Mortality from gastrointestinal congenital anomalies at 264 hospitals in 74 low-income, middle-income, and high-income countries: a multicentre, international, prospective cohort study

Summary Background Congenital anomalies are the fifth leading cause of mortality in children younger than 5 years globally. Many gastrointestinal congenital anomalies are fatal without timely access to neonatal surgical care, but few studies have been done on these conditions in low-income and middle-income countries (LMICs). We compared outcomes of the seven most common gastrointestinal congenital anomalies in low-income, middle-income, and high-income countries globally, and identified factors associated with mortality. Methods We did a multicentre, international prospective cohort study of patients younger than 16 years, presenting to hospital for the first time with oesophageal atresia, congenital diaphragmatic hernia, intestinal atresia, gastroschisis, exomphalos, anorectal malformation, and Hirschsprung’s disease. Recruitment was of consecutive patients for a minimum of 1 month between October, 2018, and April, 2019. We collected data on patient demographics, clinical status, interventions, and outcomes using the REDCap platform. Patients were followed up for 30 days after primary intervention, or 30 days after admission if they did not receive an intervention. The primary outcome was all-cause, in-hospital mortality for all conditions combined and each condition individually, stratified by country income status. We did a complete case analysis. Findings We included 3849 patients with 3975 study conditions (560 with oesophageal atresia, 448 with congenital diaphragmatic hernia, 681 with intestinal atresia, 453 with gastroschisis, 325 with exomphalos, 991 with anorectal malformation, and 517 with Hirschsprung’s disease) from 264 hospitals (89 in high-income countries, 166 in middleincome countries, and nine in low-income countries) in 74 countries. Of the 3849 patients, 2231 (58·0%) were male. Median gestational age at birth was 38 weeks (IQR 36–39) and median bodyweight at presentation was 2·8 kg (2·3–3·3). Mortality among all patients was 37 (39·8%) of 93 in low-income countries, 583 (20·4%) of 2860 in middle-income countries, and 50 (5·6%) of 896 in high-income countries (p<0·0001 between all country income groups). Gastroschisis had the greatest difference in mortality between country income strata (nine [90·0%] of ten in lowincome countries, 97 [31·9%] of 304 in middle-income countries, and two [1·4%] of 139 in high-income countries; p≤0·0001 between all country income groups). Factors significantly associated with higher mortality for all patients combined included country income status (low-income vs high-income countries, risk ratio 2·78 [95% CI 1·88–4·11], p<0·0001; middle-income vs high-income countries, 2·11 [1·59–2·79], p<0·0001), sepsis at presentation (1·20 [1·04–1·40], p=0·016), higher American Society of Anesthesiologists (ASA) score at primary intervention (ASA 4–5 vs ASA 1–2, 1·82 [1·40–2·35], p<0·0001; ASA 3 vs ASA 1–2, 1·58, [1·30–1·92], p<0·0001]), surgical safety checklist not used (1·39 [1·02–1·90], p=0·035), and ventilation or parenteral nutrition unavailable when needed (ventilation 1·96, [1·41–2·71], p=0·0001; parenteral nutrition 1·35, [1·05–1·74], p=0·018). Administration of parenteral nutrition (0·61, [0·47–0·79], p=0·0002) and use of a peripherally inserted central catheter (0·65 [0·50–0·86], p=0·0024) or percutaneous central line (0·69 [0·48–1·00], p=0·049) were associated with lower mortality. Interpretation Unacceptable differences in mortality exist for gastrointestinal congenital anomalies between lowincome, middle-income, and high-income countries. Improving access to quality neonatal surgical care in LMICs will be vital to achieve Sustainable Development Goal 3.2 of ending preventable deaths in neonates and children younger than 5 years by 2030

Unilateral mydriasis secondary to ipratropium bromide in a critically ill patient

Unilateral dilated pupil in a critical patient under sedation is an important clinical sign that requires prompt evaluation. An exhaustive assessment must be performed, including neurological examination and imaging tests, and pharmacological causes must be ruled out. We describe a case of unilateral fixed dilated pupil secondary to the administration of a nebulized cholinergic antagonist, ipratropium bromide, in an unconscious patient

Educación y política... Estudios en Revista nuestrAmérica

&lt;p&gt;Haremos un breve recorrido por cinco art&iacute;culos en los que se observa c&oacute;mo el contexto pol&iacute;tico repercute en la sociedad afectando principalmente en la vida educativa. Se tratan de estudios en perspectiva hist&oacute;rica recordando experiencias que han repercutido con fuerza en las localidades en las que ocurrieron. Los aportes aqu&iacute; incluidos hablan de casos en Argentina, Brasil, Cuba, Colombia y M&eacute;xico. Podemos diferenciar tres t&oacute;picos en sus casos: 1) &lt;em&gt;dictaduras y universidad&lt;/em&gt;, 2) &lt;em&gt;discusiones sociopol&iacute;ticas&lt;/em&gt;, 3) &lt;em&gt;racismo y educaci&oacute;n&lt;/em&gt;. Con esto ya podemos iniciar nuestras lecturas &iexcl;Veamos de qu&eacute; se trata!&lt;/p&gt;Esta obra podrá ser distribuida y utilizada libremente en medios físicos y/o digitales. Su utilización para cualquier tipo de uso comercial queda estrictamente prohibida. Se distribuye bajo licencia Creative Commons: Internacional-Reconocimiento-No Comercial-Compartir igual

