Déterminants de l’écart de prix entre médicaments similaires et le premier entrant d’une classe thérapeutique

La prolifération sur le marché de médicaments similaires suscite de nombreux débats autour de leur substituabilité, de leur prix, voire de l’opportunité de leur développement. Cette recherche vise à estimer, au sein de 31 groupes de médicaments homogènes du point de vue de leur structure moléculaire et de leurs indications, l’écart de prix entre la première présentation arrivée sur le marché et les similaires qui l’ont suivie, et à analyser les déterminants de cet écart de prix. Nous nous intéressons au cycle de vie du médicament sur la période entre 2001 et 2009, en prenant en compte non seulement la date de mise sur le marché, mais aussi l’ensemble des modifications ultérieures des prix ou des conditions du marché. Pour cela, nous appliquons un modèle multi-niveaux qui tient compte de l’appartenance des similaires à un groupe et de la structure temporelle des données. Les résultats montrent l’existence d’écarts de prix significatifs avec un écart moyen de 59 % par groupe. Au sein d’un groupe donné, l’innovation accroît les écarts de prix tandis que l’arrivée de génériques dans un groupe ou la mise sous Tarif forfaitaire de responsabilité (TFR) les réduit. Pour les médicaments disponibles dans des dosages différents, la tarification proportionnelle au dosage, assez courante, accroît les écarts de prix au sein d’un groupe et introduit une iniquité horizontale entre les patients consommateurs de différents dosages. Enfin, les écarts de prix augmentent avec la part de marché du médicament, ce qui contraste avec le principe d’une fixation du prix inversement proportionnelle aux volumes de vente prévus ou réalisés.Régulation, régulation du prix du médicament, médicament similaire, me-too, follows-on, écart de prix, modèle multiniveaux.

Estimation de l’efficience des dépenses de santé au niveau départemental par la méthode DEA

There are wide discrepancies between French départements as regards health expenditure . The problem for the public authorities is to determine whether these gaps represent differences in health and medical needs or are the consequence of inefficient management of health risks by the various participants in the healthcare system in certain départements . We suggest an estimation of the efficiency of health expenditure in individual départements . This measure of marginal efficiency results from a comparison of the levels of health expenditure taking into account indicators of morbidity and of the environment of each département . We use a DEAmodel in order to obtain a measure of managerial efficiency that allows for exogenous features of the operating environment . Finally , we show how DEAscores can be used as a yardstick in the interregional equalisation system .Les départements français présentent de fortes disparités en matière de dépenses de santé . Le problème des autorités publiques est de déterminer si ces écarts représentent des différences en termes de besoins sanitaires et médicaux ou s ’ ils résultent d ’ une mauvaise gestion du risque maladie par les différents acteurs du système de santé dans certains départements . Nous proposons une estimation de l ’ efficience des dépenses de santé à l ’ échelon départemental . Notre estimation résulte d ’ une comparaison des niveaux des dépenses de santé qui tient compte des résultats exprimés en termes de morbidité ainsi que de l ’ environnement de chaque département . Nous montrons enfin comment les scores DEA peuvent être utilisés au sein du système de péréquation interrégionale .Pichetti Sylvain, Bardey David. Estimation de l’efficience des dépenses de santé au niveau départemental par la méthode DEA. In: Économie & prévision, n°166, 2004-5. pp. 59-69

Entry time effects and follow-on drug competition

International audienc

Frailty, polypharmacy, and potentially inappropriate medications in old people: findings in a representative sample of the French population: Medication prescribing, and frailty

International audiencePURPOSE:This study analyses the relationship between medication use and frailty by considering the quantity of medications prescribed (polypharmacy) and the quality of medication prescribing (according to French criteria for Potentially Inappropriate Medications-PIMs) in people aged 65 and over.METHODS:This is a cross-sectional study based on the data from a nationally representative study about health and use of healthcare resources in France (ESPS 2012). The number of frailty criteria was assessed among exhaustion, unintentional weight loss, muscle weakness, impaired mobility, and low level of physical activity. Polypharmacy and PIMs were assessed from the data of reimbursement by the National Health Insurance over the whole year 2012. PIMs were defined according to the Laroche list plus additional criteria dealing with inappropriate prolonged use of medications. The analyses used Poisson regression models, with the number of frailty criteria as dependent variable.RESULTS:The study population was composed of 1003 women and 887 men, of mean age 74.7 +/- 7.4 years. Polypharmacy (5 to 9 drugs) and excessive polypharmacy (≥10 drugs) were reported in 42.9 and 27.4% of the study population, respectively, while 46.7% of the study population received at least one PIM during the year 2012. Polypharmacy and PIMs were both associated with the number of frailty criteria in models adjusted for socio-demographic and health characteristics of the participants. The prescription of anticholinergic medications was the only PIM that remained significantly associated with the number of frailty criteria after adjustment for polypharmacy.CONCLUSIONS:Polypharmacy and use of anticholinergic medications are independently associated with frailty in old people

