Opće preporuke za liječenje aneurizmatskog subarahnoidnog krvarenja

Subarachnoid hemorrhage is a neurologic emergency and a detrimental cerebrovascular event with a high rate of death and complications. Recommendations have been developed and based on literature search, evaluation of the results of large international clinical trials, collective experience of the authors, and endorsed by the Croatian Society of Neurovascular Disorders, Croatian Society of Neurology including Section for Neurocritical Care, Croatian Neurosurgical Society, Croatian Society for Difficult Airway Management and Croatian Medical Association. The aim of these guidelines is to provide current and comprehensive recommendations and to assist physicians in making appropriate decisions in the management of subarachnoid hemorrhage. Evidence based information on the epidemiology, risk factors and prognosis, as well as recommendations on diagnostic work up, monitoring and management are provided, with regard to treatment possibilities in Croatia.Subarahnoidno krvarenje je hitno neurološko stanje s visokom stopom smrtnosti i komplikacija. Preporuke su temeljene na dostupnoj literaturi, rezultatima velikih međunarodnih kliničkih ispitivanja i kolektivnom iskustvu autora, a prihvaćene od strane Hrvatskoga društva za neurovaskularne poremećaje, Hrvatskoga društva za neurologiju uključivo i Sekciju za intenzivnu neurologiju, Hrvatskoga društva za neurokirurgiju, Hrvatskoga društva za zbrinjavanje otežanog dišnog puta i Hrvatskoga liječničkog zbora. Cilj ovih preporuka je pomoć liječnicima u donošenju odgovarajućih odluka u dijagnostici i liječenju bolesnika sa subarahnoidnim krvarenjem

Preporuke za liječenje komplikacija u bolesnika nakon aneurizmatskog subarahnoidnog krvarenja

These are evidence based guidelines for the management of medical complications in patients following aneurysmal subarachnoid hemorrhage, developed and endorsed by the Croatian Society of Neurovascular Disorders, Croatian Society of Neurology including Section for Neurocritical Care, Croatian Neurosurgical Society, Croatian Society for Difficult Airway Management and Croatian Medical Association. They consist of recommendations for best monitoring, medical treatment and interventions based on the literature, evaluation of the results of large international clinical trials, and collective experience of the authors.Predstavljamo smjernice za liječenje komplikacija u bolesnika nakon aneurizmatskog subarahnoidnog krvarenja temeljene na dokazima, a prihvaćene od strane Hrvatskoga društva za neurovaskularne poremećaje, Hrvatskoga društva za neurologiju uključivo i Sekciju za intenzivnu neurologiju, Hrvatskoga društva za neurokirurgiju, Hrvatskoga društva za zbrinjavanje otežanog dišnog puta i Hrvatskoga liječničkog zbora. Sastoje se od preporuka za zbrinjavanje, praćenje i liječenje bolesnika nakon aneurizmatskog subarahnoidnog krvarenja, temeljenih na dostupnoj literaturi, rezultatima velikih međunarodnih kliničkih ispitivanja i kolektivnog iskustva autora

Metaboličke encefalopatije

Metabolic encephalopathies may be important complications of many diseases in patients treated at intensive care units. The term metabolic encephalopathies encompass a large variety of different conditions of the brain. Neurologic signs of metabolic encephalopathies, ancillary tests, differential diagnosis, etiology, pathophysiology and treatment are discussed in this review. Metabolic encephalopathies are usually multifactorial in origin and play an important role not only as diseases per se but also for monitoring the severity of decompensating organ functions during deteriorating primary diseases.Metaboličke encefalopatije su značajne komplikacije koje se javljaju u mnogih bolesnika liječenih u jedinicama intenzivnog liječenja. Termin "metaboličke encefalopatije" odnosi se na širok spektar poremećaja funkcije mozga za vrijeme teške, kritične bolesti. U ovom članku prikazani su neurološki simptomi, mogućnosti dijagnostičkih metoda, kao i etiologija, patofiziologija te terapija metaboličkih encefalopatija. Metaboličke encefalopatije su u svojoj osnovi multifaktorijalne, a prepoznavanje njihovih simptoma ima važnu ulogu u ranom otkrivanju zatajivanja organskih sustava za vrijeme pogoršavanja osnovne bolesti

