Epidemio-clinical aspects of congenital rubella syndrome in Madagascar

Background: Congenital rubella syndrome is the first congenital defect preventable by vaccination. The purpose of this study was to provide basic information on the extent and epidemiology of congenital rubella syndrome in Madagascar.Methods: A retrospective and descriptive study from January 2013 to May 2019 was conducted in 8 hospitals in 2 provinces of Madagascar, Antananarivo and Toliara. The study included children who attended the services selected during the study period and who had the following conditions: children aged of 0 to 59 months, regardless of vaccination status, meeting the World Health Organization clinical criteria for congenital rubella syndrome with or without biological confirmation.Results: Of the 152,304 cases of children of all ages who visited or were hospitalized during the study period, 112 clinically confirmed cases of congenital rubella syndrome were identified. The age group 0 to 11 months involved 60 children (53.6%). Congenital heart disease was found in 83.0% of cases, mental backwardness in 43.7% and microcephaly in 26.8%. Twenty-three among (20.5%) them died. The death was due to cardiac diseases in 16 children.Conclusions: Findings confirm that the diagnosis of congenital rubella syndrome is underestimated in current pediatric practice in Madagascar. The introduction of the rubella vaccine in the Expanded Program on Immunization and the implementation of an effective and sustainable surveillance system for congenital rubella syndrome in the country is a proved effective tool for the prevention of this disease

Knowledge, attitude, and practice of care providers about congenital rubella syndrome

Background: Behaviour of healthcare providers when facing an illness is an important part of their struggle. The aim of this study was to assess the level of knowledge, the attitude and the practice of health care providers regarding to the Congenital Rubella Syndrome.Methods: Authors did a descriptive study on the knowledge, the attitude and the practice of healthcare providers about Congenital Rubella Syndrome with 161 healthcare providers working in 8 hospitals in Madagascar. A self-introduced survey was used to collect the data.Results: There were 87% of all healthcare providers included in the study, who said that rubella in the first trimester of pregnancy was the cause of this syndrome for child, 87% knew at least 2 of the 3 major signs of Congenital Rubella Syndrome and more than 80% had a good knowledge of the criteria for diagnosing cases (suspected, clinically confirmed, laboratory confirmed). The referral to a hospital or to a specialist was the most proposed for the management of the case of Congenital Rubella Syndrome. The prescription of an IgG avidity for rubella and advising abortion were the main propositions for mothers having a positive test at the first trimester of pregnancy.Conclusions: A fairly satisfactory level of knowledge of healthcare providers was noted

Appréciation des interventions de lutte contre la malnutrition maternelle par la population à Madagascar

Introduction : Madagascar a adopté des stratégies de lutte contre la malnutrition maternelle depuis plusieurs années, mais l'évaluation de leur mise en oeuvre n'est pas effective. But de l'étude : La présente étude vise à décrire l'appréciation par les bénéficiaires des interventions visant à lutter contre la malnutrition maternelle et à identifier leurs attentes. Méthode : Une étude qualitative a été menée dans la région d'Amoron'i Mania à Madagascar. La population d'étude était constituée par des mères d'enfants âgés de moins de 5 ans, des femmes enceintes ainsi que d'autres membres de la famille et de la communauté (pères de famille, grand-mères, matrones et agents communautaires). Six focus groups et 16 entretiens individuels ont été réalisés pour collecter les données dont le traitement a été réalisé en utilisant la méthode d'analyse thématique. Résultats : L'aide alimentaire, l'amélioration de la production de l'agriculture et de l'élevage et l'éducation nutritionnelle opérées par les ONG constituent les interventions les plus connues. Les centres de santé n'ont pas été cités comme intervenant et leurs interventions ont été méconnues. L'efficacité de l'intervention était jugée généralement sur les avantages perçus par les bénéficiaires. Les intervenants qui oeuvraient par projet ont été estimés non pérennes. Deux principaux problèmes ont été évoqués, l'insuffisance de la production agricole entraînant l'inaccessibilité des ingrédients qu'exigent l'éducation nutritionnelle et la faible couverture des interventions. L'amélioration de la production agricole constitue la principale suggestion évoquée pour lutter contre la malnutrition maternelle. Conclusions : Les bénéficiaires ont estimé que les interventions existantes dans la région étaient insuffisantes pour résoudre le problème de malnutrition chez les mères

Appréciation des interventions de lutte contre la malnutrition maternelle par la population à Madagascar

Introduction : Madagascar a adopté des stratégies de lutte contre la malnutrition maternelle depuis plusieurs années, mais l'évaluation de leur mise en oeuvre n'est pas effective. But de l'étude : La présente étude vise à décrire l'appréciation par les bénéficiaires des interventions visant à lutter contre la malnutrition maternelle et à identifier leurs attentes. Méthode : Une étude qualitative a été menée dans la région d'Amoron'i Mania à Madagascar. La population d'étude était constituée par des mères d'enfants âgés de moins de 5 ans, des femmes enceintes ainsi que d'autres membres de la famille et de la communauté (pères de famille, grand-mères, matrones et agents communautaires). Six focus groups et 16 entretiens individuels ont été réalisés pour collecter les données dont le traitement a été réalisé en utilisant la méthode d'analyse thématique. Résultats : L'aide alimentaire, l'amélioration de la production de l'agriculture et de l'élevage et l'éducation nutritionnelle opérées par les ONG constituent les interventions les plus connues. Les centres de santé n'ont pas été cités comme intervenant et leurs interventions ont été méconnues. L'efficacité de l'intervention était jugée généralement sur les avantages perçus par les bénéficiaires. Les intervenants qui oeuvraient par projet ont été estimés non pérennes. Deux principaux problèmes ont été évoqués, l'insuffisance de la production agricole entraînant l'inaccessibilité des ingrédients qu'exigent l'éducation nutritionnelle et la faible couverture des interventions. L'amélioration de la production agricole constitue la principale suggestion évoquée pour lutter contre la malnutrition maternelle. Conclusions : Les bénéficiaires ont estimé que les interventions existantes dans la région étaient insuffisantes pour résoudre le problème de malnutrition chez les mères

