ICO-ICS Praxis para el tratamiento de la leucemia linfática crónica

Tractament mèdic; Tractament amb irradiació; Leucèmia limfàtica crònicaMedical treatment; Irradiation treatment; Chronic lymphocytic leukemiaTratamiento médico; Tratamiento con irradiación; Leucemia linfática crónicaLa leucèmia limfàtica crònica (LLC) és una alteració hematopoètica monoclonal caracteritzada per una expansió progressiva de limfòcits de la línia B. Aquests limfòcits, madurs des del punt de vista morfològic, però menys madurs des del punt de vista immunològic, s’acumulen a la sang, la medul·la òssia, els nòduls limfàtics i la melsa. Els principals objectius d’aquesta ICO-ICSPraxi són: - Desenvolupar, difondre, implementar i avaluar resultats de la ICO-ICSPraxi de la leucèmia limfàticacrònica (LLC). - Disminuir la variabilitat terapèutica entre els pacients tractats als diferents centres d'aquesta xarxa. - Implementar els resultats de la terapèutica en els pacients amb LLC tractats d'acord amb lesrecomanacions d'aquesta guia

ICO-ICS Praxis para el tratamiento de la mielofibrosis

Mielofibrosi; TractamentMyelofibrosis; TreatmentMielofibrosis; TratamientoLes neoplàsies mieloproliferatives (NMP) constitueixen una de les diferents categories de les neoplàsies mieloides dins de la classificació de les neoplàsies hematològiques establerta per l'Organització Mundial de la Salut (OMS). La classificació de 2017 de l'OMS inclou en les NMP la leucèmia mieloide crònica (LMC), associada a la reordenació BCR-ABL1, la policitèmia vera (PV), la trombocitèmia essencial (TE), la mielofibrosi primària (MFP), amb les fases prefibròtica i de fibrosi establerta, la mielofibrosi prefibròtica i altres entitats menys freqüents com la leucèmia neutrofílica crònica (LNC), la leucèmia eosinofílica crònica (LEC) i les neoplàsies mieloproliferatives inclassificables. L'MFP es caracteritza per una proliferació de cèl·lules d'estirp mieloide, megacariòcits amb trets de displàsia, fibrosi de la medul·la òssia, hematopoesi extramedul·lar i leucoeritroblastosi en sang perifèrica. Té una inicidencia de 5-7 casos per cada 106 habitants/any amb una edat mitjana de 65 anys en el moment del diagnòstic. Els objectius d'aquesta guia són: - Desenvolupar, difondre, implementar i avaluar resultats de la ICO-ICSPraxi de la mielofibrosi. - Disminuir la variabilitat terapèutica entre els pacients tractats en els diferents centres d'aquesta institució. - Implementar els resultats de la terapèutica en els pacients amb mielofibrosi tractats d'acord amb les recomanacions d'aquesta guia

ICO-ICS Praxis para el tratamiento médico y con irradiación del linfoma B difuso de célula grande

Tractament mèdic; Tractament amb irradiació; Limfoma B difús de cèl·lula granMedical treatment; Irradiation treatment; Diffuse large cell B lymphomaTratamiento médico; Tratamiento con irradiación; Linfoma B difuso de célula grandeEls limfomes no hodgkinians (LNH) són neoplàsies originades en cèl·lules limfoides en diferents estats maduratius, la qual cosa explica la gran heterogeneïtat biològica i clínica d’aquests tumors. Hi ha diversos sistemes de classificació, però el més utilitzat és la Classificació euroamericana revisada de limfomes de l'Organització Mundial de la Salut. El limfoma B difús de cèl·lula gran suposa aproximadament entre el 30-40% dels limfomes dels adults. Habitualment afecta adults amb una edat mitjana superior a 60 anys i el 60% dels pacients presenten els anomenats símptomes B (febre de 38 ºC o més, pèrdua de pes de més del 10% i/o sudoració nocturna. La majoria de casos són formes de novo però també poden ser deguts a la progressió o transformació d’una malaltia limfoproliferativa prèvia. Els objectius d'aquest document són: Desenvolupar, difondre, implementar i avaluar resultats de la ICO-ICSPraxi del limfoma B difús de cèl·lula gran. - Disminuir la variabilitat terapèutica entre els pacients tractats als diferents centres d'aquesta institució. - Implementar els resultats de la terapèutica en els pacients amb limfoma B difús de cèl·lula gran tractats d’acord amb les recomanacions d’aquesta guia

ICO-ICS Praxis para el tratamiento médico y con irradiación del mieloma múltiple

Tractament mèdic; Tractament amb irradiació; Mieloma múltipleMedical treatment; Irradiation treatment; Multiple myelomaTratamiento médico; Tratamiento con irradiación; Mieloma múltipleEl mieloma múltiple (MM) és una neoplàsia de cèl·lules plasmàtiques que representa al voltant de l’1% del total de neoplàsies i el 10% de les neoplàsies hematològiques. Té una incidència aproximada de 4-5 nous casos/100.000 habitants/any i presenta una incidència màxima entre els 70 i 75 anys d’edat. Un 35% dels afectats té menys de 65 anys. Els objectius d'aquesta guia són: desenvolupar i difondre la ICO-ICSPraxi per al tractament del mieloma múltiple; disminuir la variabilitat terapèutica entre els pacients tractats en els diferents centres d’aquesta institució; implementar i avaluar els resultats de la terapèutica en els pacients amb mieloma múltiple tractats d’acord amb les recomanacions d’aquesta guia

Comprehensive tackling to the safe handling of hazardous drugs: a multidisciplinary approach to clinical practice

ObjectivesThe aim of this study is to present the adaptation and implementation of the recommendations of the National Institute for Safety and Health at Work (Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo – INSHT) in the authors’ hospital to achieve a safer handling of hazardous drugs.Material and MethodsIn 2016, INSHT published the first document on hazardous drugs in Spain. In the authors’ center, a project was developed to implement the recommendations presented in that document in 2 phases: 1) analysis: to identify drugs and processes susceptible to not being handled as hazardous, and to search for safer alternatives and preventive measures; and 2) development: to ensure information, training, the adaptation of standardized work procedures, the minimization of risks associated with handling, safety devices, personal protective equipment (PPE), as well as health monitoring.ResultsThe authors detected 80 commercial presentations manipulated without adhering to safety conditions, mainly oral (74%) from lists 1 (7.5%), 2 (37.5%) and 3 (55%) of the National Institute for Occupational Safety and Health. The following measures were envisaged to reduce the risk: introducing new presentations (4 lower doses, 1 liquid dose) and centralizing new preparations in the pharmacy service (11 oral formulas, 6 parenteral drugs). Management, spillage and exposure procedures were adapted. Safety measures were included in the prescription and administration applications, and there were some indications of risks in the storage. Overall, 48 referents and 690 nurses were trained. Each unit was provided with PPE and safety devices (e.g., closed systems, RX CRUSH®). The steps prior to the administration were moved to the patient’s bedside to align patient and professional safety. During the first 6 months after the implementation, 22 cases of pregnancy (64% among the nursing staff), 4 cases of lactation, and 1 case of conceiving problems were reported. In the cases of oxytocin and the repackaging of list 3, risk management was applied.ConclusionsThe multidisciplinary approach has allowed to achieve a global and safer control of hazardous drugs with a minimal impact on the center. It is important to continuously evaluate the effects of these measures, and to take into account the data of this analysis and any possible new evidence