Kampilobakter kao uzročnik enterokolitisa u mlade imunokompetentne žene

Vodeći uzročnik crijevnih infekcija (i epidemija) u razvijenim zemljama je bakterija Campylobacter jejuni (1, 2). Učestalost roda Campylobacter u etiologiji akutnog proljeva iznosi 5-20% (3). Rizični čimbenici za razvoj ove infekcije su dječja dob i imunokompromitirani pacijenti, no opisane su čak i epidemije u kojima su oboljele imunokompetentne osobe starosti 20-40 godina (4, 5). Vehikl su najčešće mlijeko i mliječni proizvodi, meso peradi, voda, ali i kontakt sa oboljelim kućnim ljubimcima (6, 7, 8, 9). Moguće su i zaraze feko-oralnim putem, uglavnom među djecom i unutar obitelji (10). Infektivna doza je različita ovisno o vehiklu: mlijeko (500 bakterija), hrana i voda (1.000.000 bakterija) (11). Sporadične crijevne infekcije u ljetnim mjesecima moguće su i nakon ingestije hrane kontaminirane rukama oboljele osobe. Opisane su i bolničke infekcije na novorođenačkim odjelima (izvor infekcije: nedovoljno dezinficirana dječja kupelj i inkubator) (12). Izolacija ove bakterije moguća je samo na selektivnim hranjivim podlogama u mikroaerofilnim uvjetima na 42 °C (12). Bakteriološka pretraga na ovaj rod bakterija u većini mikrobioloških laboratorija u Hrvatskoj radi se samo na poseban zahtjev s uputnice. Ovaj rad je prikaz slučaja enterokolitisa tridesetdevetogodišnje kolegice uzrokovanog kampilobakterom, koji bi ostao «otvorene » etiologije da mikrobiolog nije predložio pretragu na kampilobakter, znajući da pacijentica nije hospitalizirana, te da u svom svakodnevnom specijalističkom radu radi s djecom

NASOPHARYNGEAL COLONISATION AND RESISTANCE OF STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, MORAXELLA CATARRHALIS AND HAEMOPHILUS INFLUENZAE IN PRE-SCHOOL CHILDREN WITH DIAGNOSIS OTITIS MEDIA ACUTA

Nazofaringealna kolonizacija humanopatogenim bakterijama preduvjet je za razvoj akutnog otitisa media (AOM). Većina autora danas se slaže s mišljenjem da pozitivan bakteriološki nalaz iz obriska nazofarinksa (NF) ima klinički značaj. Ubrzani porast rezistencije ovih bakterija na antibiotike komplicira dosadašnju empirijsku terapiju ovih infekcija u mnogim zemljama. Cilj ovog istraživanja bio je odrediti učestalost i rezistenciju pojedinih patogenih izolata iz obriska NF-a djece predškolske dobi s uputnom dijagnozom rhinopharyngitis acuta i AOM. Cilj istraživanja bio je i pokazati da dosadašnja preporučena empirijska terapija ovih infekcija amoksicilinom nije bakteriološki opravdana. Od ukupnog broja obrisaka NF-a (1229), 468 uzoraka bilo je bakteriološki pozitivno (38,08%). Od ukupnog broja pozitivnih nalaza u 40,60% izoliran je pneumokok, u 40,17% M. catarrhalis, u 15,17% H. influenzae, a u 4,06% izolirani su BHS-A, C ili G. Rezultati našeg istraživanja pokazuju da je najviša rezistencija najčešćeg izolata - pneumokoka bila na penicilin i amoksicilin ( 37,37%). Empirijska terapija određene infekcije određenim antibiotikom moguća je samo ako rezistencija najčešćeg uzročnika na taj antibiotik u određenoj populaciji ne prelazi 15%. Zaključak ovog istraživanja je da u empirijskoj terapiji navedenih infekcija u našoj regiji više nije mjesto penicilinu ni amoksicilinu.Nasopharyngeal colonisation with human pathogenic bacteria is a prerequisite for the development of otitis media acute (OAM). Most authors agree that bacterial isolation from nasopharyngeal secretion has clinical signficance. The continuing increase in resistance to commonly used antibiotics makes treatment of these infections difficult in many countries. The purpose of this report was to determine the incidence and resistance in nasopharyngeal isolates in pre-school children with the diagnosis of Rhinopharyngitis acuta and Otitis media acuta. The objective of this study was to show that usually empiric antibiotic therapy with amoxicillin is not justified. From the total number of nasopharyngeal samples (1229), 468 had a positive bacteriological result (38.08%). Pneumococcus was isolated from 40.60% samples, Moraxella catarrhalis from 40.17%, Haemophilus influenzae from 15.17% samples and from 4.06% samples was isolated BHS-A, C or G. Our results show highly resistance of first isolate - Pneumococcus on penicillin and amoxicillin ( 37.37% ). Empiric therapy of a particular infection with a particular antibiotic is possible only if the antibiotic resistance to the common cause is under 15 % in a particular population. The conclusion of this paper is that there is no reason for using penicillin and amoxicillin in empiric therapy for specified infections in our region

