Ewolucja napadu padaczkowego w zapisie elektroencefalograficznym i czynnościowych badaniach obrazowych

Podłożem napadu padaczkowego są nadmierne, nieprawidłowe wyładowania neuronów mózgu. Elektroencefalografia (EEG) umożliwia zarejestrowanie zjawisk bioelektrycznych towarzyszących napadowi padaczkowemu i prześledzenie ich dynamiki. Czynnościowe badania obrazowe: komputerowa tomografia emisyjna pojedynczego fotonu (SPECT, single-photon emission computed tomography), czynnościowy rezonans magnetyczny (fMR, functional magnetic resonance) oraz pozytronowa tomografia emisyjna(PET, positron emission tomography) pozwalają natomiast uwidocznić dynamiczne zmiany perfuzji i metabolizmu w poszczególnych strukturach ośrodkowego układu nerwowego podczas napadu padaczkowego i po jego zakończeniu. Połączenie metody elektrofizjologicznej z neuroobrazowaniem, zwłaszcza przy użyciu nowoczesnych technik, umożliwia znacznie lepszy wgląd w patofizjologię napadu padaczkowego i znajduje zastosowanie w diagnostyce i planowaniu leczenia chorych na padaczkę. Polski Przegląd Neurologiczny 2010; 6 (3): 137–14

Attitudes towards neurology among medical undergraduates

Diseases of the nervous system are an important contributor to clinical and social problems. Therefore there is a need to provide undergraduates and postgraduates of medical faculties with adequate training in neurology. However, many shortcomings have been observed in this field, often associated with students’ negative perception of neurology. The aim of this study was to explore attitudes towards neurology amongst undergraduates of the medical faculty at Wroclaw Medical University, and the reasons for these attitudes. As a qualitative component of the study, a focus group discussion was conducted with six fifth year undergraduates. The findings of the focus group and a literature search informed the content of a questionnaire distributed among fifth year students of the medical faculty, including non-Poles attending English Division. The responses to the closed questions were analysed quantitatively and subjected to statistical analysis while the free text comments were analysed qualitatively. Triangulation of the findings from the focus group and the survey was performed. 134 Polish students and 75 English-speaking ones responded to the survey. The majority of participants perceived neurology to be interesting and important for medical education, and it was highly ranked as a potential future speciality. The majority of the survey respondents regarded neurology as difficult and mentioned specific drawbacks. In spite of similar general perceptions of neurology, Polish and English- -speaking students differed in their perceptions of particular aspects, conditioned by diversity in cultural backgrounds and earlier experiences associated with neurology. The course in neurology affected attitudes towards the subject more than preceding experiences, mostly in a positive manner. The fifth year medical undergraduates expressed mostly positive attitudes towards neurology. Cultural background and the course in neurology were the main factors contributing to attitudes in these students

Poststroke epilepsy

Naczyniopochodne uszkodzenie mózgu stanowi jedną z częstszych przyczyn objawowych napadów padaczkowych. W niniejszej pracy scharakteryzowano wczesne i późne napady padaczkowe związane z udarem mózgu. Omówiono patogenezę i przebieg kliniczny padaczki poudarowej, związane z nią problemy diagnostyczne i rokownicze oraz zasady jej leczenia.Cerebrovascular disease is one of the most common background for symptomatic epileptic seizures. In this study early seizures in the course of acute cerebral stroke are described as well as late poststroke seizures. Complex pathogenesis of such seizures and risk factors for their development are discussed, including kind of cerebrovascular lesion, coexisting clinical conditions and patients' characteristics. Clinical course of poststroke epilepsy is presented, with a special regard to some problems of differential diagnosis and prognostic factors. Finally, basic rules of antiepileptic treatment for this group of patients are resumed

Znaczenie badań elektrofizjologicznych w diagnostyce schorzeń ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego

Dokonano przeglądu badań elektrofizjologicznych stosowanych we współczesnej diagnostyce neurologicznej. W pierwszej części artykułu omówiono podstawowe zagadnienia związane z elektroencefalografią, polisomnografią, wideometrią oraz potencjałami wywołanymi. Część druga jest poświęcona badaniom neuroi elektromiograficznym. Zwrócono uwagę na najczęściej spotykane nieprawidłowości w badaniach neurofizjologicznych, odnosząc je do patologii ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego oraz mięśni

Ocznopochodne bóle głowy

Schorzenia narządu wzroku mogą być przyczyną objawowego bólu głowy. Autorzy omówili najczęstsze postacie ocznopochodnych bólów głowy, z uwzględnieniem obrazu klinicznego, niezbędnych do dokonania rozpoznania badań diagnostycznych oraz zalecanego leczenia. Szczególną uwagę poświęcono charakterystycznym objawom, stwierdzanym w badaniach podmiotowym i przedmiotowym, które pozwalają na właściwe ukierunkowanie diagnostyki różnicowej

