Translating employee-driven innovation in healthcare: Bricolage and the mobilization of scarce resources

With top-down models of innovation failing to address the entrenched problems of healthcare, policy-makers have proposed that staff working on the frontline might be better placed to innovate solutions. Drawing on a study of employee-driven innovation in UK public healthcare, the authors explore the process through which staff innovate without the resources that support policy implementation, showing how the translation of ideas from problematization to practice is underpinned by ‘bricolage’—the appropriation and repurposing of resources ‘at hand’. IMPACT This paper clarifies how staff innovate services on the ground when resources are scarce. The authors suggest that, where employees—clinicians and practitioners—are driving innovation, they engage in a creative process to mobilize resources; appropriating and repurposing local funding, available space, delivery models and even the labour of staff at all levels. This bricolage provides necessary support to the contingent, and often lengthy translation of employees’ innovation ideas into practice. These insights become more critical in a post-pandemic context that demands innovative solutions to new service delivery challenges

Une aventure intrapreneuriale au service des sans-abri

La mort d’un sans-abri sur les marches d’un hôpital londonien constitue un traumatisme organisationnel, tant l’événement choque le corps médical et révèle l’incapacité du système à prendre en charge les problèmes liés à l’itinérance. Un Professeur reconnu mène une enquête remettant en question la prise en charge des exclus par le NHS, puis entreprend d’imaginer une solution innovante et de constituer une équipe médicale dotée d’un fort esprit entrepreneurial. Celle-ci crée une entité ‘Side by side’ (SBS) dédiée aux sans-abri, au sein de l’hôpital. Composée d’un médecin, d’une infirmière et de trois carenavigators ayant tous vécu dans la rue, l’équipe est à l’écoute de ces patients aux besoins médicaux et sociaux complexes. Ses membres coordonnent les soins hospitaliers et accompagnent leur sortie de l’hôpital en trouvant des solutions d’hébergement, mais surtout ils favorisent la résilience. L’article tente de saisir comment le nouveau système de soin des sans-abris favorise la résilience, c’est-à-dire l’aptitude à surmonter un traumatisme survenu à la suite d’un choc à la fois au niveau individuel, au niveau de l’équipe SBS, mais également au niveau du NHS et de la profession médicale