Veliki spontani perirenalni hematom uzrokovan rupturom angiomiolipoma: prikaz slučaja

A rare case of extensive spontaneous perirenal hematoma from a ruptured angiomyolipoma is described. A 55-year-old woman was admitted to our department with a complaint of acute left flank pain. The images and clinical data of the case are presented. The imaging diagnostic techniques employed were abdominal ultrasonography, computed tomography scan and magnetic resonance imaging, which indicated the diagnosis of a large left perirenal hematoma and showed its size and extension. No tumor was suspected preoperatively. The operation was completed with nephrectomy and definite diagnosis was made on the basis of pathology findings, which revealed a relatively small angiomyolipoma on the upper pole of the left kidney wherefrom the hemorrhage had occurred. Therapeutic approach, i.e. nephrectomy or conservative therapy, remains controversial, however, concerning the prevalence of renal neoplastic lesions, most recent reports recommend nephrectomy in case of even slight doubt of renal neoplasm. The clinical, diagnostic and therapeutic aspects of this rare disease are discussed.Prikazan je slučaj velikog perirenalnog hematoma uzrokovanog rupturom angiomiolipoma u 55-godišnje bolesnice primljene na kliniku zbog akutne boli lijeve lumbalne regije. Uporabljene dijagnostičke tehnike bile su ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija i magnetna rezonanca, a prikazale su veliki perirenalni retroperitonealni hematom, te njegov opseg i odnos prema ostalim strukturama. Prijeoperacijski se nije posumnjalo na tumor lijevog bubrega. Hitna operacija završila je nefrektomijom, a definitivna je dijagnoza dobivena patohistološkom analizom koja je otkrila relativno malen angiomiolipom na gornjem polu lijevog bubrega iz kojega je krvarenje započelo. Cilj je prikaza pokazati kako još uvijek postoje proturječja o terapiji angiomiolipoma u odnosu na njegovu veličinu te moguće komplikacije. Raspravlja se o kliničkim, dijagnostičkim i terapijskim vidovima ove rijetke bolesti

RAZVOJ PSIHIJATRIJSKE SKRBI U DUBROVNIKU

Analiziranjem dijela dostupne povijesne dokumentacije o zdravstvenim prilikama u Dubrovniku tijekom proteklih stoljeća posebna je pozornost usmjerena na razvoj psihijatrijske skrbi. Dubrovnik je ostvario veliki napredak u razvoju medicine u Hrvatskoj. Već od kraja 13. stoljeća postoje službeni propisi o osnovama medicinskih, higijenskih i socijalnih mjera, a od 1347. godine postoji prva socijalno-zdravstvena ustanova koja je preteča socijalno-psihijatrijske skrbi. Dobar geostrateški položaj i razvoj diplomacije omogućili su i razvoj psihijatrijske skrbi tijekom stoljeća do danas

Istodobna pojavnost primarnog karcinoma bubrežnih stanica i njegove polipoidne intraluminalne metastaze u tankom crijevu: prikaz slučaja

A case is reported of metastatic renal cell carcinoma in the wall of the small bowel. The patient presented with abdominal pain, hematuria and fever. Exploration during radical nephrectomy revealed a metastatic tumor into the small bowel, which was resected at once. Pathologic examination showed stage T4N2M1 renal cell carcinoma, nuclear grade G4, containing sarcomatoid and clear cell areas. Clinically, metastasis of renal cell carcinoma into the small bowel is a rare disease. To our knowledge, only a few cases have been reported to date.Prikazan je slučaj karcinoma bubrega koji je metastazirao u tanko crijevo. Bolesnik je došao s bolovima u abdomenu, hematurijom i povišenom temperaturom. Za vrijeme radikalne nefrektomije otkriven je metastatski tumor u tankom crijevu, koji je odstranjen. Patohistološka analiza pokazala je stadij T4N2M1 bubrežnog karcinoma koji je bio građen od vretenastih i svijetlih stanica. Metastaziranje bubrežnog karcinoma u tanko crijevo dosta je rijetko. Prema našem saznanju opisano je samo nekoliko slučajeva

Korelacija između Gleasonova stadija u uzorcima dobivenim prijeoperacijskom biopsijom prostate i tijekom prostatektomije

