Tuberculosis pleural en paciente joven con VIH / Pleural tuberculosis in a young patient with HIV

Introducción: La tuberculosis es un problema de salud global que afecta a nivel pulmonar y extrapulmonar. Entre los 6,1 millones de nuevos casos de tuberculosis notificados en 2015, el 15 % fueron casos de tuberculosis extra pulmonar. La correlación tuberculosis-VIH genera una nueva dimensión del patrón clínico de ambas enfermedades.Objetivo: Describir las manifestaciones clínicas, imagenológicas y microbiológicas en un paciente con tuberculosis pleural, portador de VIH.Caso clínico: Paciente masculino de 31 años de edad con antecedentes de asma bronquial, intermitente leve, que ingresa por presentar fiebre de 39-40°C, con escalofríos, astenia marcada e inapetencia, asociado a tos húmeda, quintosa acompañaba de expectoración verdosa, dolor torácico lancinante y dificultad respiratoria. Se hace el diagnóstico de tuberculosis extrapulmonar y VIH.Conclusiones: El derrame pleural tuberculoso es un problema clínico frecuente en muchos países, particularmente relevante en la etapa actual de infección por el HIV. El diagnóstico confirmatorio de tuberculosis pleural requiere la demostración de bacilos tuberculosos en el esputo, en el líquido pleural, en las muestras de biopsia pleural, o bien la observación, en esta última, de granulomas en el estudio anátomo-patológico

Purple urine bag syndrome

Introduction: Purple urine bag syndrome is a striking condition that rarely occurs in clinical practice. It appears in the context of urinary infections in the elderly, with multiple pathologies, with a bladder catheter and associated risk factors. It is produced by a chemical reaction between urine, the plastic material of the collection bag and sulfatase/ phosphatase enzymes from bacteria that generate the characteristic purple color. Objective: To report a case with purple urine bag syndrome as an unusual presentation of urinary tract infection. Clinical Case: Female patient, 76 years old, health history, usual constipation, attended at Emergency due to loss of consciousness and right hemiparesis. Computed axial tomography of the skull was performed and a cerebrovascular disease was diagnosed. As part of the conduct, a bladder catheter was indicated and after 14 days, purple urine appeared in the collection bag. Urinary infection due to Escherichia coli was diagnosed and treated with ceftriaxone, normalizing the color of the urine on the third day of treatment, with patient favorable evolution. Conclusions: Although it can be easily identified and without requiring costly tests, it is a challenge for physicians who care for geriatric patients. Knowing this disorder is essential because, although rare, it may be the only manifestation of urinary infection in patients with urethral catheterization

Análisis de la situación de salud de una población del municipio Plaza de la Revolución. La Habana, Cuba

Introduction: Health Situation Analysis as an epidemiological tool is essential for establishing projections and strategies of the health system, since it makes it possible to identify differences between both populations and social groups, favoring better targeting of interventions that lead to greater success, in the provision of services and satisfaction of the population.Objective: to characterize the health situation of a population in the Plaza de la Revolution municipality.Material and methods: an observational, descriptive and cross-sectional study was carried out in the community belonging to Family Medical Clinic No. 4 of the University Polyclinic "April 19", in the period between February 2018 and February 2019, using the epidemiological method. With a sample of 249 inhabitants distributed in 90 families.Results: of the total population studied, 134 individuals belong to the female sex, the predominant age range was 65-69 years, 57,01 % of the population presents risk factors. Among the non-communicable diseases, Arterial Hypertension predominated with 30,52 %.Conclusions: an aging trend was observed in the area. In chronic non-communicable diseases, hypertension was found to be the most prevalent, followed by bronchial asthma; while smoking was ranked as the most frequent risk factor.Introducción: el Análisis de la Situación de Salud como herramienta epidemiológica resulta indispensable para el establecimiento de proyecciones y estrategias del sistema de salud, pues posibilita identificar diferencias tanto entre poblaciones y grupos sociales, propiciando focalizar mejor las intervenciones que conduzcan a un mayor éxito en la prestación de servicios y satisfacción de la población.Objetivo: caracterizar la situación de salud de una población del municipio Plaza de la Revolución.Material y métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal, en la comunidad perteneciente al Consultorio Médico de Familia No. 4 del Policlínico Universitario “19 de Abril”, en el período comprendido entre febrero de 2018 y febrero de 2019, utilizando el método epidemiológico. Con una muestra de 249 habitantes distribuidos en 90 familias.Resultados: 134 individuos pertenecieron al sexo femenino, el grupo etario que predominó fue el de 65-69 años. El 57,01 % de la población presenta factores de riesgo. Entre las enfermedades no transmisibles la Hipertensión Arterial predominó con un 30.52%.Conclusiones: se observó una tendencia al envejecimiento en el área. En las enfermedades crónicas no transmisibles se encontró la hipertensión arterial como la de mayor prevalencia, seguida del asma bronquial; mientras que el tabaquismo se situó como factor de riesgo más frecuente

Interdisciplinariedad y transdisciplinariedad en pacientes con hemorragia digestiva alta

