Association of family history of stroke with increased prevalence of arterial hypertension in patients with ischemic stroke and TIA

The purpose of this study was to analyze the influence of family history of stroke on prevalence of other risk factors of stroke in patients with ischemic stroke and transient ischemic attacks (TIA). Material and methods: The study included 371 patients with ischemic stroke (83.6%) or TIA (16.4%) (225 males, 146 females, mean age 54.6). This group was subdivided on two subgroups: 149 (40.2%) patients with family history of stroke and 222 (59.8%) patients without family history of stroke. As a control we used 150 blood donors (75 males, 75 females, mean age 50.1) without stroke or TIA. In both groups we analyzed the following risk factors: smoking, consumption of light and strong alcoholic beverages, hypertension, increased body mass index >25, low physical activity, hypercholesterolemia, diabetes mellitus, hyperglycemia, atrial fibrillation. Information about these risk factors was obtained by neurologist during interview of patients and from available investigations in medical documentation. Results: The prevalence of family history of stroke was 40.1 %. We found significant difference In prevalence of arterial hypertension in patients with stroke/ПА who had family history of stroke compare to patients with stroke/TIA without family history of stroke (p=0.04, OR 2.1; 95% Cl 1.0-4.5). This association between family history of stroke and hypertension suggests that familial susceptibility to cerebral ischemia is attributable, at least partly, to familial predisposition to hypertension. Conclusion: Patients with stroke/ПА and family history of stroke have increased prevalence of arterial hypertension. This should be taken into account in stroke prevention.Целью данного исследования был анализ влияния семейного анамнеза инсульта на встречаемость других факторов риска развития острого наррения мозгового кровообращения (ОНМК) у больных с ишемическим инсультом и транзиторной ишемической атакой (ТИА). Материалы и методы: Данное исследование включало 371 больного с ОНМК (225 мужчин, 146 женщин, средний возраст 54.6 лет). Из них 310 (83.5%) больных перенесли ишемический инсульт и 61 (16.5%) пациент - ТИА. Все больные с ОНМК были разделены на 2 подгруппы: 149 (40.2%) пациентов с семейным анамнезом инсультов и 222 (59.8%) без семейного анамнеза инсультов. Контрольную группу составили 150 доноров крови без ОНМК (75 мужчин, 75 женщин, средний возраст 50.1). В этих группах оценивались такие факторы риска ОНМК как курение, употребление слабоалкогольных и крепких алкогольных налитков, артериальная гипертензия, повышенный индекс массы тела, гиподинамия, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, гипертикемия и мерцательная аритмия. Информация об этих факторах риска была получена неврологом в процессе интервью больных, атакже при анализе их обследований в историях болезни. Результаты: Распространенность семейного анамнеза инсультов в группе больных с ОНМК составила 40,1%. При сравнении встречаемости факторов риска среди пациентов с семейным анамнезом инсульта и при его отсутствии выявлено, что только наличие артериальной гипертензии имеет знаимые различия в группе больных с ОНМК и семейным анамнезом инсультов (р=0.04, OR 2.1; 95% Cl 1.0-4.5). Эта ассоциация может свидетельствовать о том, что семейная предрасположенность к инсульту связана, по крайней мере частично, с семейной предрасположенностью к артериальной гипертензии. Вывод: Больные с ОНМК и семейным анамнезом инсульта имеют повышенную встречаемость артериальной гипертензии, что необходимо учитывать в профилактике инсульта

Migrainous stroke (two cases)