The aim of the study was to compare Gleason scores obtained from sextant preoperative prostate biopsy and radical prostatectomy specimens in patients with localized prostate cancer. Seventy-three patients with prostate biopsy and operated on at our hospital from 2000 till 2002 were included in the study. Definitive postprostatectomy Gleason score was accurately predicted by preoperative biopsy in 43.8% and undergraded by 1 grade in 39.7% of study patients. Although a fairly good concordance was recorded between Gleason scores obtained on biopsy and prostatectomy specimens, the problem of undergrading remains to be improved. The web-based free tutorial can improve the accuracy of Gleason grading by practicing pathologists. It is available at: www.pathology.jhu.edu/prostate.Cilj ove studije bio je usporediti Gleasonov zbroj dobiven prijeoperacijskom sekstant biopsijom i konačan nalaz nakon radikalne prostatektomije u bolesnika s lokaliziranim karcinomom prostate. U ispitivanje su bila uključena 73 bolesnika koji su podvrgnuti biopsiji i radikalnoj prostatektomiji u našoj ustanovi između 2000. i 2002. godine. Prijeoperacijska biopsija prostate točno je predvidjela konačan Gleasonov zbroj nakon prostatektomije u 43,8% bolesnika, dok je u 39,7% bolesnika Gleasonov zbroj bio podcijenjen za 1. Premda je nađena prilično dobra usuglašenost nalaza stupnja diferenciranosti tumora na bioptičkom i definitivnom materijalu, problem podcjenjivanja stupnja diferenciranosti jo. treba biti riješen. Točnija procjena Gleasonova zbroja može se postići uporabom i vježbom na besplatnoj Internet stranici: www.pathology.jhu.edu/prostate

Korelacija između Gleasonova stadija u uzorcima dobivenim prijeoperacijskom biopsijom prostate i tijekom prostatektomije

The aim of the study was to compare Gleason scores obtained from sextant preoperative prostate biopsy and radical prostatectomy specimens in patients with localized prostate cancer. Seventy-three patients with prostate biopsy and operated on at our hospital from 2000 till 2002 were included in the study. Definitive postprostatectomy Gleason score was accurately predicted by preoperative biopsy in 43.8% and undergraded by 1 grade in 39.7% of study patients. Although a fairly good concordance was recorded between Gleason scores obtained on biopsy and prostatectomy specimens, the problem of undergrading remains to be improved. The web-based free tutorial can improve the accuracy of Gleason grading by practicing pathologists. It is available at: www.pathology.jhu.edu/prostate.Cilj ove studije bio je usporediti Gleasonov zbroj dobiven prijeoperacijskom sekstant biopsijom i konačan nalaz nakon radikalne prostatektomije u bolesnika s lokaliziranim karcinomom prostate. U ispitivanje su bila uključena 73 bolesnika koji su podvrgnuti biopsiji i radikalnoj prostatektomiji u našoj ustanovi između 2000. i 2002. godine. Prijeoperacijska biopsija prostate točno je predvidjela konačan Gleasonov zbroj nakon prostatektomije u 43,8% bolesnika, dok je u 39,7% bolesnika Gleasonov zbroj bio podcijenjen za 1. Premda je nađena prilično dobra usuglašenost nalaza stupnja diferenciranosti tumora na bioptičkom i definitivnom materijalu, problem podcjenjivanja stupnja diferenciranosti jo. treba biti riješen. Točnija procjena Gleasonova zbroja može se postići uporabom i vježbom na besplatnoj Internet stranici: www.pathology.jhu.edu/prostate

Istodobna pojavnost primarnog karcinoma bubrežnih stanica i njegove polipoidne intraluminalne metastaze u tankom crijevu: prikaz slučaja

A case is reported of metastatic renal cell carcinoma in the wall of the small bowel. The patient presented with abdominal pain, hematuria and fever. Exploration during radical nephrectomy revealed a metastatic tumor into the small bowel, which was resected at once. Pathologic examination showed stage T4N2M1 renal cell carcinoma, nuclear grade G4, containing sarcomatoid and clear cell areas. Clinically, metastasis of renal cell carcinoma into the small bowel is a rare disease. To our knowledge, only a few cases have been reported to date.Prikazan je slučaj karcinoma bubrega koji je metastazirao u tanko crijevo. Bolesnik je došao s bolovima u abdomenu, hematurijom i povišenom temperaturom. Za vrijeme radikalne nefrektomije otkriven je metastatski tumor u tankom crijevu, koji je odstranjen. Patohistološka analiza pokazala je stadij T4N2M1 bubrežnog karcinoma koji je bio građen od vretenastih i svijetlih stanica. Metastaziranje bubrežnog karcinoma u tanko crijevo dosta je rijetko. Prema našem saznanju opisano je samo nekoliko slučajeva