La evaluación colegiada de las competencias básicas en la Comunidad Autónoma de Canarias : hacia un modelo de escuela inclusiva y sostenible

Precede al título: Educación Primaria y Educación Secundaria ObligatoriaLa Ley Orgánica de Educación (LOE) introduce el concepto de «competencias básicas» como eje articulador del currículo, conectando de pleno con las reflexiones y las estrategias que se están desarrollando en otros sistemas educativos internacionales a la luz del informe Delors (1996), el documento DeSeCo (Definición y Selección de Competencias fundamentales) elaborado por la OCDE, de las evaluaciones PISA (Programa para la Evaluación Internacional del Alumnado), etc. Esta propuesta centra el foco en la dimensión formativa de la «evaluación», aspecto inacabado con la LOGSE (Ley Orgánica General del Sistema Educativo), a pesar de los esfuerzos realizados en esa dirección. Trabajar en las aulas para la consecución de las «competencias básicas» lleva ineludiblemente al problema de cómo evaluarlas de forma colegiada —cuando la propia ordenación del sistema educativo fragmenta cada una de las enseñanzas en diferentes áreas o materias— y de cómo emplear la información que proporciona esta labor para hacer valer el sentido formativo y regulador que debe tener la evaluación de las competencias básicas.Consejería de Educación y Universidades. Dirección General de Ordenación, Innovación y Promoción Educativa; Avda. Buenos Aires, 5; 38071 Tenerife; Tel. +34922592592; Fax +34922592570; [email protected]

Recent HIV infection and annualized HIV incidence rates among sexual and gender minorities in Brazil and Peru (ImPrEP seroincidence study): a cross-sectional, multicenter studyResearch in context

Summary: Background: HIV incidence estimation is critical for monitoring the HIV epidemic dynamics and the effectiveness of public health prevention interventions. We aimed to identify sexual and gender minorities (SGM) with recent HIV infections, factors associated with recent HIV infection, and to estimate annualised HIV incidence rates. Methods: Cross-sectional multicentre study in HIV testing services in Brazil and Peru (15 cities). Inclusion criteria: 18+ years, SGM assigned male at birth, not using pre-/post-exposure prophylaxis. We identified recent HIV infection using the Maxim HIV-1 LAg-Avidity EIA assay as part of a recent infection testing algorithm (RITA). Annualized HIV incidence was calculated using the UNAIDS/WHO incidence estimator tool. Multivariable logistic regression models were used to estimate factors associated with recent HIV infection. Trial registration: NCT05674682. Findings: From 31-Jan-2021 to 29-May-2022, 6899 individuals participated [Brazil: 4586 (66.5%); Peru: 2313 (33.5%)]; 5946 (86.2%) cisgender men, 751 (10.9%) transgender women and 202 (2.9%) non-binary/gender diverse. Median age was 27 (IQR: 23–34) years. HIV prevalence was 11.4% (N = 784/6899); 137 (2.0%) SGM were identified with recent HIV infection. The overall annualized HIV incidence rate was 3.88% (95% CI: 2.86–4.87); Brazil: 2.62% (95% CI: 1.78–3.43); Peru: 6.69% (95% CI: 4.62–8.69). Participants aged 18–24 years had higher odds of recent HIV infection compared to those aged 30+ years in both countries. Interpretation: Our results highlight the significant burden of HIV epidemic among SGM in large urban centres of Brazil and Peru. Public health policies and interventions to increase access to effective HIV prevention methods such as PrEP are urgently needed in Latin America. Funding: Unitaid, WHO (Switzerland), Ministry of Health from Brazil and Peru