The characteristic and clinical signs of leukoaraiosis

The term leukoaraiosis (LA) is used to describe an abnormal appearance of the subcortical brain whitte matter, especially in periventricular areas (hypodense areas on CT and hyperintense on T2 or FLAIR MRI sequences). LA is significantly associated with increasing age, especially in persons above 60 years of age. Chronic cerebral ischemia is considered to play an essential role in the pathogenesis of LA. The clinical features associated with LA are highly variable, ranging from minor neurologic deficit and mild cognitive impairment to severe disability and subcortical dementia. LA is connected with poor prognosis (in term of functional outcome or death), so its presence should be considered in terapeutic strategies.Leukoarajoza (LA, leukoaraiosis) jest opisowym pojęciem radiologicznym oznaczającym rozlane zmiany w istocie białej mózgu, zlokalizowane głównie okołokomorowo i wykrywane w badaniach neuroobrazowych (zmiany hipodensyjne w CT oraz hiperintensywne w sekwencji T2 oraz FLAIR w badaniu MRI). Częstość LA wzrasta z wiekiem, zwłaszcza powyżej 60. roku życia. Najbardziej prawdopodobnym podłożem LA jest przewlekły proces niedokrwienny. Leukoarajoza może mieć szerokie spektrum objawów - od drobnego deficytu neurologicznego i łagodnych zaburzeń poznawczych, aż po głęboką niepełnosprawność i otępienie. Stanowi ona niekorzystny czynnik rokowniczy w aspekcie niepełnosprawności i śmiertelności; jej obecność wymaga więc uwzględnienia w postępowaniu terapeutycznym

Klinicznie bezobjawowe ('nieme') udary mózgu

Silent brain infarcts (SBI) are frequently found on MRIs of brains of healthy elderly persons. Although silent infarcts lack clinically overt stroke-like symptoms, they are associated with subtle deficits in physical and cognitive function. Most infarcts are lacunes, of which hypertensive small-vessel disease is the main cause. SBI have significant prognostic implications by increasing the risk of subsequent stroke, cognitive impairment, dementia and mortality.'Nieme' udary mózgu (SBI, silent brain infarcts) są klinicznie bezobjawowymi ogniskami zawałowymi mózgu wykrywanymi za pomocą badań neuroobrazowych - głównie rezonansu magnetycznego głowy. Mimo braku klinicznie istotnych objawów udaru mózgu, w SBI występują jednak dyskretne cechy deficytu neurologicznego i zaburzenia funkcji poznawczych. W ogromnej większości SBI mają postać udarów lakunarnych, a u ich podłoża leży choroba małych naczyń mózgowych, wywołana głównie nadciśnieniem tętniczym. 'Nieme' udary wiążą się z występowaniem poważnych powikłań klinicznych; zwiększają ryzyko udaru pełnoobjawowego, rozwoju zaburzeń poznawczych i zespołu otępiennego oraz śmiertelności

Event-related potentials in the assessment of cognitive impairment in the patients with cerebrovascular disease

Naczyniopochodne uszkodzenie mózgu może spowodować izolowane lub uogólnione zaburzenia funkcji poznawczych o różnym stopniu nasilenia. Najbardziej zaawansowaną postać tych zaburzeń stanowi otępienie naczyniowe. W ocenie dysfunkcji poznawczej, oprócz testów neuropsychologicznych, wykorzystywane są także endogenne potencjały wywołane (ERP, event-related potentials). Autorzy przedstawili przegląd piśmiennictwa dotyczącego zastosowania ERP u chorych z naczyniopochodnym uszkodzeniem mózgu, ze szczególnym uwzględnieniem korelacji kliniczno-elektrofizjologicznych.Cerebrovascular disease may result in focal or generalized cognitive impairment in various degree. The most advanced form of such cognitive decline is vascular dementia. Apart from neuropsychological tests, event-related potentials (ERP) are also used in the assessment of cognitive impairment. The authors present the review of literature concerning use of ERP in the patients with cerebrovascular disease, with a special regard to the relationships between clinical and electrophysiological aspects

Quantitative magnetic resonance assessment of brain atrophy related to selected aspects of disability in patients with multiple sclerosis : preliminary results

Purpose: The aim of this volumetric study was to evaluate the relationship between brain atrophy quantification in multiple sclerosis (MS) patients and the progression of disability measured by neurological standardised tests. Material and methods: Seventeen patients (mean age 40.89 years) with clinically definite MS and 24 control subjects (mean age 38.45 years) were enrolled in the study. Brain examinations were performed on a 1.5T MR scanner. Automatic brain segmentation was done using FreeSurfer. Neurological disability was assessed in all patients in baseline and after a median follow-up of two years, using EDSS score evaluation. Results: In MS patients we found significantly (p < 0.05) higher atrophy rates in many brain areas compared with the control group. The white matter did not show any significant rate of volume loss in MS patients compared to healthy controls. Significant changes were found only in grey matter volume in MS subjects. At the follow-up evaluation after two years MS patients with deterioration in disability revealed significantly decreased cerebral volume in 14 grey matter areas at baseline magnetic resonance imaging (MRI) compared to MS subjects without disability progression. Conclusions: Grey matter atrophy is associated with the degree of disability in MS patients. Our results suggest that morphometric measurements of brain volume could be a promising non-invasive biomarker in assessing the volumetric changes in MS patients as related to disability progression in the course of the disease

Przewlekłe limfocytarne zapalenie mostu i móżdżku (CLIPPERS) — opis przypadku

Zespół przewlekłego limfocytarnego zapalenia mostu i móżdżku (CLIPPERS, chronic lymphocytic inflammation with pontine perivascular enhancement responsive to steroids) jest bardzo rzadkim schorzeniem zapalnym ośrodkowego układu nerwowego o nieustalonej etiologii. Schorzenie to charakteryzuje się podostrym przebiegiem, różnorodnym obrazem klinicznym w wyniku zajęcia pnia mózgu, nerwów czaszkowych i/lub móżdżku oraz bardzo dobrą odpowiedzią na leczenie glikokortykosteroidami. Autorzy przedstawili przypadek kobiety w wieku 34 lat, u której na podstawie obrazu klinicznego oraz badań pomocniczych rozpoznano zespół CLIPPERS