L'invalidité pour les salariés qui ont une sclérose en plaques

National audienc

Pour l’instant, ça va ! : la déprise professionnelle des personnes avec une sclérose en plaques

International audienceMultiple sclerosis (MS) is a progressive disease that affects approximately 100,000 people in France. The first symptoms often appear in early adulthood, and a degenerative process takes place over decades. This is not without consequences for professional careers. This is what we propose to analyze in the framework of the EMOJI research project. This project was built on a mixed approach combining a quantitative component analyzing professional careers with a qualitative component based on individuals' perceptions of the impact of MS on their careers. Comparing these initial results highlights a paradox: the data show a collapse of professional activity in the years following the identification of the disease, whereas the discourse is oriented towards the norm of maintaining employment. The majority of the "respondents" interviewed expressed a refusal to identify with the disability and a desire to remain in work as long as possible while at the same time minimizing the consequences of the disease on work stoppages or career development. We seek to document the phenomena of professional "disengagement" of disabled workers, a field of study that is beginning to be structured (Revillard, 2019).Sources and Methods The Hygie administrative database is used in the quantitative part. Its interest is its retrospective dimension, which restores the professional biography for each individual (employment, unemployment, illness, retirement and salaries) and is linked to Health Insurance information. Thus, 1470 individuals with the long-term condition "multiple sclerosis" were identified. The evolution of the employment rate over the whole career is calculated. The impact of the disease via work stoppages was quantified. By comparing to the general population, the consequences of the disease on the professional and salary evolution of people with MS can be characterized. This anonymized database does not allow a return to the people surveyed. Therefore, an ad hoc recruitment was made to conduct about 30 biographical interviews (of about one h 30) with men and women with MS aged between 34 and 63. Results The first results show that being placed on ALD substantially impacts professional trajectories, decreasing by about 1/3 the proportion of people in employment in favour of "inactive" or "disabled" status. Similarly, each year, 20% of people with MS are absent from work for an average of 2.5 months, which is much higher than in the general population. These statistical realities are not immediately reflected in people's speeches: they quickly internalize the idea of their a priori "lesser value" on the job market while refusing, at least initially, any reference to disability and its possible administrative recognition. Moreover, most respondents insist on maintaining a link with work at all costs.La sclérose en plaques (SEP) est une maladie évolutive qui touche environ 100 000 personnes en France. Les premiers symptômes se manifestent souvent au début de l’âge adulte et un processus dégénératif s’installe sur des dizaines d’années. Cela n’est pas sans conséquence sur les carrières professionnelles. C’est ce que nous proposons d’analyser dans le cadre du projet de recherche EMOJI. Ce projet a été construit sur une approche mixte alliant un volet quantitatif analysant les carrières professionnelles à un volet qualitatif basé sur les discours des individus sur leur perception de l’impact de la SEP sur leur carrière. La confrontation de ces premiers résultats met en lumière un paradoxe : les données montrent un effondrement de l’activité professionnelle dans les années qui suivent l’identification de la maladie alors que le discours est tourné vers la norme du maintien dans l’emploi. Les « enquêtés » en entretiens manifestent majoritairement un refus d’identification au handicap, et une volonté de maintien dans l’emploi le plus longtemps possible, en même temps qu’une minimisation des conséquences de la maladie sur les arrêts de travail ou l’évolution de carrière. Nous cherchons à documenter les phénomènes de « déprise » professionnelle des travailleurs handicapés, un domaine d’étude qui commence à se structurer (Revillard, 2019).Sources et Méthodes La base administrative Hygie est utilisée dans la partie quantitative. Son intérêt est sa dimension rétrospective qui restitue la biographie professionnelle pour chaque individu (emploi, chômage, maladie, retraite et salaires) et qui est reliée à des informations de l’Assurance maladie. Ainsi, 1470 individus avec une affection de longue durée « sclérose en plaques » ont été identifiés. L’évolution du taux d’emploi sur l’ensemble de la carrière est calculée. L’impact de la maladie via les arrêts de travail est quantifié. En comparant à la population générale, les conséquences de la maladie sur l’évolution professionnelle et salariale des personnes atteintes d’une SEP peuvent être caractérisées. Cette base anonymisée ne permet pas un retour aux personnes enquêtées. C’est pourquoi un recrutement ad hoc a été fait, afin de mener une trentaine d’entretiens biographiques (d’environ 1 h 30) avec des hommes et des femmes ayant une SEP, âgés de 34 à 63 ans. Résultats Les premiers résultats montrent que la mise en ALD a un impact fort sur les trajectoires professionnelles, diminuant d’environ 1/3 la proportion de personnes en activité, au profit du statut « inactif » ou « invalide ». De même, chaque année, 20 % des personnes qui ont la SEP subissent des arrêts de travail en moyenne de 2,5 mois, ce qui est très largement supérieur à la population générale. Ces réalités statistiques ne sont pas reflétées immédiatement dans les discours des personnes: ces dernières intériorisent rapidement dans leur parcours l’idée de leur a priori « moindre valeur » sur le marché du travail, tout en refusant, au moins dans un premier temps, toute référence au handicap et à ses éventuelles reconnaissances administratives. De plus, la grande majorité des enquêtés insiste sur la volonté de maintenir à tout prix un lien avec le travail