Anuario de Investigación Formativa en Contextos Globales 2

El Anuario de Investigación Formativa en Contextos Globales es una iniciativa de la Universidad Católica de Colombia que tiene como objetivo compilar los aportes de profesores y estudiantes que han participado en estancias de investigación durante el 2023. En este documento se resumen los proyectos de investigación de estudiantes que participaron en el XXVIII Verano de la Investigación Científica y Tecnológica en 2023 (Posgrado del Pacífico Delfín), como mecanismo para promover el desarrollo de actividades de investigación mediante la movilidad remota o presencial de estudiantes de otras instituciones hacia nuestra universidad. El Anuario, en su segunda versión, es un escenario de innovación, en tanto constituye una transformación de las Memorias del Programa Delfín, compilación que la Universidad Católica de Colombia elaboró desde el 2019 hasta el 2021. Este cambio surge de la necesidad de ampliar la participación de estudiantes que desarrollan proyectos en otras estancias de investigación. En ese sentido, el Anuario compila el resumen de 16 proyectos que configuran los aportes de la juventud a los retos sociales, ambientales y económicos de la sociedad, y con ello se hace evidente el desarrollo de las habilidades de investigación e innovación de estudiantes de diferentes países. En este contexto, la Universidad Católica de Colombia recibió 57 estudiantes de diferentes partes de Latinoamérica, cuyos proyectos se desarrollaron en torno a las siguientes áreas: I: Física, Matemáticas y Ciencias de la Tierra II: Biología y Química III: Medicina y Salud IV: Humanidades y Ciencias de la Conducta V: Sociales y Económicas VI: Biotecnología y Ciencias Agropecuarias VII: Ingeniería e Industria1. Los temas tratados son variados y de alta relevancia para el desarrollo social, político y económico mundial. En este sentido, este documento recopila información relacionada con la aplicación de la física y la ingeniería en la solución de problemas, la salud y el bienestar de la población, el liderazgo y el empoderamiento de las comunidades. Asimismo, los temas de actualidad permeados por las nuevas tecnologías, tales como E-Commerce, Inteligencia Artificial (IA) y analítica de grandes datos dan un importante soporte a la investigación científica en contextos reales, y se ven reflejados en los aportes de estudiantes y profesores. Con el Anuario de Investigación Formativa en Contextos Globales se espera brindar a los lectores una visión general acerca de los proyectos desarrollados por nuestra juventud investigadora, y exaltar la labor de profesores y estudiantes en favor de la generación de nuevo conocimiento en la sociedad.Introducción. ÁREA I: FÍSICA, MATEMÁTICAS Y CIENCIAS DE LA TIERRA. La función de Wigner en un espacio de fase para 1 Qubit. La relación del jardín mexicano con la arquitectura y la comunidad Jahaziel Reyes. Determinación de la incertidumbre de un acelerómetro MEMS mediante la frecuencia de péndulo simple y físico. ÁREA III: MEDICINA Y SALUD. Salud bucal y calidad de vida en personas con hemofilia: revisión bibliográfica. ÁREA VI: HUMANIDADES Y CIENCIAS DE LA SALUD. Análisis de la disposición de la sociedad civil para el empoderamiento. Determinantes del estado de salud mental en estudiantes de la Universidad de Ixtlahuaca y de la Universidad Católica de Colombia. Revisión sistemática de estudios organizacionales orientados al liderazgo y Lean Six Sigma: futuras investigaciones. Violencia de pareja en mujeres universitarias. Análisis de las herramientas Lean aplicadas al área de la salud, a partir de una revisión de literatura. ÁREA V: SOCIALES Y ECONÓMICAS. Toma de decisiones en escenarios complejos del e-commerce. El empoderamiento de la sociedad civil: un camino hacia la igualdad en el modelo capitalista. Reflexiones sobre las finanzas públicas del municipio de Armenia. una mirada desde lo económico y lo jurídico. Análisis de casos aplicados sobre factores de riesgo en trabajadores: convergencias y divergencias desde una revisión de literatura. ÁREA VII: INGENIERÍA E INDUSTRIA. Evaluación del transporte de sedimentos contaminados por metales pesados a causa de la actividad minera en la cuenca del río Quito, Departamento de Chocó, Colombia. Acercamiento al TDD como herramienta de aprendizaje de un lenguaje de programación: Kotlin. Análisis de la precisión y estimación de incertidumbre en las mediciones del acelerómetro de un celular. CONCLUSIONE

La retórica y el debate como herramientas de aprendizaje

Convocatoria proyectos de innovación de Extremadura 2019/2020Se describe un proyecto llevado a cabo en el IES San Fernando (Badajoz) surgido del Departamento de Filosofía que tiene como objetivo principal mejorar las habilidades comunicativas del alumnado. Se pretendía que supieran hablar, transmitir ideas y opiniones, saber escuchar, compartir posturas, rebatir y estar preparados para cambiar de opinión. Otros objetivos del trabajo fueron: transmitir una visión de sociedad que se basa en el diálogo constructivo a través de una interacción respetuosa, rigurosamente fundamentada, reflexiva e inclusiva; lograr en los alumnos el desarrollo del pensamiento crítico y conseguir que comprendan la información que reciben, las inferencias y que sean capaces de evaluarla y generar nuevas propuestasExtremaduraES

100 Cartas para Paulo Freire de quienes pretendemos Enseñar

Realizar un texto colectivo como “100 Cartas para Paule Freire de quienes pretendemos Enseñar”, es un desafío al reunir el aprehender desde el sentido profesional de la educación y con el espíritu de transformación, desde la educación como un espacio endógeno de revolución y exógeno a las comunidades y sociedades, en busca de un sentido de identidad. Hoy desde una crítica decolonial, antirracista, feminista y ecologica en la construcción de un sentido real que busque enfrentar el sistema hegemónico y destructivo que se ha impuesto con explotación, sangre y libertades de nuestro pueblo