Facteurs contextuels de l’efficacité du contrôle de la tuberculose à Madagascar : étude de validité au niveau national

[Contextual factors regarding the effectiveness of tuberculosis control in Madagascar: a nationwide validity study] INTRODUCTION: This study assesses the nationwide applicability of results from a study in the tuberculosis (TB) diagnostic and treatment centers (DTCs) in a sample of six districts in Madagascar, which identified adaptations of national guidelines and local initiatives that might explain the effectiveness of individual DTCs in improving adherence to TB treatment and thus reducing treatment default. OBJECTIVE: To assess, at a national level, the importance of these adaptations/initiatives for TB treatment adherence. METHODS: This analytical cross-sectional study assessed the responses to a questionnaire based on the previously identified adaptations/initiatives, which was sent to the heads of all 205 DTCs in Madagascar. RESULTS: Decentralization of TB care decreased the rate of patient default. The private DTCs report better results than public DTCs. Adaptations/initiatives in relation to local contexts often lead to good results. The relation between some adaptations/initiatives and continued adherence sometimes varies with the local context of the DTC; the same initiatives can result in better adherence or in higher of treatment default rates, depending on the setting. CONCLUSION: These initiatives should be applied after adaptation to the context

Etat des lieux de la lutte contre la tuberculose à Madagascar de 1996 à 2004

Objectif. Le programme de lutte contre la tuberculose à Madagascar est fonctionnel depuis 1991, et la présente étude consiste à décrire l'évolution des résultats de cette lutte. Méthodologie. Il s'agit d'une étude rétrospective des rapports envoyés par les centres de diagnostic et de traitement au service de lutte contre la tuberculose à Madagascar, entre 1996 et 2004. L'étude a été focalisée sur les nouveaux cas de tuberculose à frottis positif. Résultats. Durant la période étudiée, l'incidence annuelle des cas à frottis positifs a augmenté de 65 à 82 pour 100 000 habitants. La maladie affecte beaucoup plus la population active. Le taux de réussite du traitement est passé de 64,4à 70,8chez les cas à frottis positifs. Le taux d'abandon a diminué de 21à 16,5. Une discordance de données entre le nombre de cas dépistés et le nombre de cas traités est observée. Conclusion. Une amélioration lente des résultats de la lutte contre la tuberculose est observée. Ces résultats ne permettent pas néanmoins d'identifier les stratégies pour améliorer encore les performances du programme. Une analyse plus détaillée des données en fonction des contextes serait nécessaire

Identification of factors associated with residual malaria transmission using school-based serological surveys in settings pursuing elimination

International audienceBackground: Targeted research on residual malaria transmission is important to improve strategies in settings pursuing elimination, where transmission reductions prove challenging. This study aimed to detect and characterize spatial heterogeneity and factors associated with Plasmodium falciparum infections and exposure, P. falciparum apical membrane antigen 1 (PfAMA1) antibody (Ab) response, in the Central Highlands of Madagascar (CHL). Methods: From May to July 2014, a cross-sectional school-based survey was carried out in 182 fokontany (villages) within 7 health districts of the CHL. Rapid diagnostic tests (RDTs) and a bead-based immunoassay including PfAMA1 antigen biomarker were used to estimate malaria prevalence and seroprevalence, respectively. Local Moran's I index was used to detect spatial "hotspots". Remotely sensed environmental data-temperature, vegetation indices, land covers, and elevation-were used in multivariable mixed-effects logistic regression models to characterize factors associated with malaria infection and cumulative exposure. Results: Among 6,293 school-children ages 2-14 years surveyed, RDT prevalence was low at 0.8% (95% CI 0.6-1.1%), while PfAMA1 Ab seroprevalence was 7.0% (95% CI 6.4-7.7%). Hotspots of PfAMA1 Ab seroprevalence were observed in two districts (Ankazobe and Mandoto). Seroprevalence increased for children living > 5 km from a health centre (adjusted odds ratio (OR) = 1.6, 95% CI 1.2-2.2), and for those experiencing a fever episode in the previous 2 weeks (OR 1.7, 95% CI 1.2-2.4), but decreased at higher elevation (for each 100-m increase, OR = 0.7, 95% CI 0.6-0.8). A clear age pattern was observed whereby children 9-10 years old had an OR of 1.8 (95% CI 1.2-2.4), children 11-12 years an OR of 3.7 (95% CI 2.8-5.0), and children 13-14 years an OR of 5.7 (95% CI 4.0-8.0) for seropositivity, compared with younger children (2-8 years). Conclusion: The use of serology in this study provided a better understanding of malaria hotspots and associated factors, revealing a pattern of higher transmission linked to geographical barriers in health care access. The integration of antibody-assays into existing surveillance activities could improve exposure assessment, and may help to monitorthe effectiveness of malaria control efforts and adapt elimination interventions