Pour l’instant, ça va ! : la déprise professionnelle des personnes avec une sclérose en plaques

International audienceMultiple sclerosis (MS) is a progressive disease that affects approximately 100,000 people in France. The first symptoms often appear in early adulthood, and a degenerative process takes place over decades. This is not without consequences for professional careers. This is what we propose to analyze in the framework of the EMOJI research project. This project was built on a mixed approach combining a quantitative component analyzing professional careers with a qualitative component based on individuals' perceptions of the impact of MS on their careers. Comparing these initial results highlights a paradox: the data show a collapse of professional activity in the years following the identification of the disease, whereas the discourse is oriented towards the norm of maintaining employment. The majority of the "respondents" interviewed expressed a refusal to identify with the disability and a desire to remain in work as long as possible while at the same time minimizing the consequences of the disease on work stoppages or career development. We seek to document the phenomena of professional "disengagement" of disabled workers, a field of study that is beginning to be structured (Revillard, 2019).Sources and Methods The Hygie administrative database is used in the quantitative part. Its interest is its retrospective dimension, which restores the professional biography for each individual (employment, unemployment, illness, retirement and salaries) and is linked to Health Insurance information. Thus, 1470 individuals with the long-term condition "multiple sclerosis" were identified. The evolution of the employment rate over the whole career is calculated. The impact of the disease via work stoppages was quantified. By comparing to the general population, the consequences of the disease on the professional and salary evolution of people with MS can be characterized. This anonymized database does not allow a return to the people surveyed. Therefore, an ad hoc recruitment was made to conduct about 30 biographical interviews (of about one h 30) with men and women with MS aged between 34 and 63. Results The first results show that being placed on ALD substantially impacts professional trajectories, decreasing by about 1/3 the proportion of people in employment in favour of "inactive" or "disabled" status. Similarly, each year, 20% of people with MS are absent from work for an average of 2.5 months, which is much higher than in the general population. These statistical realities are not immediately reflected in people's speeches: they quickly internalize the idea of their a priori "lesser value" on the job market while refusing, at least initially, any reference to disability and its possible administrative recognition. Moreover, most respondents insist on maintaining a link with work at all costs.La sclérose en plaques (SEP) est une maladie évolutive qui touche environ 100 000 personnes en France. Les premiers symptômes se manifestent souvent au début de l’âge adulte et un processus dégénératif s’installe sur des dizaines d’années. Cela n’est pas sans conséquence sur les carrières professionnelles. C’est ce que nous proposons d’analyser dans le cadre du projet de recherche EMOJI. Ce projet a été construit sur une approche mixte alliant un volet quantitatif analysant les carrières professionnelles à un volet qualitatif basé sur les discours des individus sur leur perception de l’impact de la SEP sur leur carrière. La confrontation de ces premiers résultats met en lumière un paradoxe : les données montrent un effondrement de l’activité professionnelle dans les années qui suivent l’identification de la maladie alors que le discours est tourné vers la norme du maintien dans l’emploi. Les « enquêtés » en entretiens manifestent majoritairement un refus d’identification au handicap, et une volonté de maintien dans l’emploi le plus longtemps possible, en même temps qu’une minimisation des conséquences de la maladie sur les arrêts de travail ou l’évolution de carrière. Nous cherchons à documenter les phénomènes de « déprise » professionnelle des travailleurs handicapés, un domaine d’étude qui commence à se structurer (Revillard, 2019).Sources et Méthodes La base administrative Hygie est utilisée dans la partie quantitative. Son intérêt est sa dimension rétrospective qui restitue la biographie professionnelle pour chaque individu (emploi, chômage, maladie, retraite et salaires) et qui est reliée à des informations de l’Assurance maladie. Ainsi, 1470 individus avec une affection de longue durée « sclérose en plaques » ont été identifiés. L’évolution du taux d’emploi sur l’ensemble de la carrière est calculée. L’impact de la maladie via les arrêts de travail est quantifié. En comparant à la population générale, les conséquences de la maladie sur l’évolution professionnelle et salariale des personnes atteintes d’une SEP peuvent être caractérisées. Cette base anonymisée ne permet pas un retour aux personnes enquêtées. C’est pourquoi un recrutement ad hoc a été fait, afin de mener une trentaine d’entretiens biographiques (d’environ 1 h 30) avec des hommes et des femmes ayant une SEP, âgés de 34 à 63 ans. Résultats Les premiers résultats montrent que la mise en ALD a un impact fort sur les trajectoires professionnelles, diminuant d’environ 1/3 la proportion de personnes en activité, au profit du statut « inactif » ou « invalide ». De même, chaque année, 20 % des personnes qui ont la SEP subissent des arrêts de travail en moyenne de 2,5 mois, ce qui est très largement supérieur à la population générale. Ces réalités statistiques ne sont pas reflétées immédiatement dans les discours des personnes: ces dernières intériorisent rapidement dans leur parcours l’idée de leur a priori « moindre valeur » sur le marché du travail, tout en refusant, au moins dans un premier temps, toute référence au handicap et à ses éventuelles reconnaissances administratives. De plus, la grande majorité des enquêtés insiste sur la volonté de maintenir à tout prix un lien avec le travail

