61. The outcomes of the conventionally fractionated radiotherapy in the prospectiive and retrosprctive studies. Is the meaning of conventionality the same?

AimTo discuss some problems of the “conventionality” in the prospective and retrospective studies finished last year at the RT Department in Warsaw. The phase III clinical trial. The study was conducted according to the evidence based rules. Cancer of the larynx – glottis and supragiottis T1 – T3 NO M0 WHO 0 – 1, 395 cases 196 in experimental, 199 in conventional arm. The retrospective study concerned all patients with the cancer of larynx treated radically in the II department in years 1989 to May 1995. 372 patients T1- T4, N1-N3, M0. The prospective material 150 patients were selected [age 75 and less, WHO 0–1, T1–T3, NO, M0] employing the same selection criteria as in the prospective study. The comparison was performed with the conventional arm of the clinical trial [199 cases].Results of the studySignificant differences were recorded in the: ? performance status and in the number of T1 and T3 cases, ? compliance to protocol in the total dose and the overall treatment time, ? response to treatment in the whole group and in the particular stages These results indicate the very demanding selection of cases and much more rigorous compliance with the therapeutic protocol in the prospective study. The response to treatment was about 20% higher in the clinical trial group. The 20% difference between the outcomes in the prospective and retrospective studies recorded in the response to treatment was similar in the 1, 2, and 3 years local control observations

The domain swapping of human cystatin C induced by synchrotron radiation

Domain swapping is observed for many proteins with flexible conformations. This phenomenon is often associated with the development of conformational diseases. Importantly, domain swapping has been observed for human cystatin C (HCC), a protein capable of forming amyloid deposits in brain arteries. In this study, the ability of short exposure to high-intensity X-ray radiation to induce domain swapping in solutions of several HCC variants (wild-type HCC and V57G, V57D, V57N, V57P, and L68V mutants) was determined. The study was conducted using time-resolved small-angle X-ray scattering (TR-SAXS) synchrotron radiation. The protein samples were also analysed using small-angle neutron scattering and NMR diffusometry. Exposing HCC to synchrotron radiation (over 50 ms) led to a gradual increase in the dimeric fraction, and for exposures longer than 150 ms, the oligomer fraction was dominant. In contrast, the non-irradiated protein solutions, apart from the V57P variant, were predominantly monomeric (e.g., V57G) or in monomer/dimer equilibrium. This work might represent the first observation of domain swapping induced by high-intensity X-rays

11/Wyniki leczenia napromienianiem techniką manchesterską u chorych z rakiem krtani

Cel pracyOcena wyleczeń miejscowych, przeżycia całkowitego i tolerancji leczenia radykalnego selektywnego podwyższoną dawką frakcyjną u chorych w zaawansowanym wieku i/lub z upośledzonym stanem ogólnym lub z poważnymi schorzeniami towarzyszącymi.Materiał55 chorych z rakiem krtani, 49 M i 6 K, średni wiek 71 lat (45–94),T1-19,T2-27,T3-9,N0-52,N1-3. WHO 0–10 chorych, WHO 1–29, WHO 2–12, WHO 34 chorych. Choroby towarzyszące: ukł. krążenia – 36 chorych, ukł. oddech. −2 chorych, niewydolność nerek i dializy – 1 chory, leczone wcześniej nowotwory – 7 chorych. Technika napromieniania: Co-60 lub fot x 4 MeV, pola obejmujące puszkę krtani i zajęte węzły chłonne, dawka frakcyjna 315 cGy/t (300–320), 5 fr/tydz., dawka całkowita 5040–5400 cGy/t./21–23 dni leczenia. U 2 chorych przerwano leczenie z powodu pogorszenia stanu ogólnego. Przerwy w napromienianiu z powodu chorób towarzyszących −7 chorych, z powodu odczynu poprom. śluzówek -2 chorych. Średni czas leczenia – 23 dni. Powikłania wczesne: wczesny maksymalny odnotowany odczyn śluzówek (EORTC). III-24 chorych, II-17 chorych, I – 14 chorych. Stosowano płyny infuzyjne i/lub żywienie przez sondę u 14/55 (25%) chorych, u 16/55 (29%) chorych stosowano narkotyczne leki przeciwbólowe (Tramal). Stracono z obserwacji 6/55 (11%) chorych (po 0,3,5,6,30 i 65 m-cach). Średni czas obserwacji dla wszystkich chorych wyniósł 24 m-ce (0–77 m-cy). Powikłania późne: u 4/55 (7%) chorych – zapalenie chrząstek krtani leczone zachowawczo z dobrym efektem, u 1/55 (2%) chorych – tracheotomia z powodu popromiennego obrzęku krtani, u 1 chorego – trwająca ponad 3 m-ce dysfagia z koniecznością stosowania pokarmów zmiksowanych.Wyniki leczeniaBrak CR stwierdzono u 30/55 (55%) chorych przy końcu leczenia, a w I badaniu kontrolnym po leczeniu stwierdzono chorobę przetrwałą tylko u 8 chorych (czyli u 22/30 chorych, tj. u 73% wystąpiła CR po zakończeniu napromieniania). Niewyleczenie stwierdzono u 8/55 (15%) chorych, z tego u 2 przeprowadzono chirurgię ratującą. Wznowę stwierdzono u 3/55 (5%) chorych, z tego u 3 przeprowadzono chirurgię ratującą Zmarło 21/55 (55%) chorych. Przyczyny zgonu: leczony nowotwór – 1, inne nowotwory wykryte po napromienianiu raka krtani – 3, towarzyszące choroby internistyczne – 16, nieznana przyczyna – 1.WnioskiOpisany sposób frakcjonowania dawki pozwala ukończyć leczenie w zaplanowanym czasie i uzyskać CR. Tolerancja leczenia jest dostatecznie dobra, by prowadzić je w grupie osób starszych lub obciążonych innymi schorzeniami