The impact of care pathways for exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: rationale and design of a cluster randomized controlled trial

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Hospital treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) frequently does not follow published evidences. This lack of adherence can contribute to the high morbidity, mortality and readmissions rates. The European Quality of Care Pathway (EQCP) study on acute exacerbations of COPD (NTC00962468) is undertaken to determine how care pathways (CP) as complex intervention for hospital treatment of COPD affects care variability, adherence to evidence based key interventions and clinical outcomes.</p> <p>Methods</p> <p>An international cluster Randomized Controlled Trial (cRCT) will be performed in Belgium, Italy, Ireland and Portugal. Based on the power analysis, a sample of 40 hospital teams and 398 patients will be included in the study. In the control arm of the study, usual care will be provided. The experimental teams will implement a CP as complex intervention which will include three active components: a formative evaluation of the quality and organization of care, a set of evidence based key interventions, and support on the development and implementation of the CP. The main outcome will be six-month readmission rate. As a secondary endpoint a set of clinical outcome and performance indicators (including care process evaluation and team functioning indicators) will be measured in both groups.</p> <p>Discussion</p> <p>The EQCP study is the first international cRCT on care pathways. The design of the EQCP project is both a research study and a quality improvement project and will include a realistic evaluation framework including process analysis to further understand why and when CP can really work.</p> <p>Trial Registration number</p> <p><b>NCT00962468</b></p

Evolutionary genomics of a cold-adapted diatom: Fragilariopsis cylindrus

The Southern Ocean houses a diverse and productive community of organisms1, 2. Unicellular eukaryotic diatoms are the main primary producers in this environment, where photosynthesis is limited by low concentrations of dissolved iron and large seasonal fluctuations in light, temperature and the extent of sea ice3, 4, 5, 6, 7. How diatoms have adapted to this extreme environment is largely unknown. Here we present insights into the genome evolution of a cold-adapted diatom from the Southern Ocean, Fragilariopsis cylindrus8, 9, based on a comparison with temperate diatoms. We find that approximately 24.7 per cent of the diploid F. cylindrus genome consists of genetic loci with alleles that are highly divergent (15.1 megabases of the total genome size of 61.1 megabases). These divergent alleles were differentially expressed across environmental conditions, including darkness, low iron, freezing, elevated temperature and increased CO2. Alleles with the largest ratio of non-synonymous to synonymous nucleotide substitutions also show the most pronounced condition-dependent expression, suggesting a correlation between diversifying selection and allelic differentiation. Divergent alleles may be involved in adaptation to environmental fluctuations in the Southern Ocean

