Valoración de la calidad asistencial hospitalaria en la cirugía coronaria aislada

Objective: To study the quality of hospital performance of adults patients undergoing isolated coronary bypass graft surgery Patients: Patients aged >17 years old undergoing isolated coronary surgery from January 2010 to December 2013 were studied. We analyzed surgical procedure, postoperative complications and hospital mortality. Results: Mean age of the 698 included patients was 65 ± 10.3 years. Three or more coronary bypass grafts were done in 82% patients. Acute atrial fibrillation (13%) was the leading postoperative complication, acute myocardial infarction 2.9%, pneumonia 1.3% and stroke 0.4%. Hospital mortality was 1,7% (CI 95%: 0.8 - 2.96). Conclusions: Hospital mortality and postoperative complications were low in patients undergoing isolated coronary surgeryObjetivo: Valorar la calidad de la atención hospitalaria de los pacientes adultos operados de cirugía coronaria aislada. Pacientes: Se estudiaron todos los pacientes > 17 años operados de cirugía coronaria aislada en nuestro centro desde enero de 2010 hasta diciembre de 2013. Se analizaron la actividad quirúrgica, las complicaciones postoperatorias y la mortalidad hospitalaria. Resultados: Se operaron 698 pacientes con una edad media de 65 ± 10,3 años. En el 82% se practicaron 3 o más injertos coronarios. La complicación postoperatoria más frecuente fue la fibrilación auricular aguda (13%). La frecuencia de infarto agudo de miocardio en el postoperatorio fue del 2,9%, la neumonía 1,3% y la del ictus 0,4%. La mortalidad hospitalaria fue del 1,7% (IC 95% 0,8 - 2,96). Conclusión: La mortalidad hospitalaria y las complicaciones postoperatorias de los pacientes operados de cirugía coronaria aislada fueron bajas

Oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO): experiencia inicial de nuestro centro en adultos con insuficiencia respiratoria aguda grave

Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is a form of extracorporeal life support. An external artificial circulation or circuit carries venous blood from the patient to an oxygenator, where oxygen is added and carbon dioxide removed, then the blood is returned to the patient circulation. Depending on its configuration –venovenous (VV) or venoarterial–, ECMO is temporarily used to support respiratory function, circulation, or both. The objective of this publication is to review the initial experience at Son Espases University Hospital (Palma) using VV ECMO, unique centre in the Balearic Island with the capability of providing this therapy.La oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) es una forma de soporte vital extracorpóreo. Un circuito o sistema de circulación artificial externo conduce sangre venosa desde el paciente a un oxigenador, donde se añade oxígeno y se desprende dióxido de carbono, y a continuación, la sangre se devuelve a la circulación del paciente. Dependiendo de si su configuración es venovenosa (VV) o venoarterial, la ECMO se utiliza como apoyo temporal de la función respiratoria, de la función circulatoria o de ambas. El objetivo de este artículo es presentar la experiencia inicial del hospital universitario Son Espases (Palma) con el sistema ECMO VV al tratarse del único centro en las Islas Baleares capaz de ofrecer dicho tratamiento

Factores de riesgo de la supervivencia a largo plazo de la cirugía coronaria aislada

Objective: To analyze long-term survival and the risk factors associated with long-term survival of patients undergoing isolated coronary surgery. Patients: Patients aged >17 years undergoing isolated coronary surgery from November 2002 to December 2009 were analyzed. Patients discharged alive from hospital were followed until December 31, 2011. The information was provided by the Spanish National Institute of Death. The 30-day mortality and mortality at the end of the follow up period were calculated. Kaplan-Meier survival curves were constructed and Cox regression analysis was performed to determine risk factors associated with long-term mortality. Results: Mean age of the 1.162 patients included was 64 ± 11,3 years. 30-day mortality was 1,1% (CI 95%: 0,48 – 1,77). At the end of the follow up, mortality was 8%. The risk factors associated with long-term survival were: age ≥70 years, preoperative anemia, peripheral arterial disease, COPD, red blood cell transfusion and postoperative acute kidney injury. Patients aged ≥70 years showed a lower 5-year survival rate than those aged <70 (85% vs 94%, p < 0,0001). Conclusions: Patients undergoing isolated coronary surgery had a low 30-day mortality and 5-year mortality. Prediction of long-term survival is associated with preoperative and postoperative risk factors.Objetivo: Analizar la supervivencia a largo plazo de los pacientes operados de cirugía coronaria aislada y los factores de riesgo asociados con dicha supervivencia. Pacientes: Se analizaron todos los pacientes > 17 años operados de cirugía coronaria aislada desde noviembre de 2002 hasta diciembre de 2009. Se hizo el seguimiento de los pacientes dados de alta vivos del hospital hasta el 31 de diciembre de 2011 con la ayuda de la información dada por el Instituto Nacional de Defunción. Se calculó la mortalidad a los 30 días de la cirugía y al final del seguimiento. La supervivencia se estimó mediante las curvas de Kaplan-Meier y los factores de riesgo asociados con la mortalidad a largo plazo se identificaron mediante un modelo de regresión de Cox. Resultados: Se estudiaron 1.162 pacientes con una edad media de 64 ± 11,3 años. La mortalidad a 30 días fue del 1,1% (IC 95%: 0,48 – 1,77). El 8 % de los supervivientes al alta falleció al final del seguimiento. Los factores de riesgo asociados con la supervivencia a largo plazo fueron: edad ≥ 70 años, la anemia preoperatoria, la enfermedad vascular periférica, EPOC, la transfusión de hematíes y la insuficiencia renal aguda postoperatoria. La supervivencia a los 5 años de los pacientes ≥ 70 años fue menor que la de los < 70 años (85% vs 94%, p < 0,0001). Conclusión: Los pacientes operados de cirugía coronaria aislada presentaron una baja mortalidad a 30 días y a los 5 años. La predicción de la supervivencia a largo plazo está relacionada con factores de riesgo preoperatorios y postoperatorios

