Stato di nutrizione iodica, funzione tiroidea e patologia tiroidea in gravidanza.

La gravidanza determina numerose modificazioni ormonali che agiscono sulla funzione tiroidea incrementandone la sintesi ormonale al fine di garantire un adeguato funzionamento, essendo gli ormoni tiroidei fondamentali per lo sviluppo fisico e neurologico del nascituro. Abbiamo condotto una studio clinico prospettico ed unicentrico su 211 donne seguite per tutta la gravidanza valutandone la ghiandola tiroidea, funzionalmente e morfologicamente, e l’apporto iodico. Lo studio ha mostrato che il 20% delle donne era affetto da tiroidite cronica autoimmune, patologia presente inoltre nel 30% di coloro che al momento della prima valutazione non riferivano tireopatie in anamnesi. Dall’intero campione studiato emergeva un quadro di carenza iodica; nonostante l’assunzione di sale iodato e/o multivitaminici contenenti iodio la ioduria, indice dello stato nutrizionale iodico, si manteneva inferiore al cut-off considerato di iodo-sufficienza in gravidanza (ioduria < 150 mcg/L). Peraltro il 20% delle donne studiate non assumeva alcuna integrazione iodica, il 18% assumeva il solo sale iodato, il 32% integratori multivitaminici e il 30% entrambe le integrazioni iodiche. Non è emersa una relazione tra lo stato nutrizionale iodico e i valori di FT4, FT3 e TSH sia nell’intero campione che nei sottogruppi ottenuti in base alla presenza o meno di tiroidite cronica autoimmune; tuttavia, in presenza di un apporto molto scarso di iodio (ioduria < 50 mcg/L) si osservavano valori più bassi di FT4, suggerendo il ruolo della carenza iodica nell’ipotiroxinemia isolata. Il volume tiroideo valutato all’inizio e al termine della gravidanza aumentava significativamente in tutti i soggetti ed è stata rilevata un’associazione tra la variazione volumetrica ed i valori di TSH e ioduria considerati sia singolarmente che insieme. Nelle donne affette da tiroidite cronica autoimmune il titolo anticorpale di AbTg ed AbTPO si riduceva nel corso della gravidanza anche se la variazione risultava significativa solo per gli AbTg. Le donne in terapia con levotiroxina prima dell’inizio della gravidanza necessitavano di incrementare la dose di tale terapia in circa il 40% dei casi, con un incremento medio del 38%. Da segnalare che tutte coloro che aumentavano il dosaggio, ad eccezione di una, necessitavano di un ulteriore incremento durante il corso della gravidanza. Nel corso della raccolta dei dati anamnestici è emerso che il 50,6% delle donne avevano avuto in passato aborti spontanei e tale percentuale risultava sovrapponibile sia nel sottogruppo di donne affette da tiroidite cronica autoimmune (50%) che tra le donne esenti da tireopatie (49%). In appendice si tratta la funzione tiroidea in corso di stimolazione ovarica controllata in previsione di fecondazione medicalmente assistita con le ripercussioni cliniche che ne possono derivare

Thyroid and menopause

Thyroid dysfunction is common in the general population especially in women. All thyroid diseases are in fact more common in women than in men and may interfere with the reproductive system. Thyroid function and the gonadal axes are related throughout the woman's fertile period. The relationship between the two glands is mutual. In particular, thyroid hormones affect the reproductive function both directly and indirectly through several actions. Studies on the relationship between menopause and thyroid function are few and do not allow to clarify whether menopause has an effect on the thyroid regardless of aging. With aging, the main changes regarding thyroid physiology and function are: a reduction of thyroid iodine uptake, free thyroxine and free triiodothyronine synthesis and catabolism of free thyroxine while reverse triiodothyronine increases; the level of thyroid stimulating hormone remains normal with sometimes a tendency to higher limits. These changes are present in both sexes without distinction between males and females. The complexity of the relationships can be summarized in three aspects: thyroid status does not influence significantly the climacteric syndrome; menopause may modify the clinical expression of some thyroid diseases, particularly the autoimmune ones; thyroid function is not directly involved in the pathogenesis of the complications of menopause. However, coronary atherosclerosis and osteoporosis may be aggravated in the presence of hyperthyroidism or hypothyroidism. The effects of postmenopausal estrogen replacement on thyroxine requirements in women with hypothyroidism should be considered. © 2014 International Menopause Society

Clinical Study A Combined Therapy with Myo-Inositol and D-Chiro-Inositol Improves Endocrine Parameters and Insulin Resistance in PCOS Young Overweight Women

Introduction. We evaluated the effects of a therapy that combines myo-inositol (MI) and D-chiro-inositol (DCI) in young overweight women affected by polycystic ovary syndrome (PCOS), characterized by oligo-or anovulation and hyperandrogenism, correlated to insulin resistance. Methods. We enrolled 46 patients affected by PCOS and, randomly, we assigned them to two groups, A and B, treated, respectively, with the association of MI plus DCI, in a 40 : 1 ratio, or with placebo (folic acid) for six months. Thus, we analyzed pretreatment and posttreatment FSH, LH, 17-beta-Estradiol, Sex Hormone Binding Globulin, androstenedione, free testosterone, dehydroepiandrosterone sulphate, HOMA index, and fasting glucose and insulin. Results. We recorded a statistically significant reduction of LH, free testosterone, fasting insulin, and HOMA index only in the group treated with the combined therapy of MI plus DCI; in the same patients, we observed a statistically significant increase of 17-beta-Estradiol levels. Conclusions. The combined therapy of MI plus DCI is effective in improving endocrine and metabolic parameters in young obese PCOS affected women

A Combined Therapy with Myo-Inositol and D-Chiro-Inositol Improves Endocrine Parameters and Insulin Resistance in PCOS Young Overweight Women

Introduction. We evaluated the effects of a therapy that combines myo-inositol (MI) and D-chiro-inositol (DCI) in young overweight women affected by polycystic ovary syndrome (PCOS), characterized by oligo- or anovulation and hyperandrogenism, correlated to insulin resistance. Methods. We enrolled 46 patients affected by PCOS and, randomly, we assigned them to two groups, A and B, treated, respectively, with the association of MI plus DCI, in a 40 : 1 ratio, or with placebo (folic acid) for six months. Thus, we analyzed pretreatment and posttreatment FSH, LH, 17-beta-Estradiol, Sex Hormone Binding Globulin, androstenedione, free testosterone, dehydroepiandrosterone sulphate, HOMA index, and fasting glucose and insulin. Results. We recorded a statistically significant reduction of LH, free testosterone, fasting insulin, and HOMA index only in the group treated with the combined therapy of MI plus DCI; in the same patients, we observed a statistically significant increase of 17-beta-Estradiol levels. Conclusions. The combined therapy of MI plus DCI is effective in improving endocrine and metabolic parameters in young obese PCOS affected women