Role of health professionals of sexual health and reproduction clinics in the influenza vaccination in pregnant women

La gripe es un importante problema de salud pública, también en gestantes, con más riesgo de infección y complicaciones que el resto de la población, sobre todo en casos de comorbilidad1. La principal estrategia preventiva es la vacunación antigripal (VAG). Una vacuna inactivada y, por tanto, segura durante la gestación, que además reduce el riesgo de hospitalización por gripe2, incluso en lactantes hasta los 6 meses de edad3. Sin embargo, aunque numerosas sociedades científicas e instituciones sanitarias recomiendan la VAG en cualquier trimestre de gestación, la cobertura continúa siendo baja. En España, en 2007/08 se situó en un 4,1% según datos autoinformado

Concordancia entre los antecedentes de vacunación antigripal referidos por las gestantes en Cataluña y los registrados en la historia clínica

Fundamentos. En ocasiones y cuando no se dispone de un registro, la vacunación antigripal (VAG) se fundamenta en los antecedentes vacunales referidos por los ciudadanos. Cuando existe la posibilidad de comparar ambas fuentes de información, a veces se han observado discrepancias entre las mismas. Los objetivos de este estudio fueron: conocer la cobertura de VAG en gestantes tanto referida como registrada en la historia clínica, determinar la concordancia entre ambas fuentes de información y cuantificar las oportunidades perdidas de VAG debidas a los errores en la verbalización. Método. De junio a septiembre después de las campañas de VAG 2013/2014 y 2014/2015 se aplicó una encuesta transversal a una muestra aleatoria de 657 gestantes atendidas en siete ASSIR (Centros Públicos de Atención Sexual y Reproductiva) de Cataluña. Se recogieron los antecedentes de VAG referidos por las gestantes y los del registro de vacunaciones de la historia clínica informatizada. Se calcularon la cobertura vacunal para cada fuente de información, la concordancia entre ambas (índice Kappa) y la proporción de gestantes que manifestaron haber recibido la VAG sin haberla recibido. Este indicador se analizó según las distintas variables comparándose con la globalidad a través de la prueba de Ji cuadrado. El nivel significación estadística aceptado fue de p< 0,05. Resultados. La cobertura vacunal referida fue del 22,2% (IC 95%: 19,0%-25,4%) y del 15,4% (IC 95%: 12,6%-18,2%) según el registro de vacunaciones (p=0,0019). A pesar de la buena concordancia entre ambas fuentes (Kappa=0,738), una de cada tres gestantes que manifestaron estar vacunadas no lo estaba según el registro. La menor concordancia y las oportunidades perdidas de VAG se produjeron en los estratos sociales altos, a edades fértiles intermedias y cuando se tenían conocimientos y experiencias previas de VAG. Conclusiones. La cobertura de VAG en gestantes continua siendo baja. A pesar de la buena concordancia entre ambas fuentes de información, una de cada tres no vacunadas cree estarlo, pudiendo perder una oportunidad de vacunación.Background. Sometimes and when a registry is not available, influenza vaccination (IV) is based on vaccination records reported by citizens. When the opportunity of comparing both information sources exists, sometimes, discrepancies between both have been observed. The objectives of this study are: to know the IV coverage in pregnant women (both referred and recorded in the clinical history), to determine the concordance between both sources of information and to quantify the lost opportunities of IV due to errors in verbalization. Method. From June to September after the IV campaigns 2013/2014 and 2014/2015, a cross-sectional survey was carried out to a random sample of 657 pregnant women assisted in seven ASSIR (Public Centers for Sexual and Reproductive Care) in Catalonia. The history of IV referred by the pregnant women and those of the vaccination record of the computerized clinical history were collected. Vaccination coverage was calculated for each source of information, it was also calculated the concordance between both (Kappa index) and the proportion of pregnant women who reported receiving the IV without having received it. This indicator was analyzed according to the different variables compared to globality through the Chi-square test. The accepted statistical significance level was p <0.05. Results. The referred vaccination coverage was 22.2% (95% CI: 19.0% -25.4%) and 15.4% (95% CI: 12.6% -18.2%) according to the vaccination record (p = 0.0019). Despite the good concordance between both sources (Kappa = 0.738), one out of every three pregnant women who said they were vaccinated was not according to the registry. The lower concordance and the lost opportunities of IV occurred in the upper social strata, at intermediate fertile ages and when there was previous knowledge and experience of IV. Conclusions. The coverage of IV in pregnant women continues to be low. In spite of the good concordance between both sources of information, one out of three unvaccinated believe that they have been vaccinated, as result they can lose a vaccination opportunity

Emotional impact and compassion fatigue in oncology nurses: results of a multicentre study

