Public subsidies and the recommendation of child vaccines among primary care physicians : a nationwide cross-sectional study in Japan.

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管理栄養士のためのNBM実践プロセスの構築

背景と目的: 管理栄養士として臨床において全人的な患者の栄養状態を把握し、EBMとNBMを車の両輪として栄養ケアを実践するためには一定の手法(プロセス)が必要であるが、開発されていないのが現状であるため、EBMとNBMを補完的に実施する「統合的栄養ケアのプロセス」を開発することを試みた。方法: 一般診療におけるNBMを実践する5つのプロセス、食事の7つの目的、スピリチュアルケアの概念の3つに基づいて統合的栄養ケアのプロセスを作成し、その有用性を過去症例の事後検討と新たな症例の実践的検証で行った。結論: 統合的栄養ケアプロセスの実施において大切な2つの概念は、受け身の踏み込みに繋がるような「傾聴」と全人的な患者が摂る「食事の工夫」であった。総合的栄養ケアプロセスを用いることにより、ステップ毎の自分の役割、患者への対応を振り返ることが可能になり、それぞれ良かった点、改善すべき点を整理できた。さらに、管理栄養士は患者の視点から「食事」の意味を再考することも可能になることが示唆された

Fever after Gemcitabine Administration is a Poor Prognostic Factor in Patients with Metastatic Urothelial Carcinoma : Multicenter Retrospective Study

Gemcitabine (GEM) is currently a standard chemotherapeutic agent for metastatic urothelial carcinoma (mUC). Fever isknown to be an adverse effect of GEM ; however, itsincidence, etiology and clinical significance have not been evaluated. The objective of this study was to elucidate the characteristics and clinical significance of fever associated with GEM in patients with mUC receiving GEM plus cisplatin (GC) chemotherapy. Between 2005 and 2014, 184 patientswith mUC who received first-line GC therapy at 10 institutions were enrolled. GEM-associated fever (GEMAF) was defined as a body temperature ≥37.5ºC within 96 hours after administration of GEM with no evidence of specific conditions causing fever including infection. Clinical parametersbefore GC therapy were evaluated to determine predictorsof GEMAF. Furthermore, the impact of GEMAF on clinical outcomeswasals o evaluated. The median age was 70 years and median follow-up was 14.2 months. GEMAF wasobs erved in 44 patients (23.9%). In multivariate analysis, elevated C-reactive protein (CRP) before chemotherapy was an independent predictive factor for GEMAF (oddsratio 2.450, p＝0.041). There was a significant difference in progression-free survival (median 6.7 vs 8.0 months, p＝0.031) and cancer-specific survival (median 12.0 vs 15.8 months, p＝0.045) between patients with and without GEMAF. Results of this study suggest that GEMAF is a common adverse event of GC therapy for mUC and can be a poor prognostic factor. GEMAF may be associated with systemic inflammatory response induced by the tumor in patients with mUC

活性酸素産生能および抗酸化能と食品(納豆)の関係

近年、活性酸素による生体構成成分の酸化損傷が、老化や生活習慣病をはじめとする多くの疾患に深く関わっていることを示す報告がなされ、特に、食品として摂取する抗酸化物質が細胞の老化や生活習慣病の予防に有効ではないかと期待されている。日本古来の食文化「納豆」にはビタミンEやイソフラボンなどの抗酸化物質が含まれており、納豆の摂取は健康の維持増進に効果的であるといわれている。また、生体内の恒常性維持のためには、活性酸素の生成系と消去系のバランスを保つ事が重要であり、加齢に伴い酸化ストレスは増大し、免疫力は低下するということが報告されている。このことから、中高齢者における納豆摂取が、酸化ストレスや免疫機能にどのような影響を与えるか、そして納豆の摂取が体内の酸化ストレスや免疫機能に与える影響についての基礎的実験例を紹介する。Many recent report have indicated that oxidative injuries to body components caused by oxygen are deeply linked with aging, lifestyle-related diseases and many other illnesses, and dietary intake of antioxidant-rich food is expected to play an effective role in prevention of cellular aging and lifestyle-related diseases. Natto, a traditional Japanese food, contains antioxidants such as vitamin E and isoflavone and eating natto is said to be maintain and promote good health. Furthermore, it is reported that the balance between the generating and removing system of active oxygen is essential for in vivo homeostasis, and the oxidation stress is increased and the immune system is compromised as people get older. Based on these, the effect of eating natto on the oxidation stress and immunity among middle-aged and older people will be discussed and examples of basic experiments will be introduced here

楽しい食事が免疫能を向上させることができるか : 「会食」から「快食」へ

ヒトの生活において食事は重要な位置づけである。しかし、近年のライフスタイルの多様化に伴って食事の形態は変化し、「孤食」や栄養の偏った「偏食」がみられるようになった。そのような中で、「食育」が叫ばれてきている。食育の中でも食事の環境は大切であると考える。というのは、食事の環境は免疫機能の活性化を大きく左右し、加えて会食は、人間関係を形成するなど、社会的、精神的に良好な生活につながると考えられている。会食を行うことは、身体に必要な栄養素の摂取や心理面における満足感などの食事本来の目的のほかに、笑いや楽しみが得られ、ストレス軽減、免疫能の向上の効果があると考えられる。そこで、免疫系と内分泌系の機能検査として、末梢血中のNK細胞活性とコルチゾール値を用いて会食によるNK細胞活性、コルチゾール値の変化を検討し、会食がストレス軽減につながるかについて考察する。Eating occupies an important place in human life. Nevertheless, our dietary habits have changed as our lifestyle becomes diversified, and "eating alone" and "biased nutrition" have become common. Consequently, proper dietary education has been called for, Education on eating environment may be of particular importance since dietary environment considerably affects the immune activity and having meals together helps building human relationships, leading to socially and psychologically better life through. Besides the original purpose of eating, which is to obtain necessary nutrients and psychological satisfaction, eating together may be effective in alleviating stresses and improving the immune competence by giving us merriness and pleasure. Given this, in order to determine whether or not having meals with someone alleviates stresses, changes in the NK cell activation and the cortisol level in the peripheral blood at the time of eating together are examined as an immune and endocrine function test