Pour l’instant, ça va ! : la déprise professionnelle des personnes avec une sclérose en plaques

International audienceMultiple sclerosis (MS) is a progressive disease that affects approximately 100,000 people in France. The first symptoms often appear in early adulthood, and a degenerative process takes place over decades. This is not without consequences for professional careers. This is what we propose to analyze in the framework of the EMOJI research project. This project was built on a mixed approach combining a quantitative component analyzing professional careers with a qualitative component based on individuals' perceptions of the impact of MS on their careers. Comparing these initial results highlights a paradox: the data show a collapse of professional activity in the years following the identification of the disease, whereas the discourse is oriented towards the norm of maintaining employment. The majority of the "respondents" interviewed expressed a refusal to identify with the disability and a desire to remain in work as long as possible while at the same time minimizing the consequences of the disease on work stoppages or career development. We seek to document the phenomena of professional "disengagement" of disabled workers, a field of study that is beginning to be structured (Revillard, 2019).Sources and Methods The Hygie administrative database is used in the quantitative part. Its interest is its retrospective dimension, which restores the professional biography for each individual (employment, unemployment, illness, retirement and salaries) and is linked to Health Insurance information. Thus, 1470 individuals with the long-term condition "multiple sclerosis" were identified. The evolution of the employment rate over the whole career is calculated. The impact of the disease via work stoppages was quantified. By comparing to the general population, the consequences of the disease on the professional and salary evolution of people with MS can be characterized. This anonymized database does not allow a return to the people surveyed. Therefore, an ad hoc recruitment was made to conduct about 30 biographical interviews (of about one h 30) with men and women with MS aged between 34 and 63. Results The first results show that being placed on ALD substantially impacts professional trajectories, decreasing by about 1/3 the proportion of people in employment in favour of "inactive" or "disabled" status. Similarly, each year, 20% of people with MS are absent from work for an average of 2.5 months, which is much higher than in the general population. These statistical realities are not immediately reflected in people's speeches: they quickly internalize the idea of their a priori "lesser value" on the job market while refusing, at least initially, any reference to disability and its possible administrative recognition. Moreover, most respondents insist on maintaining a link with work at all costs.La sclérose en plaques (SEP) est une maladie évolutive qui touche environ 100 000 personnes en France. Les premiers symptômes se manifestent souvent au début de l’âge adulte et un processus dégénératif s’installe sur des dizaines d’années. Cela n’est pas sans conséquence sur les carrières professionnelles. C’est ce que nous proposons d’analyser dans le cadre du projet de recherche EMOJI. Ce projet a été construit sur une approche mixte alliant un volet quantitatif analysant les carrières professionnelles à un volet qualitatif basé sur les discours des individus sur leur perception de l’impact de la SEP sur leur carrière. La confrontation de ces premiers résultats met en lumière un paradoxe : les données montrent un effondrement de l’activité professionnelle dans les années qui suivent l’identification de la maladie alors que le discours est tourné vers la norme du maintien dans l’emploi. Les « enquêtés » en entretiens manifestent majoritairement un refus d’identification au handicap, et une volonté de maintien dans l’emploi le plus longtemps possible, en même temps qu’une minimisation des conséquences de la maladie sur les arrêts de travail ou l’évolution de carrière. Nous cherchons à documenter les phénomènes de « déprise » professionnelle des travailleurs handicapés, un domaine d’étude qui commence à se structurer (Revillard, 2019).Sources et Méthodes La base administrative Hygie est utilisée dans la partie quantitative. Son intérêt est sa dimension rétrospective qui restitue la biographie professionnelle pour chaque individu (emploi, chômage, maladie, retraite et salaires) et qui est reliée à des informations de l’Assurance maladie. Ainsi, 1470 individus avec une affection de longue durée « sclérose en plaques » ont été identifiés. L’évolution du taux d’emploi sur l’ensemble de la carrière est calculée. L’impact de la maladie via les arrêts de travail est quantifié. En comparant à la population générale, les conséquences de la maladie sur l’évolution professionnelle et salariale des personnes atteintes d’une SEP peuvent être caractérisées. Cette base anonymisée ne permet pas un retour aux personnes enquêtées. C’est pourquoi un recrutement ad hoc a été fait, afin de mener une trentaine d’entretiens biographiques (d’environ 1 h 30) avec des hommes et des femmes ayant une SEP, âgés de 34 à 63 ans. Résultats Les premiers résultats montrent que la mise en ALD a un impact fort sur les trajectoires professionnelles, diminuant d’environ 1/3 la proportion de personnes en activité, au profit du statut « inactif » ou « invalide ». De même, chaque année, 20 % des personnes qui ont la SEP subissent des arrêts de travail en moyenne de 2,5 mois, ce qui est très largement supérieur à la population générale. Ces réalités statistiques ne sont pas reflétées immédiatement dans les discours des personnes: ces dernières intériorisent rapidement dans leur parcours l’idée de leur a priori « moindre valeur » sur le marché du travail, tout en refusant, au moins dans un premier temps, toute référence au handicap et à ses éventuelles reconnaissances administratives. De plus, la grande majorité des enquêtés insiste sur la volonté de maintenir à tout prix un lien avec le travail

