en échographie d'aspect fusiforme, n'est pas corrélé de façon significative avec un meilleur succès chirurgical bien que l'on aperçoive une tendance à une corrélation entre un plus grand volume et une pression intraoculaire plus basse.¦La classification la bulle de filtration se fait selon les 4 catégories de bulle de filtration décrites dans la littérature. La répartition révèle une majorité de type L soit hypoéchogène: 15/26 (58%) et une proportion identique, soit, 4/26 (16%), de bulles hyperéchogènes (type H) et encapsulées (type E); les bulles de filtration plates et hyperéchogènes (type F) sont les moins nombreuses 3/26 (11 %).¦La ligne hyporéflective visible dans 19 % des cas entre la sclère et la choroïde représentant potentiellement un drainage suprachoroïdien, n'est pas associée statistiquement à une meilleure filtration et une pression intraoculaire plus basse mais demeure une troisième voie de filtration, en plus de la filtration sous-conjonctivale et intrasclérale.¦En conclusion, cette technique différente, offrant une plus grande sécurité et des résultats satisfaisants sur l'abaissement de la pression intraoculaire, peut être, dans certains cas, une alternative à la sclérectomie profonde classique ,dont elle partage les mécanismes de filtration objectivés par ultrasonographic biomicrioscopique

A cohort study of duplex Doppler examinations of the carotid artery in primary open angle glaucoma

Objectives To explore the possibility of pathological change in the common carotid artery at the bifurcation and in the internal carotid artery beyond the bifurcation which could contribute to a reduced diastolic pressure as observed in primary open angle glaucoma. Design Duplex ultrasonic examinations of carotid bifurcations were conducted on 80 patients. Carotid artery defects were allocated into three types: no demonstrable flow defects, internal carotid artery abnormalities and disease in the carotid bulb. Setting Bristol Royal Infirmary Vascular Laboratory. Participants Eighty patients (mean age 69.6 years) providing a total of 160 sides to the analysis. Main outcome measures An estimated central retinal artery pressure, intraocular pressure and field loss were recorded for each side measured. Results Doppler investigations revealed significant levels of pathological change in the internal carotid distinct from changes at the carotid bulb. The disease revealed in the internal carotid artery was significantly associated with intraocular pressure (p = 0.032), with an effect small to medium in magnitude. The Q2 measure, derived from mean arterial pressure and intraocular pressure, was also substantively associated with disease in the internal carotid artery. Both intraocular pressure and the Q2 measure effectively discriminated between groups, with field loss providing rather less discriminating capability. There was a strong trend towards a higher intraocular pressures and a greater visual field loss with internal carotid artery disease. Conclusions Pathological changes in the extra cranial carotid artery in primary open angle glaucoma exceed those in the arteries classified as normal. The presence of disease specifically in the internal carotid artery emphasised the need for a mechanism for the evaluation of the internal carotid apart from the carotid bulb. A basis for clarifying the presence of an ischaemic zone is proposed

Ophtalmologie. Rétinopathie diabétique: nouvelles possibilités thérapeutiques [Diabetic retinopathy: new therapeutic possibilities].

La rétinopathie diabétique touche un nombre croissant de personnes, soit quatre millions en Europe, ce chiffre va probablement doubler d'ici 2030. Si l'on considère que 25-30% de ces patients sont atteints de rétinopathie diabétique, un dépistage et un traitement précoce permettent d'éviter les complications oculaires sévères telles que l'oedème maculaire cystoïde où la rétinopathie diabétique proliférative. Un résumé des dernières données de la littérature ophtalmologique est présenté en insistant sur le rôle de l'anti-VEGF (vascular endothelial growth factor) et des implants intravitréens de corticostéroïdes pour une pathologie oculaire récemment classée dans les pathologies inflammatoires. Diabetic retinopathy affects an increasing number of persons, about 4 millions in Europe, a number that will probably double until 2030. If we consider that 25-30% of patients are affected by diabetic retinopathy, an ophthalmologic screening and early therapy will allow a better visual prognosis and avoid severe ocular complications such as diabetic macular edema and proliferative diabetic retinopathy. A summary of current ophthalmologic literature was performed and was focused on the role of anti-VEGF (vascular endothelial growth factor) therapies and intraocular drug delivery of corticosteroids in a pathology that was recently classified in inflammatory pathologies