Purpose: to assess the prevalence of Compassion Satisfaction, Compassion Fatigue (Burnout and Secondary Traumatic Stress) and anxiety in oncology nurses and the association with demographics, training, work-related conditions, and psychological factors. Method: a multicentre, cross-sectional study in 8 selected hospitals in Catalonia involving oncology nurses. Primary outcomes were Compassion Satisfaction and Compassion Fatigue (Burnout/Secondary Traumatic Stress), evaluated with the Professional Quality of Life questionnaire v.IV, and anxiety, evaluated with the State-Trait Anxiety Inventory. Results: of 297 participants, 18.2% (95% confidence interval [CI]:16.1-20.3) presented low Compassion Satisfaction; 20.2% (95% CI:18.0-22.4), high burnout; and 37.4% (95% CI:34.8-40.0), high Secondary Traumatic Stress. Trait and State Anxiety were high in 5.4% (95% CI:4.2-6.6) and 8.1% (95% CI:6.6-9.6) of participants, respectively. Nurses' desire to leave the unit was associated with high burnout (adjusted odds ratio [ORa] 3.7, 95% CI:1.9-7.5) and Secondary Traumatic Stress (ORa 3.2, 95% CI:1.9-5.3), while the desire to leave the profession was related to high State Anxiety (ORa 12.5, 95% CI:4.6-33.7). Most participants (96.9%) were interested in receiving emotional management training. Conclusions: continuous demands on oncology nurses' empathy can lead them to experience compassion fatigue, anxiety and a desire to leave the profession. The first study carried out with Spanish oncology nurses shows Compassion Fatigue is highly prevalent. This is related to nurses' desire to change units, leave their profession and has negative implications on staff satisfaction and quality of care. This problem justifies institutions support strategies for these professionals

Situaciones estresantes asociadas a la presentación del síndrome de fatiga crónica.

Chronic Fatigue Syndrome (CFS) is a complex and multifactorial disease. Stressful situations experienced could be related to the presentation of the disease. Few studies have determined which factors could trigger CFS. The main objective of this study was to explore the stressful situations which can be associated with CFS presentation. METHODS: Retrospective observational case-control study with CFS diagnosed patients according to the Fukuda's criteria. Controls were matched to cases by sex, age and educational level with a 1:1 ratio. Participants aged between 18 and 75 years from the province of Lleida. Information was obtained through personal questionnaires. The measure of association was the odds ratio. RESULTS: In total, 77 cases and 77 controls were included. Association found between stressful life events and presentation of disease were pregnancy ORa=31.7 (CI95%:2.2-456.7), spousal abuse ORa= 10.2 (CI95%:1.2-88.4) and mobbing ORa=6.9 (CI95%:1.3-36.9), eating disorders=7.5 (CI95%:1.3-42.1), car accident ORa=5.5 (CI95%:1.7-17 9), economic problems ORa=5.1 (CI95%:2.1-12.6) and changes in sleep habits ORa=2.8 (CI95%:1.1-7.5). CONCLUSIONS: Stressful life events as pregnancy, spousal abuse, mobbing, eating disorders, car accident, economic problems and changes in sleep habits felt by those affected must be taken into consideration when compiling background information related to the onset of Chronic Fatigue Syndrome. Adequate identification of these stressful life events in risk people could contribute to early diagnosis of Chronic Fatigue Syndrome

Situaciones estresantes asociadas a la presentación del síndrome de fatiga crónica

Fundamentos: El síndrome de fatiga crónica (SFC) es una enfermedad compleja y multifactorial. Situaciones estresantes vividas podrían relacionarse con la presentación de la enfermedad. Son pocos los estudios que han determinado estos factores desencadenantes de la presentación del SFC. El objetivo principal del presente estudio fue explorar cuáles pueden ser las Situaciones estresantes asociadas al desencadenamiento del síndrome de fatiga crónica. Métodos: Estudio observacional retrospectivo de casos y controles con pacientes diagnosticados de SFC según los criterios de Fukuda. Los controles se emparejaron con los casos según sexo, edad y nivel de estudios con una razón 1:1. Ambos tenían edades comprendidas entre los 18 y los 75 años y eran residentes en la provincia de Lleida. Se aplicó una tabla de acontecimientos vitales estresantes (AVE). La información se obtuvo mediante en - cuestas personales. Se realizó regresión logística binaria calculando la odds ratio como medida de asociación. Resultados: Se incluyeron 77 casos y 77 controles. Se evidenció asociación entre acontecimientos vitales estresantes y presentación de la patología, como embarazo con ORa=31,7 (IC95%: 2,2-456,7), maltrato por parte de la pareja ORa=10,2 (IC95%:1,2-88,4), mobbing ORa=6,9 (IC95%:1,3- 36,9), trastornos de la alimentación ORa=7,5 (IC95%:1,3-42,1), accidente de tráfico ORa=5,5 (IC95%:1,7-17,9), problemas económicos ORa=5,1 (IC95%:2,1-12,6) y cambios de hábitos de sueño ORa=2,8 (IC95%:1,1-7,5). Conclusiones: Acontecimientos vitales estresantes como el embarazo, el maltrato por parte de la pareja, mobbing, trastornos de alimentación, ac - cidente de tráfico, problemas económicos y cambios de hábitos de sueño percibidos por los afectados, deben tenerse en cuenta al explorar la información relacionada con el desencadenamiento del síndrome de fatiga crónica. Su hallazgo en personas de riesgo podría contribuir a un diagnóstico precoz del síndrome de fatiga crónica