La interdisciplinariedad y transdisciplinariedad se refieren a la habilidad para combinar varias disciplinas y ampliar las ventajas que cada una ofrece. Un ejemplo lo constituye la conducta a seguir en los hospitales, ante un paciente con hemorragia digestiva alta, la cual requiere una atención de urgencia que involucra a varias especialidades. Con el objetivo de describir la influencia de la interdisciplinariedad y la transdisciplinariedad en el diagnóstico y tratamiento de la hemorragia digestiva alta se realiza un análisis de los puntos claves en la conducta ante pacientes con hemorragia digestiva alta y el vínculo que se establece entre las especialidades involucradas. El equipo de atención de emergencias y urgencias debe centrar su atención en la estabilización hemodinámica del paciente. El médico intensivista está involucrado desde la llegada del paciente, para lograr su estabilización definitiva o transitoria y poder realizar la hemostasia endoscópica o quirúrgica. La cirugía urgente estará indicada si la hemorragia es masiva, no controlable por los gastroenterólogos o si fracasa un segundo tratamiento endoscópico. La conducta ante un paciente con hemorragia digestiva alta es interdisciplinaria y transdisciplinaria. Involucra a varias disciplinas como gastroenterología, cirugía, anestesiología, medicina intensiva, laboratorio clínico y banco de sangre. Ninguna especialidad es superior a otra y el objetivo final es lograr la estabilización hemodinámica del enfermo, controlar la hemorragia y restablecer su estado de salud. La interdisciplinariedad y la transdisciplinariedad han creado un nuevo paradigma en el diagnóstico y tratamiento de la hemorragia digestiva alta

Patrón de motilidad de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en la manometría de alta resolución

Introducción: La manometría esofágica es la prueba de referencia para el diagnóstico de los trastornos motores esofágicos; diagnostica elementos conocidos en la fisiopatología de la enfermedad por reflujo gastroesofágico, como la hipotonía del esfínter esofágico inferior y sus relajaciones transitorias. La manometría se utiliza para evaluar la función peristáltica en pacientes considerados para cirugía antirreflujo, particularmente si el diagnóstico es incierto. No debe emplearse para hacer o confirmar el diagnóstico de enfermedad por reflujo gastroesofágico. Objetivo: Profundizar en los conocimientos relacionados con el patrón de motilidad de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en la manometría de alta resolución. Desarrollo: La manometría esofágica de alta resolución permite caracterizar la actividad contráctil del esófago. Registra de manera simultánea la actividad de los esfínteres esofágicos superior e inferior; también la motilidad del cuerpo esofágico.Sus indicaciones, aunque precisas, resultan de interés en determinados pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico, sobre todo en quienes se sospecha un trastorno de la motilidad. El patrón manométrico más aceptado para la enfermedad por reflujo gastroesofágico describe un fallo de los siguientes factores: La presión del esfínter esofágico inferior, longitud, inestabilidad, la presencia de hernia hiatal y los trastornos de la peristalsis esofágica. Conclusiones: La manometría de alta resolución permite caracterizar el patrón de motilidad de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Los elementos primarios del reflujo son la hipotonía del esfínter esofágico inferior, sus relajaciones transitorias y la distorsión anatómica de la unión esofagogástrica

Characterization of Creutzfeldt-Jakob Disease at the National Institute of Neurology and Neurosurgery. Havana, Cuba

Introducción: la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (CJD) es un trastorno neurodegenerativo causado por priones en humanos. Se presenta como encefalopatía espongiforme de distribución mundial con una prevalencia de 1 cada 1 000 000 habitantes.Objetivo: caracterizar la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía durante el periodo de febrero 1981 a enero 2019.Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo transversal, en pacientes diagnosticados con enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, de etiología no hereditaria, en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía de Cuba, entre 1981 y 2019. El universo estuvo constituido por los 12 pacientes diagnosticados en dicho periodo.Resultados: predominó el sexo femenino para un 66,3 %. La estadía hospitalaria media fue de 9,8 días para un mínimo de siete y un máximo de 46 días. El primer síntoma identificado por el paciente fue la dificultad para caminar, seguido de la pérdida del equilibrio y los mareos. El hallazgo radiológico predominante fue la atrofia frontoparieto temporal y cerebelosa en el 50 % de los pacientes. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron la afasia, desorientación, disartria, disfagia y los trastornos de la micción en la misma proporción.Conclusiones: en la investigación se observó un mayor número de casos del sexo femenino. La dificultad para caminar seguido de la pérdida del equilibrio y los mareos fueron los primeros síntomas identificados. Predominó como hallazgo radiológico la atrofia frontoparietotemporal y cerebelosa. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron la afasia, desorientación, disartria, disfagia y los trastornos de la micción.Introduction: Creutzfeldt-Jakob disease (CJD) is a neurodegenerative disorder caused by prions in humans. It presents as a spongiform encephalopathy of worldwide distribution with a prevalence of 1 in 1,000,000 inhabitants.Objective: to characterize Creutzfeldt-Jakob disease at the National Institute of Neurology and Neurosurgery during the period from February 1981 to January 2019.Methods: an observational, descriptive cross-sectional study was carried out on patients diagnosed with Creutzfeldt-Jakob disease, of non-hereditary etiology, at the National Institute of Neurology and Neurosurgery of Cuba between 1981 and 2019. The universe was constituted by the 12 patients diagnosed in that period.Results: female sex predominated in 66,3 %. The mean hospital stay was 9,8 days with a minimum of 7 and a maximum of 46 days. The first symptom identified by the patient was difficulty walking (50 %), followed by loss of balance (33 %) and dizziness (17 %). The predominant radiological finding was frontoparietotemporal and cerebellar atrophy in 50 % of patients. The most frequent clinical manifestations were aphasia in 25 %, disorientation, dysarthria, dysphagia and urination disorders in the same proportion.Conclusions: In the investigation a greater number of cases were observed in the female sex. Difficulty walking followed by loss of balance and dizziness were the first symptoms identified. Frontoparietotemporal and cerebellar atrophy predominated as radiological findings. The most frequent clinical manifestations were aphasia, disorientation, dysarthria, dysphagia and urination disorders.