Treatment of Stroke

Smanjiti oštećenje mozga zbog ishemije i neurološkog deficita kao posljedice moždanog udara osnovni je cilj liječenja. Zona koja okružuje središnji dio ishemije u kojoj je prisutan djelomičan poremećaj energetskog kapaciteta naziva se penumbrom. Najvažnije je otpočeti liječenje što ranije u specijaliziranim jedinicama intenzivnog liječenja (JIL), i to unutar 3 do 6 sati od početka bolesti. Osnovno je potvrditi dijagnozu te isključiti stanja koja mogu pokazivati kliničku sliku moždanog udara a primjena specifičnog liječenja može i pogoršati ishod. Sadašnje liječenje akutnog ishemijskog udara ograničeno je na malen broj specifične terapije i vrlo uzak vremenski prozor. Još uvijek se mnogi lijekovi rutinski primjenjuju u pogrešnom uvjerenju da su djelotvorni i sigurni za bolesnika. Sva dosadašnja saznanja uvode kao imperativ što raniji početak liječenja, a to nameće kao najvažniji zadatak edukaciju kako zdravstvenog osoblja tako i šire javnosti.The main goal of treatment is to lessen the brain damage due to ischemia and the neurological deficit due to stroke. The zone encircling the ischemic part with partial disturbance of energetic capacity is called penumbra. Most important is to start the treatment as early as possible in specialized intensive care units (ICU), within 3 to 6 hours from the onset of the disease. The basic aim is to confirm the diagnosis and exclude the states that can show the features of stroke, and the application of specific treatment can even worsen the outcome. The current treatment of ischemic stroke is limited to a small number of specific therapeutic procedures and very narrow frame of time. Still many medications are applied in a wrong conviction that they are effective and safe for the patient. All present knowledge take as an imperative the early start of treatment, and that comprises the important task of educating health staff and broader population

Ishemijski moždani udar u mladih odraslih osoba: retrospektivna analiza

The aim of the study was to evaluate the profile of ischemic stroke in young adults. Sixty-two cases of ischemic stroke in Croatian subjects aged 26 to 49 years were reviewed. Fifty of these had large infarctions and 12 had lacunar infarctions. The causes of large cerebral infarction were as follows: atherosclerosis 37% of women and 35% of men; cardiac embolism 5% of women and 26% of men; and uncertain causes 31% of women and 23% of men. Among men, the most prominent risk factors were smoking and drinking, whereas among women the leading risk factors were hypertension and hypercholesterolemia. Color Doppler Flow Imaging (CDFI) was pathologic in 48% of female and 33% of male patients.Cilj istraživanja bio je utvrditi karakteristike ishemijskog moždanog udara u mlađih osoba. U istraživanje je uključeno 62 bolesnika u dobi između 26 i 49 godina sa ishemijskim moždanim udarom. Uzroci ishemijskog moždanog udara bili su slijedeći: ateroskleroza u 37% žena i 35% muškaraca; kardioembolija u 5% žena i 26% muškaraca, a nesigurni uzroci u 31% žena i 23% muškaraca. Pedeset bolesnika imalo je ishemiju u opskrbnom području jedne ili više krvnih žila mozga, dok je njih 12 imalo lakunarnu ishemiju. Među muškarcima, najčešći rizični faktori bili su pušenje i alkoholizam, dok je među ženama, vodeći rizični faktor bila hipertenzija i hiperkolesterolemija. Kolor dopler je u 48% ženskih bolesnica bio patološki, a među muškarcima u 33% slučajeva

Metaboličke encefalopatije

Metabolic encephalopathies may be important complications of many diseases in patients treated at intensive care units. The term metabolic encephalopathies encompass a large variety of different conditions of the brain. Neurologic signs of metabolic encephalopathies, ancillary tests, differential diagnosis, etiology, pathophysiology and treatment are discussed in this review. Metabolic encephalopathies are usually multifactorial in origin and play an important role not only as diseases per se but also for monitoring the severity of decompensating organ functions during deteriorating primary diseases.Metaboličke encefalopatije su značajne komplikacije koje se javljaju u mnogih bolesnika liječenih u jedinicama intenzivnog liječenja. Termin "metaboličke encefalopatije" odnosi se na širok spektar poremećaja funkcije mozga za vrijeme teške, kritične bolesti. U ovom članku prikazani su neurološki simptomi, mogućnosti dijagnostičkih metoda, kao i etiologija, patofiziologija te terapija metaboličkih encefalopatija. Metaboličke encefalopatije su u svojoj osnovi multifaktorijalne, a prepoznavanje njihovih simptoma ima važnu ulogu u ranom otkrivanju zatajivanja organskih sustava za vrijeme pogoršavanja osnovne bolesti