Fístulas faringo-cutáneas: Estudio de algunos factores que inciden en su aparición

Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo, con el propósito de analizar algunos factores que predisponen a la formación de la fístula faringo-cutánea en el paciente laringectomizado. Se escogió una muestra de 195 pacientes, a los cuales se les realizó una laringectomía total en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología, en el período comprendido entre enero de 1986 y diciembre de 1993. Esta complicación se presentó en el 59 % de los pacientes. La alta incidencia de ella parece estar en relación con la no sistematización de la profilaxis antibiótica. La sepsis resultó ser un factor favorecedor en la formación de la fístula, así como el tipo de cierre faríngeo, lo cual evidenció la superioridad del cierre mecánico de la faringe en relación con el cierre manual. La anemia posoperatoria resultó ser un importante factor predisponente en la formación de la fístulaA retrospective and descriptive study aimed at examining some factors predisposing the formation of pharyngo-cutaneous fistulae in laryngectome patients was conducted. A sample of 195 patients who had been performed a total laryngectomy at the National Oncology and Radiobiology Institute from January, 1986 to December, 1993 was chosen. This posoperative complication came out in 50 % of patients and its high incidence seems to be related to the non systematic use of antibiotic prophylasis. Sepsis was an influential factor for the formation of fistula as well as the pharyngeal closure, which showed that the mechanical pharynx closure is superior to the hand closure. The posoperative anemia turned to be an important predisposing factor in the formation of pharyngo-cutaneous fistula

Biopsia por aspiración con aguja fina en el síndrome adénico cervical crónico

Con el objetivo de determinar en nuestro medio el valor de la citología aspirativa con aguja fina, al evaluar una linfadenopatía cervical asintomática, como procedimiento diagnóstico preliminar, se realizó un estudio de 40 pacientes que acudieron a la consulta de otorrinolaringología del Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Joaquín Albarrán", durante el año 1994, en los cuales se practicó primero biopsia aspirativa con aguja fina y posteriormente la extirpación quirúrgica de los ganglios afectados para evaluar los diagnósticos citopatológicos realizados. El 72,5 % de los pacientes tenían más de 50 años y el 62,5 % era del sexo masculino. Se diagnosticaron lesiones metastásicas en el 45 %, tumores primarios en el 20 %, adenitis aguda en 7,5 %. En la correlación se encontraron 2 falsos positivos (5 %) e igual número de falsos negativos. La eficacia del método fue de 90 %, sensibilidad de 92,3 % y especialidad de 85,75 %. Los índices predictivos positivos y negativos fueron 92,3 y 85,7 %<br>Forty patients who were attended at the Otorrhinolaryngology Service of "Joaquín Albarrán" Teaching Clinical and Surgical Hospital during 1994 were studied with the aim of determine in our environment the value of fine needle aspiration cytology when evaluating an asymptomatic cervical lymphoadenopathy. First, patients underwent a fine needle aspiration biopsy and afterwards they were submitted to a surgical removal of the affected ganglia to assess the cytopathologic diagnoses performed. 72.5 % of patients were over 50 years of age and 62.5 % were male. Metastatic lesions were diagnosed in 45 %, primary tumors in 20 %, and acute adenitis in 7.5 %. In the correlation, 2 false positive results were found (5 %) and an equal number of false negative results. The effectiveness of the method was found to be of 90 %, sensitivity was 92.3 %, and specificity was of 85.75 %. Positive and negative predictive indexes were 92.3 and 85.7

Ozonoterapia y laserpuntura en el tratamiento de la sordera súbita Ozone therapy and the laser puncture in the treatment of sudden deafness

Uno de los cuadros clínicos de instalación más impresionante que obligan al especialista en Otorrinolaringología a actuar bajo criterios de protocolo clínico y de tratamiento, es la aparición de una hipoacusia neurosensorial de instalación rápidamente progresiva. Causas vasculares, virales e inmunológicas, por sí solas o de manera interactiva, han sido señaladas como responsables de los trastornos que se originan, los cuales confluyen en la pérdida de la audición. Por todas estas razones, nos dimos a la tarea de evaluar los resultados obtenidos tras aplicar la combinación de dos métodos de tratamiento, los cuales, de acuerdo con la información de que se dispone, pueden ser efectivos en la atención de esta patología. Resultado significativo del protocolo de tratamiento fue una tasa de recuperación del 88 % de los pacientes tratadosOne of the most impressive installation clinical pictures that obliges the Otorhinolaryngology specialist to act under the criteria of clinical protocol and treatment is the appearance of a rapidly progressive installation neurosensorial hypoacusia. Vascular, viral and immunological causes by themselves, or in an interactive manner, have been considered responsible for the disorders that are originated and that lead to a clinical picture of auditive loss. For all these reasons, we decided to evaluate the results obtained after applying the combination of two treatment methods, which, according to the available information, may be effective in the attention of this pathology. A significant result of the treatment protocol was the recovery rate of 88 % of the treated patient

