Spatial distribution of chaotic transients in unidirectional synchronization

We consider the transient time to synchronisation in unidirectionally coupled dynamical systems, both discrete maps and continuous flows. We note that while in certain systems the time distribution is typical of chaotic transients, in other cases the distribution possesses a specific spatial organization.175-181Pubblicat

Transient time in unidirectional synchronization

We consider here the behaviour of a dynamical system consisting of unidirectionally coupled Duffing oscillators. Under certain conditions the subsystems may become synchronised corresponding to a stable invariant subset of the full dimensional phase space. The distribution for the transient time that trajectories take to converge onto the synchronised state is investigated via numerical simulations. Some initial conditions undergo a very long transient motion distinct from the drive, before synchronisation occurrs. The dependence of this time on the governing system parameters and on the initial conditions of the driving system is discussed

La malattia di Fabry: una sindrome cardio-renale da malattia sistemica

La malattia di Fabry è una disfunzione lisosomiale ereditaria, nella quale l'accumulo cronico di globotriaosilceramide (Gb3) induce danno d'organo renale, cardiaco e neurologico. Trasmessa attraverso il cromosoma X, ha un'incidenza stimata che va da un caso ogni 55000 maschi nati vivi sino a uno ogni 3100. La terapia enzimatica sostitutiva si propone come trattamento di elezione di tale patologia, capace di modificarne la storia clinica in maniera sostanziale. Questa review si propone come uno stimolo a guardare con occhi da "cardionefrologi" a questa sindrome cardio-renale sistemica. (Cardionephrology

Ivabradina, insufficienza cardiaca e malattia renale cronica

Abstract non disponibile (Cardionephrology

Un <insospettabile> nodulo tiroideo

Frequentemente, i pazienti in trattamento emodialitico periodico vengono sottoposti a ecografia del collo per la valutazione delle ghiandole paratiroidi. Sebbene la diagnosi di iperparatiroidismo secondario (sHPT) sia essenzialmente basata sul riscontro di elevati livelli di paratormone circolante e di alterazioni dei parametri del metabolismo minerale (calcio, fosforo), l'ecografia rappresenta, indubbiamente, un prezioso strumento per la diagnosi, il follow-up clinico e la terapia del sHPT. Viceversa, vi sono una scarsità di dati relativamente alla diagnostica ecografica della tiroide e solo pochi report riguardanti la patologia nodulare tiroidea nei pazienti emodializzati. Nel presente lavoro, riportiamo il caso clinico di un giovane di 37 anni, in cui l'ecografia del collo ha messo in evidenza la presenza di una nodularità tiroidea isolata. Descriveremo il percorso diagnostico intrapreso e le definitive conclusioni istopatologiche di questo nodulo tiroideo

Anomalie cardiovascolari in pazienti con malattia renale policistica autosomica dominante

La malattia autosomica dominante policistica renale (ADPKD) è la malattia genetica più comune in nefrologia. Due geni sono stati implicati nello sviluppo della malattia: PKD1 sul cromosoma 16 (85%) e PKD2 sul cromosoma 4 (15%). La ADPKD è clinicamente caratterizzata da coinvolgimento renale ed extrarenale espresso con la comparsa di manifestazioni cistiche e non cistiche. Dal momento che le complicanze cardiovascolari sono la principale causa di morbilità e mortalità, questa revisione si propone di analizzare il coinvolgimento cardiaco e vascolare in ADPKD. L'ipertensione è uno dei sintomi più frequenti e comune e si verifica in circa il 60% dei pazienti prima della comparsa di disfunzione renale. L'effetto dell'ipertensione sulla progressione verso stadi terminali della malattia renale, rende tale fattore di rischio uno dei più importanti e potenzialmente trattabili in ADPKD. L'ipertrofia ventricolare sinistra, spesso rilevata in questi pazienti, rappresenta un altro importante fattore di rischio indipendente per morbilità e mortalità cardiovascolare nella ADPKD. Altre anomalie come la disfunzione diastolica biventricolare, la disfunzione endoteliale e l'aumento dello spessore intima-media carotideo sono presenti anche in giovani pazienti con ADPKD con normale pressione sanguigna e la funzione renale ben conservata. Gli aneurismi intracranici, quelli extracranici e i difetti valvolari cardiaci sono altre manifestazioni cardiovascolari di comune riscontro nei pazienti con ADPKD. Il trattamento precoce dell'ipertensione mediante l'uso di agenti bloccanti del sistema renina-angiotensina-aldosterone potrebbe svolgere un effetto nefroprotettivo e ridurre l'insorgenza di complicanze cardiovascolari nei pazienti con ADPKD