Yersinia enterocolitica – causitive agent of enterocolitis in a 14 year-old boy

Jedan od rjeđih uzročnika crijevnih infekcija je Yersinia enterocolitica. Bakterije roda jersinia su gram negativni kokobacili i po mikromorfologiji se ne razlikuju od drugih enterobakterija. Ono po čemu se razlikuju je izolacija na selektivnim hranjivim podlogama (CIN agar) i biokemijske osobine metabolizma (produkcija ureaze), te rast i sposobnost umnožavanja na +4 °C. Rizični čimbenici za razvoj ove infekcije su dječja dob, etilizam, imunokompromitiranost. Ovaj rad je prikaz mezenterijalnog limfadenitisa u četrnaestogodišnjeg dječaka s kliničkom slikom akutnog apendicitisa. Prvi specijalistički pregled dječaka bio je u Općoj kirurškoj ambulanti Opće bolnice Vukovar. Zbog teške kliničke slike i jakih bolova u abdomenu, te proljeva konzultiran je i mikrobiolog koji je uz standardne bakteriološke pretrage predložio i pretragu na Yersinia enterocolitica. Iz sva 3 uzorka stolice identificirana je Yersinia enterocolitica serotip O:3. Pozitivan nalaz javljen je usmeno infektologu i prije završetka testa osjetljivosti. Infektolog je preuzeo daljnje liječenje dječaka i doveo do uspješnog oporavka. Zaključak ovog rada je da je kod kliničke slike enterokolitisa s jakim bolovima u abdomenu, osobito u djece, potrebno raditi pretragu na jersiniu.Yersinia enterocolitica is one of the rare causes of enterocolitis. Bacterial genus Yersinia is a Gram-negative coccobacillus and its morphology is no different than in other enterobacteria. The difference is the isolation on selective nutritive media (CIN agar), biochemical characteristics of metabolism (production of urease), growth and ability for multiplication at +4 °C. Risk factors for development of this infection are childhood, alcoholism and immunodeficiency. The autors report a case of mesenterial lymphadenitis in a 14 year-old boy with clinical symptoms of acute appendicitis. The first specialist´s exam was performed at the General Surgery Department of Vukovar General Hospital. Because of severe clinical symptoms, strong abdominal pains and diarrhea, a microbiologist was consulted who suggested that Yersinia enterocolitica should be tested with standard bacteriological methods. Yersinia enterocolitica serotype O:3 was identified in all three stool samples. An infectologist was verbally notified even before the end of the sensitivity testing. He took over further treatment and successfully terminated the boy´s illness. This case report leads to a conclusion that clinical symptoms of enterocolitis with strong abdominal pains, especially in children, have to lead the clinical examiner to think of Yersinia

Yersinia enterocolitica – causitive agent of enterocolitis in a 14 year-old boy

Jedan od rjeđih uzročnika crijevnih infekcija je Yersinia enterocolitica. Bakterije roda jersinia su gram negativni kokobacili i po mikromorfologiji se ne razlikuju od drugih enterobakterija. Ono po čemu se razlikuju je izolacija na selektivnim hranjivim podlogama (CIN agar) i biokemijske osobine metabolizma (produkcija ureaze), te rast i sposobnost umnožavanja na +4 °C. Rizični čimbenici za razvoj ove infekcije su dječja dob, etilizam, imunokompromitiranost. Ovaj rad je prikaz mezenterijalnog limfadenitisa u četrnaestogodišnjeg dječaka s kliničkom slikom akutnog apendicitisa. Prvi specijalistički pregled dječaka bio je u Općoj kirurškoj ambulanti Opće bolnice Vukovar. Zbog teške kliničke slike i jakih bolova u abdomenu, te proljeva konzultiran je i mikrobiolog koji je uz standardne bakteriološke pretrage predložio i pretragu na Yersinia enterocolitica. Iz sva 3 uzorka stolice identificirana je Yersinia enterocolitica serotip O:3. Pozitivan nalaz javljen je usmeno infektologu i prije završetka testa osjetljivosti. Infektolog je preuzeo daljnje liječenje dječaka i doveo do uspješnog oporavka. Zaključak ovog rada je da je kod kliničke slike enterokolitisa s jakim bolovima u abdomenu, osobito u djece, potrebno raditi pretragu na jersiniu.Yersinia enterocolitica is one of the rare causes of enterocolitis. Bacterial genus Yersinia is a Gram-negative coccobacillus and its morphology is no different than in other enterobacteria. The difference is the isolation on selective nutritive media (CIN agar), biochemical characteristics of metabolism (production of urease), growth and ability for multiplication at +4 °C. Risk factors for development of this infection are childhood, alcoholism and immunodeficiency. The autors report a case of mesenterial lymphadenitis in a 14 year-old boy with clinical symptoms of acute appendicitis. The first specialist´s exam was performed at the General Surgery Department of Vukovar General Hospital. Because of severe clinical symptoms, strong abdominal pains and diarrhea, a microbiologist was consulted who suggested that Yersinia enterocolitica should be tested with standard bacteriological methods. Yersinia enterocolitica serotype O:3 was identified in all three stool samples. An infectologist was verbally notified even before the end of the sensitivity testing. He took over further treatment and successfully terminated the boy´s illness. This case report leads to a conclusion that clinical symptoms of enterocolitis with strong abdominal pains, especially in children, have to lead the clinical examiner to think of Yersinia