The incidence of migrainous stroke is quite low. Only several cases of migrainous infarctions were described in foreign literature and no any case in Russian publications. We describe 2 cases of migrainous infarction fully meeting the diagnostic criteria of the International Classification of Headache 3 beta version. We observed a women 53 years old and a man 54 years old with migrainous infarction. In both cases stroke developed during attack of migraine with aura, focal symptoms were like in aura symptoms and aura symptoms persists for >60 minutes, MRI revealed acute infarct in the frontal area on the left side in the first case and acute infarct in the territory of right middle cerebral artery in the second case. The stroke manifested as motor and amnestic aphasia in the first patient and the second patient had homonymous hemianopia on the right side, left side hemiparesis and hemihypoesthesia, dizartria. These symptoms were permanent during 3 days in the first patients and during 4 days in the second patients and disappeared after that. Both patients had the following risk factors: hypertonic diseases and beginning signs of atherosclerosis. The first patient used oral contraceptives during 4 days, had increased level of cholesterol, body mass index >25. The second patient smoked during more than 20 years. The follow-up period was 3 years. Nobody from these patients had recurrent stroke or TIA.Мигренозные инсульты являются достаточно редкой патологией. В отечественной литературе не было описано ни одного случая до настоящего времени. В зарубежной литературе имеются единичные описания мигренозных инсультов. Мы наблюдали двух пациентов (женщину в возрасте 53 лет и мужчину в возрасте 54 лет) с мигренозным инсультом, критерии которого соответствуют новой Международной классификации головных болей версии 3 бета (2013 год). В обоих случаях мигренозный инсульт возник на фоне приступа мигрени с аурой, очаговые симптомы соответствовали ауре, сохранялись >60 минут и на М РТ был обнаружен острый инфаркт в зоне, соответствующей ауре: в левой лобной доли у одного пациента и в бассейне средней мозговой артерии справа у другого. Очаговые симптомы на момент осмотра проявлялись моторной и амнестической афазией у первого больного, а у второго больного выявлена правосторонняя гемианопсия, гемигипестезия слева, акцент рефлексов на левых конечностях, левосторонний гемипарез со снижением силы в левой руке и ноге до 4 баллов, нарушение речи по типу дизартрии. Указанные симптомы сохранялись в течение трех дней в первом случае и в течение четырех дней во втором случае. Оба пациента страдали гипертонической болезнью, имели начальные проявления атеросклероза по данным дуплексного исследования сосудов шеи. Первая пациентка принимала оральные контрацептивы в течение четырех лет, имела повышенный холестерин, повышенный индекс массы тела, второй пациент курил более 20 лет. Других факторов риска не выявлено. Период наблюдения за больными составил 3 года, за это время повторных эпизодов острых нарушений мозгового кровообращения не отмечено

Prevalence of headache disorders in students of medical university according new Classification of Headache Disorders 3rd edition (2013)

The aim of our study was to estimate the prevalence of headache disorders using the newly published third edition International Classification of headache Disorders-3beta and evaluate their previous treatment in students of the Urals State Medical University. Methods: The study population consisted of 1042 students (719 females, 323 males, mean age 20.6, range 17-40). All were interviewed using a semi-structured validated interview conducted by a neurologist or by trained senior medical students. Results: 1-year prevalence of headache in students was 93% (females 95%, males 88%), prevalence of headache during the last month-68% (66% among females, 54% among males), during the last week-46% (48% among females, 32% males) and point prevalence -17% (17% among females, 17% among males). 1-year prevalence of episodic tension type headache was 74.5%, among females -73%, among males- 77%. 1 -year prevalence of migraine without aura was 24%, among females - 28%, among males -14%. 1-year prevalence of migraine with aura was 3.8%, among females — 5.6%, among males - 0.6%. 1-year prevalence of chronic tension type headache-3%, chronic migraine -1% and medication overuse headache-3 %. Only one third of students (35%) had consulted because of headache. Most students (75%) used analgesics or NSAIDs for the acute treatment of headache, only 2% used triptans. Only 0.2% of students received prophylactic treatment. Conclusion: Prophylactic and treatment strategies must be developed to manage the high prevalence of headache disorders in students.Задачей нашего исследования было изучение распространенности головных болей с использованием недавно опубликованной Международной классификации третьего пересмотра - 3 бетта, а также оценка предшествующего лечения головных болей у студентов Уральского государственного медицинского университета. Методы: Исследуемая группа включала 1042 студентов (719 женщин и 323 мужчины средний возраст 20,6 лет, возрастной интервал 17-40). Все студенты были проинтервьюированы с использованием полуструктурированного интервью, проведенного специально обученными студентами, а также врачом неврологом. Результаты: Распространенность головных болей у студентов в течение 1 года до интервью была 93% (95% у женщин, 88% у мужчин), распространенность головных болей в течение последнего месяца была 68% (66% среди женщин, 54% среди мужчин), в течение последней недели головные боли имели 46% студентов (48% среди женщин, 32% среди мужчин) и 17% студентов имели головные боли в день интервью (17% женщин, 17% мужчин). Распространенность эпизодических головных болей напряжения у студентов в течение 1 года до интервью была 74,5% (73% среди женщин и 77% среди мужчин). Распространенность мигрени без ауры у студентов в течение 1 года была 24% (28% среди женщин и 14% среди мужчин). Распространенность мигрени с аурой была 3,8% (5,6% среди женщин и 0,6% среди мужчин). Распространенность хронических головных болей напряжения в течение 1 года была 3%, хронической мигрени -1% и головных болей, связанных с избыточным употреблением анальгетиков 3 %. Только треть студентов (35%) обращались к врачам в связи с головными болями. Большинство студентов (75%) использовали анальгетики или НПВП для купирования головных болей, 2% использовали триптаны. Только 0,2% студентов получали профилактическое лечение по поводу головных болей. Вывод: Необходима разработка профилактических и лечебных мероприятий для снижения высокой частоты головных болей у студентов