La gestione dei rischi tecnici

Nel capitolo si procede dapprima in una breve descrizione di quelle che sono le specificità proprie della gestione di una compagnia di assicurazione e dei rischi tecnici che esse assumono nello svolgimento della propria attività e, successivamente, nella individuazione delle tecniche e degli strumenti maggiormente idonei per una loro efficiente gestione.The chapter describes the risks that the insurance companies take on carrying out their activities. It then analyzes the techniques and tools of risk management

Association between Inflammatory Markers, Left Ventricular Systo – Diastolic Dysfunction and Right Heart Involvement in CKD Patients

Background: Chronic kidney disease (CKD) is characterized by an increased mortality and morbidity due to cardiovascular involvement. Both left ventricular systolic and diastolic function are affected since CKD early stages. Pathophysiology of heart failure in CKD patients involves left ventricular hyperthophy, dilated cardiomiopathy, arrythmias and cardiac fi brosis together with widespread infl ammatory status accountable for early atheroembolic disease. Methods: We have enrolled 146 patients (96 males and 50 females aged 68 ± 9 years with mean dialytic age of 18 ± 0.4 months) on hemodialysis treatment and 120 patients ( 72 males and 48 females aged 57 ± 8 years) on stage III – V CKD. They underwent trans – thoracic ecocardiography and screened for infl ammatory markers (CRP, IL-6, TNF-). Results: Hemodialysis patients showed signifi cant correlations between IL – 6, CRP and TNF- blood levels and systo - diastolic dysfunction parameters such as E/E’ ratio. Therefore, they also showed strong and signifi cant correlation between IL-6, CRP levels and right ventricular dysfunction indexes, such as TAPSE (tricuspid annulus plane systolic excursion) and systolic pulmonary artery pressure (PAPs). On the other hand, CKD patients showed no correlations between infl ammatory asset and right heart dysfunction. Conclusions: Our data confi rm close correlation between systolic dysfunction and infl ammatory markers in CKD and hemodialysis patients. Therefore, our fi ndings underline close relationships between infl ammatory markers and right heart dysfunction parameters in hemodialysis patients such as TAPSE and PAPs refl ecting right heart involvement in the development of cardio – renal syndrome

FIBROBLAST GROWTH FACTOR-23 AND PARATHYROID HORMONE PREDICT THE EXTENT OF AORTIC VALVE CALCIFICATIONS IN PATIENTS WITH CHRONIC KIDNEY DISEASE NOT ON DIALYSIS

INTRODUCTION AND AIMS: Cardiac valve calcification (CVC) are commonly present in patients on dialysis and dependent on deranged mineral metabolism. Few data are available in patients with chronic kidney disease not on dialysis (CKD-ND patients). In this study association between CVC and levels of PTH, phosphorus, calcium, 25-OH vitamin D, FGF-23, Klotho, C-Reactive protein was contemporaneously evaluated in CKD-ND patients. METHODS: This is a multicenter study performed in consecutive patients referring to five Nephrology Clinics. Inclusion criteria were: age>18 years, CKD stage 3-4, presence of aortic or mitral valve calcification. Clinical examination, routine biochemistry measurements, extent of mitral (MVC) and aortic valve calcification (AVC) by echocardiography were performed. RESULTS: One hundred patients met inclusion criteria and underwent final evaluation. AVC was found in n.100 patients; MVC was found in n.96 patients. In univariate analysis, no association was found between MVC and e-GFR, serum phosphorus , PTH, FGF-23, Klotho, 25-OH vitamin D, 24/h phosphaturia, CRP. AVC was positively associated with PTH (r2 = 0.212; p=0.034), FGF-23 (r2 = 0.272; p=0.006), and negatively with Klotho (r2 = - 0.208; p=0.038). In multivariable analysis FGF-23 and PTH were significantly associated with AVC score. CONCLUSIONS: FGF-23 and PTH were associated to AVC extent of CKD-ND patients. No association was found with other variables of interest. These data indicate that FGF-23 and PTH play a direct action on AVC calcification; the role of FGF-23 and PTH was independent from markers of mineral metabolism and inflammation. These data may come into the still open debate on the usefulness of FGF-23 assay in routine clinical care of CKD-ND as part of cardiovascular risk stratification. Session: Poster Session: Chronic Kidney Disease. Bone diseas