Registro Español de Reparación Valvular 2013

Introducción y objetivos: El Grupo de Trabajo en Reparación Valvular de la Sociedad Española de Cirugía Torácica y Cardiovascular presenta el tercer Registro anual de actividad en cirugía reparadora de las válvulas mitral, aórtica y tricúspide realizadas en España en el año 2013. Métodos: Los datos se obtuvieron mediante encuesta por vía web. La participación fue voluntaria. Se contabiliza el número de intervenciones valvulares (reparaciones y recambios). Se detallan las reparaciones valvulares mitrales por etiologías. Se reporta la mortalidad. Se realiza una comparación de resultados de la cirugía valvular con años anteriores. Resultados: Se ofrecen datos de 25 centros (48% de la actividad quirúrgica del país). El volumen de reparación valvular global sigue incrementándose. La actuación sobre la válvula mitral degenerativa es mayoritariamente reparadora (61,7%). El 46% de todas las válvulas mitrales fueron reparadas. En la válvula aórtica esta técnica es todavía incipiente (2,7%). La etiología degenerativa sigue siendo la más habitual en caso de reparación valvular mitral; no obstante, en nuestro país la etiología reumática no acaba de desaparecer, siendo causa de gran cantidad de implantes protésicos. La mortalidad en la reparación fue del 1,5% ± 1,9, frente al 5,3% ± 3,5 en caso del recambio, aunque la comorbilidad asociada a los grupos fue también claramente diferente (Euroscore de 6,0 ± 3,0 frente a 8,9 ± 2,4). Conclusiones: El porcentaje de pacientes que se benefician de las técnicas de reparación valvular sigue aumentando, con unos resultados satisfactorios en términos de mortalidad

Registro Español de Reparación Valvular 2014

Introducción y objetivos: El Grupo de Trabajo en Reparación Valvular de la Sociedad Española de Cirugía Torácica y Cardiovascular presenta el cuarto Registro anual de actividad en cirugía reparadora de las válvulas mitral, aórtica y tricúspide realizada en España durante el año 2014. Material y métodos: La recogida de datos se realizó mediante cuestionario on-line, de forma retrospectiva, voluntaria, anónima y no auditada. Se detalla la actividad reparadora y de recambio valvular por grupos. En el grupo mitral se clasificaron las intervenciones de acuerdo con su etiología y se recogieron como variables mortalidad y riesgo quirúrgico, tanto en el grupo total como en pacientes electivos. Resultados: Veintisiete centros participaron en la elaboración de registro. El 70% aportó datos sobre mortalidad. El número de procedimientos de reparación global fue del 22% (36,6% mitrales, 3,5% aórticas y 92,5% tricúspides). La cirugía mitral reparadora fue posible en el 60% de las valvulopatías degenerativas, isquémicas y funcionales, y solo en el 2,8% de las reumáticas. La mortalidad global fue del 1,95%. El porcentaje de reparaciones aórticas oscila por grupos entre el 0 y el 48%. La cirugía reparadora tricúspide se mantiene en cifras similares a años previos. Las técnicas miniinvasivas fueron empleadas en el 3,4% de las cirugías mitrales y el 11,8% de las aórticas. Conclusiones: La actividad reparadora valvular mitral está actualmente consolidada en España, siendo especialmente infrecuente cuando la etiología de la valvulopatía es reumática. La cirugía reparadora aórtica difiere mucho entre grupos y parece encontrarse estabilizada