Waterborne outbreak of Shigella sonnei caused by consumption of public supply water

Objetivos: Investigar un brote de gastroenteritis que afectó a la población de València d’Àneu (Lleida). Métodos: Estudio de cohortes sobre el consumo de agua de la red, de agua embotellada y de agua de manantiales. La cohorte se elaboró mediante contacto telefónico con todos los números privados del municipio. Se encuestó al 58,3% de la población censada (105/180) sobre diferentes consumos de agua, número de vasos consumidos diariamente y sintomatología. Se tomaron muestras de agua de la red municipal y de heces de diez enfermos. La implicación de cada agua consumida se estudió con el riesgo relativo (RR) y su intervalo de confianza del 95% (IC95%). Resultados: La tasa de ataque global fue del 64,8% (68/105). La curva epidémica fue concordante con una exposición de 6 días. Resultó implicado el consumo de agua de suministro público (RR = 4,2; IC95%: 1,5-11,9). Además, se constató una relación dosis-respuesta ( 2 = 34,1; p <0,001). Presentaron un riesgo superior de enfermar los consumidores de dos a tres vasos diarios (RR = 4,3; IC95%: 1,9-9,9) y de más de tres vasos (RR = 4,9; IC95%: 2,2-10,9). El clorador del agua de la red se congeló y dejó de funcionar. Seis coprocultivos resultaron positivos para Shigella sonnei. Conclusiones: Brote hídrico causado por S. sonnei por contaminación del agua de la red. Se recomendó investigar el vertido ilegal de aguas residuales. Los municipios deben asegurar el funcionamiento adecuado de los sistemas de desinfección y evitar vertidos cerca de las captaciones

Decreased quality of live and treatment satisfaction in patients with latent autoinmune diabetes of the adult

Objectives. Our main aim was to assess the quality of life (QoL) and treatment satisfaction (TS) of subjects with LADA (latent autoimmune diabetes of the adult) and compare these measures with those of patients with other diabetes types, i.e., type 1 (T1DM) and type 2 diabetes mellitus (T2DM). Methods. This was a cross-sectional study with a total of 48 patients with LADA, 297 patients with T2DM and 124 with T1DM. The Audit of Diabetes-Dependent Quality of Life (ADDQoL-19) questionnaire and the Diabetes Treatment Satisfaction Questionnaire (DTSQ) were administered. Relevant clinical variables were also assessed. The data analysis included comparisons between groups and multivariate linear models. Results. The LADA patients presented lower diabetes-specific QoL (p D 0:045) and average weighted impact scores (p D 0:007) than the T2DM patients. The subgroup of LADA patients with diabetic retinopathy (DR) who were treated with insulin had a lowerADDQoLaverage weighted impact score than the other diabetic groups. Although the overall measure of TS was not different between the LADA and T2DM (pD0:389) and T1DM (pD0:091) groups, the patients with LADA showed a poorer hyperglycemic frequency perception than the T2DM patients (p<0:001) and an improved frequency of hypoglycemic perception compared with the T1DM patients (pD0:021). Conclusions. The current findings suggest a poorer quality of life, especially in terms of DRand insulin treatment, among patients with LADA compared with those withT1DM and T2DM. Hyperglycemia frequency perception was also poorer in the LADA patients than in the T1DM and T2DM patients. Further research with prospective studies and a large number of patients is necessary.This study was supported by grant PS09/01035 and PI12/00183 from the Instituto de Salud Carlos III, Ministry of Economy and Competitiveness, Spain. CIBERDEM is an initiative from Instituto de Salud Carlos III (Plan Nacional de I+D+I and Fondo Europeo de Desarrollo Regional). MGC holds a predoctoral fellowship from the Ministerio de Educación, Cultura y Deporte (FPU15/03005)

Impact of a Primary Care Antimicrobial Stewardship Program on Bacterial Resistance Control and Ecological Imprint in Urinary Tract Infections

Antimicrobial stewardship programs (ASPs) are a central component in reducing the overprescription of unnecessary antibiotics, with multiple studies showing benefits in the reduction of bacterial resistance. Less commonly, ASPs have been performed in outpatient settings, but there is a lack of available data in these settings. We implemented an ASP in a large regional outpatient setting to assess its feasibility and effectiveness. Over a 5-year post-implementation period, compared to the pre-intervention period, a significant reduction in antibiotic prescription occurred, with a reduction in resistance in E. coli urinary isolates. ASP activities also were found to be cost-effective, with a reduction in medication prescription