Veliki spontani perirenalni hematom uzrokovan rupturom angiomiolipoma: prikaz slučaja

A rare case of extensive spontaneous perirenal hematoma from a ruptured angiomyolipoma is described. A 55-year-old woman was admitted to our department with a complaint of acute left flank pain. The images and clinical data of the case are presented. The imaging diagnostic techniques employed were abdominal ultrasonography, computed tomography scan and magnetic resonance imaging, which indicated the diagnosis of a large left perirenal hematoma and showed its size and extension. No tumor was suspected preoperatively. The operation was completed with nephrectomy and definite diagnosis was made on the basis of pathology findings, which revealed a relatively small angiomyolipoma on the upper pole of the left kidney wherefrom the hemorrhage had occurred. Therapeutic approach, i.e. nephrectomy or conservative therapy, remains controversial, however, concerning the prevalence of renal neoplastic lesions, most recent reports recommend nephrectomy in case of even slight doubt of renal neoplasm. The clinical, diagnostic and therapeutic aspects of this rare disease are discussed.Prikazan je slučaj velikog perirenalnog hematoma uzrokovanog rupturom angiomiolipoma u 55-godišnje bolesnice primljene na kliniku zbog akutne boli lijeve lumbalne regije. Uporabljene dijagnostičke tehnike bile su ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija i magnetna rezonanca, a prikazale su veliki perirenalni retroperitonealni hematom, te njegov opseg i odnos prema ostalim strukturama. Prijeoperacijski se nije posumnjalo na tumor lijevog bubrega. Hitna operacija završila je nefrektomijom, a definitivna je dijagnoza dobivena patohistološkom analizom koja je otkrila relativno malen angiomiolipom na gornjem polu lijevog bubrega iz kojega je krvarenje započelo. Cilj je prikaza pokazati kako još uvijek postoje proturječja o terapiji angiomiolipoma u odnosu na njegovu veličinu te moguće komplikacije. Raspravlja se o kliničkim, dijagnostičkim i terapijskim vidovima ove rijetke bolesti

Opsežan karcinom prostate s visokom vrijednošću za prostatu specifičnog antigena uzrokovao je opstrukciju uretera: prikaz slučaja

A patient with adenocarcinoma of the prostate metastatic to the left ureter, who had undergone bilateral orchiectomy six months before, is presented. His medical history included transurethral resection of the prostate gland two years before, when the histopathologic examination showed benign prostate hypertrophy. Dissection of the left ureter showed complete inner occlusion by a multinodular tumor.Opisan je slučaj adenokarcinoma prostate koji je mestastazirao u lijevi ureter u bolesnika koji je šest mjeseci ranije podvrgnut obostranoj orhiektomiji. Bolesnik je u anamnezi imao transuretralnu resekciju prostate dvije godine ranije, kad je histopatološki pregled pokazao benignu hipertrofiju prostate. Disekcija lijevog uretera otkrila je potpunu unutarnju okluziju multinodularnim tumorom

RAZVOJ PSIHIJATRIJSKE SKRBI U DUBROVNIKU

Analiziranjem dijela dostupne povijesne dokumentacije o zdravstvenim prilikama u Dubrovniku tijekom proteklih stoljeća posebna je pozornost usmjerena na razvoj psihijatrijske skrbi. Dubrovnik je ostvario veliki napredak u razvoju medicine u Hrvatskoj. Već od kraja 13. stoljeća postoje službeni propisi o osnovama medicinskih, higijenskih i socijalnih mjera, a od 1347. godine postoji prva socijalno-zdravstvena ustanova koja je preteča socijalno-psihijatrijske skrbi. Dobar geostrateški položaj i razvoj diplomacije omogućili su i razvoj psihijatrijske skrbi tijekom stoljeća do danas