Conceptualisation d’un événement de santé et sa prise en compte dans la collecte des biographies individuelles

Depuis quelques années, les recherches sur les inégalités existant entre les individus par rapport à leur santé se focalisent sur l’influence exercée par les conditions sociales tout au long du cycle de vie. En somme, c’est l’aspect dynamique de la santé qui est de plus en plus privilégié. Cependant, la collecte d’un événement de santé au moyen de l’approche biographique a été rarement mise en oeuvre dans les recueils biographiques. La présente note vise à présenter le cheminement conceptuel et la démarche méthodologique que nous avons suivis pour définir un événement de santé et l’intégrer dans une enquête biographique mise en place en Belgique. La première partie de cette note présente succinctement les définitions allouées à l’état de santé d’un individu. La deuxième partie met en lumière les avantages et les limites de la collecte longitudinale et montre l’intérêt de l’approche biographique. La troisième partie, enfin, est consacrée à la présentation de l’approche innovatrice que nous avons mise en oeuvre, autour de l’idée des interruptions d’activités, pour collecter un événement de santé dans un dispositif biographique.Since a few years, researches on the individuals’ health disparities focus on the influence exercised by the social conditions throughout the life course. In fact, it is the health dynamic aspect which is more and more related. However, the collection of a health event using a biographical approach has been rarely operated in the biographical data collections. The present note aims to present the conceptual process and the methodological approach we followed, within the framework of the implementation of a life events history survey in Belgium, in order to define a health event and integrate it into a biographical data collection. The first part of this note presents briefly the health definitions assigned to the individuals’ health status. The second part focuses on the advantages and limits of the prospective longitudinal data collection and shows the interest of the biographical data collection approach. Finally, the third part is dedicated to the presentation of the innovative approach which we implemented, around the idea of the interruptions of activities, to collect a health event in a biographical process

Anatomie comparée de l’angle irido-cornéen du chien et de l’homme

L’angle irido-cornéen est la structure oculaire responsable du drainage de l’humeur aqueuse. Situé à la jonction entre la cornée, la sclère et la périphérie de l’iris, l’angle irido-cornéen présente une architecture variable selon les espèces. Chez le Chien, il est inclus dans la fente ciliaire et constitué du ligament pectiné et des réseaux trabéculaires uvéal et cornéo-scléral. Le drainage se poursuit par les plexus aqueux et veineux de la sclère. Chez l’Homme, l’angle irido-cornéen est positionné hors de la racine de l’iris et constitué des réseaux trabéculaires uvéal, cornéo-scléral et cribriforme. Vient ensuite le canal de Schlemm, structure propre aux primates et inexistante chez le Chien. Ces différences anatomiques expliquent la relative inefficacité des techniques chirurgicales de lutte contre le glaucome chez le Chien, alors qu’elle sont éprouvées chez l’Homme

The adenylate cyclase receptor complex and aqueous humor formation.

The secretory tissue of the eye, the ciliary processes, contains an enzyme receptor complex, composed of membrane proteins, the catalytic moiety of the enzyme adenylate cyclase, a guanyl nucleotide regulatory protein (or N protein), and other features. The enzyme can be activated by well-known neurohumoral or humoral agents, catecholamines, glycoprotein hormones produced by the hypothalamic pituitary axis, and other related compounds, including placental gonadotropin, organic fluorides, and forskolin, a diterpene. These compounds cause the ciliary epithelia to produce cyclic AMP at an accelerated rate. Cyclic AMP, as a second messenger, causes, either directly or indirectly, a decrease in the net rate of aqueous humor inflow that may be modulated by cofactors. Clinical syndromes fit the experimental data so that an integrated explanation can be given for the reduced intraocular pressure witnessed under certain central nervous system and adrenergic influences. The molecular biology of this concept provides important leads for future investigations that bear directly both upon the regulation of intraocular pressure and upon glaucoma