L'invalidité pour les salariés qui ont une scl'erose en plaques

info:eu-repo/semantics/nonPublishe

Impact de la SEP sur les trajectoires professionnelles [P29.29]

Special issue : Journées de Neurologie de Langue Française 2023International audienceIntroductionEn France, peu de sources permettent d’estimer l’impact de la SEP sur le maintien dans l’emploi et les conséquences sur les ressources, dans des échantillons représentatifs de grande taille.ObjectifsL’objectif était de comparer l’évolution professionnelle ainsi que les salaires et revenus (indemnités chômage, maladie et pension d’invalidité) des personnes en ALD SEP à un groupe contrôle apparié.MéthodesLa base Hygie résulte d’un appariement des bases des caisses nationales d’assurance vieillesse et d’assurance maladie, se rapportant exclusivement au secteur privé (échantillon aléatoire de > 500 000 personnes). Pour identifier l’effet causal de la SEP sur l’emploi de 1 à 10 ans après l’admission en ALD SEP, la méthode des différences de différences avec appariement (âge, sexe, historique de carrière et de santé) a été mise en œuvre (globalement et en sous-groupes).RésultatsSi les 961 personnes SEP sont dans une situation assez favorable avant (88,1 % en emploi, ressources supérieures à la médiane en population générale), la SEP a un effet négatif fort. À 10 ans, le taux d’emploi a baissé de 28,6 points et l’invalidité a augmenté de 50,5 points ; le centile de salaire a diminué de 19 points et les revenus de remplacement ont pris une place de plus en plus importante dans les revenus.DiscussionLes effets de la SEP sur la population salariée privée sont précoces et cumulatifs. Des entretiens semi-directifs auprès de patients (n = 17) ont soulevé l’importance d’adapter les conditions de travail. Les données administratives présentent plusieurs intérêts (pas de refus de participer, pas de données manquantes), mais le type de contrat et la durée du temps de travail n’étaient pas disponibles.ConclusionCe travail a également montré que la perte des revenus liée à la baisse de l’activité professionnelle était en partie amoindrie par les revenus de remplacement existant dans le système de protection sociale en Franc