Fibrobroncoscopia en el cáncer de pulmón

Se efectuó un estudio de 160 pacientes con cuadro clínico-radiológico sugestivo de neoplasia de pulmón, a los cuales se les realizó fibrobroncoscopia como método fiable en la detección de esta entidad y se empleó la biopsia por ponche, la citología exfoliatriz y el lavado bronquial para obtener las muestras para el estudio histológico. Del total de pacientes estudiados, 112 casos fueron positivos y en 90 se obtuvo un diagnóstico acertado por biopsia<br>160 patients with a clinical-radiological picture suggesting lung neoplasia was conducted. Fibrobronchoscopy was perfomed as a reliable method to detect this disease. Punch biopsy, exfoliative cytology, and bronchial lavage were used to obtain specimens for the histologycal study. Of all the patients studied, 112 cases were positive and a proper diagnosis by biopsy was attained in 90 of the

Estudio broncoscópico en pacientes con trasplante renal y sepsis respiratoria baja

La infección respiratoria baja constituye uno de los problemas fundamentales que con frecuencia es necesario enfrentar en aquellos pacientes que reciben trasplante renal. Se hace un estudio de 47 enfermos trasplantados, los cuales presentaron como complicación una infección respiratoria baja (IRB) evolutivamente en el período comprendido entre enero de 1993 y julio de 1995. Considerando que el éxito del trasplante depende en gran medida de factores inmunológicos y que la sobrevida se debe en parte a la presencia o no de infecciones, y que del total de receptores el 75 % desarrolla algún tipo de infección, se realizó este trabajo apoyándose en el estudio broncoscópico como vía de obtención de muestra microbiológica en estos enfermos. Se hallaron como gérmenes más frecuentes los gramnegativos, y se aislaron microorganismos oportunistas; se demostró la ausencia de complicaciones del proceder en manos expertas y hubo gran correlación clínico-radiológica-broncoscópica<br>Lower respiratory infection constitutes one of the main problems which should frequently be faced in those patients who had undergone a renal transplantation. A study of 47 transplantated patients was performed. Patients presented with a lower respiratory infection as a complication during January 1993 July, 1995. This work was carried out after making a bronchoscopic study as a way to obtain a microbiological sample of these patients taking into account that the sucess of the renal transplantation depends mostly upon immunologic factors and that the survival rate relies mainly on the presence or absence of infections since the total number of recipients may develop some kind of infection. Gramnegative germs were found to be the most frequently and opportunistic microorganisms were isolated. Absence of complications due to this procedure performed by experts was proved, and there was a great clinical, radiologic, and bronchoscopic correlatio

Cirugía endoscópica nasal en complicaciones orbitarias por sinusitis

Las complicaciones a partir de infecciones en los senos paranasales, aunque raras veces, pueden provocar lesiones oculares. Clásicamente estas afecciones eran abordadas por técnicas abiertas con las siguientes secuelas y defectos estéticos. La evolución endoscópica nasal permite hoy día un manejo de una forma eficaz y segura sin los inconvenientes de las técnicas abiertas. Presentamos 11 pacientes con complicaciones orbitarias provocadas en 6 casos por sinusitis complicadas y 5 por mucoceles de senos paranasales que provocan una clínica ocular (exoftalmos, diplopia, disminución de la agudeza visual) y que fueron tratados por cirugía endoscópica nasal bajo anestesia general. En todos los casos la evolución fue satisfactoriaThe complications resulting from infections of the paranasal sinuses may rarely produce ocular injuries. These affections are classically approached by open techniques with the subsequent sequelae and aesthetic defects. Nasal endoscopic evolution allows at present an efficient and safe management whithout the inconveniences of the open techniques. 11 patients with orbital complications caused in 6 cases by complicated sinusitis and in 5 by mucoceles of the paranasal sinuses that provoke an ocular clinic (exophtalmos, diplopia, and reduction of visual acuity) and that were treated by endoscopic nasal surgery with general anesthesia are presented. A satisfactory evolution was observed in all case