Organisatie van de gezondheidszorg /

De gezondheidszorg is volop in verandering. Er zijn plannen om de ziekenhuisfinanciering grondig te hervormen. Tegelijkertijd moeten de federale overheid en de gemeenschappen rekening houden met de zesde staatshervorming. De Europese Unie kijkt in toenemende mate toe hoe de (ziekenhuis)zorg wordt gefinancierd. Al deze ontwikkelingen komen uitvoerig aan bod in deze nieuwe, herwerkte derde editie. Het werk vangt aan met een algemeen overzicht van de kenmerken van het Belgische gezondheidszorgsysteem en van het zorgaanbod. Zowel de ziekenhuissector, de sector van de ouderenzorg, de preventieve sector als de geestelijke gezondheidszorg krijgen de nodige aandacht. Het organiseren van de gezondheidszorg veronderstelt een juridisch kader. De auteurs gaan na wie bevoegd is om op Europees, federaal en gemeenschapsniveau (vooral ook na de zesde staatshervorming) regelgeving inzake de gezondheidszorg uit te werken. Speciale aandacht gaat in dit boek ook uit naar het omgaan met gezondheidsgegevens in het kader van e-health en m-health. Na een titel waarin aandacht is voor de financiering van de gezondheidszorg, met inbegrip van de plannen voor een nieuwe ziekenhuisfinanciering, staan de auteurs stil bij de regelgeving die te maken heeft met het onderzoek, de productie, de verdeling, de verkoop, de promotie en de terugbetaling van geneesmiddelen en medische hulpmiddelen. De bio-ethiek en de rechtspositie van de patiënt, met inbegrip van tendensen inzake het medisch aansprakelijkheidsrecht, maken het voorwerp uit van een aparte titel in dit boek. De auteurs eindigen met een bespreking van de impact van de mededinging op de gezondheidszorg, en in het bijzonder van de overheidsopdrachtenwetgeving die van toepassing is op de ziekenhuizen. Dit boek richt zich tot iedereen die van ver of dichtbij een band heeft met de gezondheidszorg in België.Het organiseren van de gezondheidszorg veronderstelt een juridisch kader. De auteurs gaan na wie bevoegd is om op Europees, federaal en gemeenschapsniveau regelgeving inzake de gezondheidszorg uit te werken.De gezondheidszorg is volop in verandering. Er zijn plannen om de ziekenhuisfinanciering grondig te hervormen. Tegelijkertijd moeten de federale overheid en de gemeenschappen rekening houden met de zesde staatshervorming. De Europese Unie kijkt in toenemende mate toe hoe de (ziekenhuis)zorg wordt gefinancierd. Al deze ontwikkelingen komen uitvoerig aan bod in deze nieuwe, herwerkte derde editie. Het werk vangt aan met een algemeen overzicht van de kenmerken van het Belgische gezondheidszorgsysteem en van het zorgaanbod. Zowel de ziekenhuissector, de sector van de ouderenzorg, de preventieve sector als de geestelijke gezondheidszorg krijgen de nodige aandacht. Het organiseren van de gezondheidszorg veronderstelt een juridisch kader. De auteurs gaan na wie bevoegd is om op Europees, federaal en gemeenschapsniveau (vooral ook na de zesde staatshervorming) regelgeving inzake de gezondheidszorg uit te werken. Speciale aandacht gaat in dit boek ook uit naar het omgaan met gezondheidsgegevens in het kader van e-health en m-health. Na een titel waarin aandacht is voor de financiering van de gezondheidszorg, met inbegrip van de plannen voor een nieuwe ziekenhuisfinanciering, staan de auteurs stil bij de regelgeving die te maken heeft met het onderzoek, de productie, de verdeling, de verkoop, de promotie en de terugbetaling van geneesmiddelen en medische hulpmiddelen. De bio-ethiek en de rechtspositie van de patiënt, met inbegrip van tendensen inzake het medisch aansprakelijkheidsrecht, maken het voorwerp uit van een aparte titel in dit boek. De auteurs eindigen met een bespreking van de impact van de mededinging op de gezondheidszorg, en in het bijzonder van de overheidsopdrachtenwetgeving die van toepassing is op de ziekenhuizen. Dit boek richt zich tot iedereen die van ver of dichtbij een band heeft met de gezondheidszorg in België

Stressfractuur of osteochondraal letsel van het os naviculare?

BACKGROUND: An osteochondral lesion of the navicular bone in the foot is rare. Differentiation from a stress fracture is difficult, since both lesions usually present as vague pain in the midfoot in active young adults. However, the typical location differs. SPECT-CT allows an etiological diagnosis to be made. As management differs for the two lesions, a correct diagnosis is important. CASE DESCRIPTION: A 19-year-old male athlete had pain in the dorsal right midfoot on weight-bearing. A diagnosis of 'stress fracture of the navicular bone' was made on the basis of SPECT-CT. Since conservative therapy did not help, and because the location was atypical for a stress fracture, the diagnosis was revised to 'osteochondral lesion'. CONCLUSION: The key to the diagnosis of osteochondral lesion is its location in the central proximal third of the navicular bone. Patients with this type of lesion often undergo surgical treatment, whereas conservative therapy is sufficient in case of a stress fracture

Centre de soins de santé européen d'excellence. Déclaration commune

SCOPUS: no.jinfo:eu-repo/semantics/publishe

Sharing a Voice: Early-Career Scholars and the Arctic

At the University of the Arctic Rectors’ Forum, held on 23rd of August 2017 at the University of Aberdeen, Early-Career Scholars collaboratively developed a proposal on the Forum theme of The Inhabited Arctic: Lands, Peoples and Scholarship in the Circumpolar North. This interdisciplinary group focused on developing opportunities in circumpolar scholarship, tackling the pressing challenges of geopolitical circumstances, scarce research funding and shifting national agendas. The following feature embodies a shared voice focussed on promoting capacity building in the UArctic and enhancing accessibility of teaching and research in the North. The wider recognition of this shared voice is vital for sustainabilit

Atherosclerotic Cardiovascular Diseases in Belgium: A Cost-of-illness Analysis

This study aims to quantify costs of atherosclerotic cardiovascular diseases in Belgium in 2004. Costs were estimated using data on prevalence, healthcare resource utilization and unit costs. Healthcare costs included expenditure on ambulatory care, hospital inpatient care, emergency care, and medications. Costs of prevention campaigns and costs of productivity loss were also included. Costs amounted to 3.5 pound in Belgium in 2004. Total costs consisted of 80 million pound related to prevention and screening, 1.3 billion pound related to pre-clinical disease, and 2.2 billion pound related to established disease. These costs were incurred by the Belgian third-party payer (58% of costs), patients (10%) and third parties (i.e. employers and supplementary health insurance) (32%). Atherosclerotic cardiovascular diseases impose a significant economic burden on Belgian society