1 research outputs found
Endolaryngeale superolateralisatie bij tweezijdige stembandverlamming : techniek, evaluatiemethoden en resultaten
Bij een tweezijdige stemband verlamming met stilstand van beide stembanden
in mediane of paramediane stand is de glottis sterk verkleind, waardoor de
luchtwegweerstand is toegenomen. Hierdoor krijgt de patient dyspnoeklachten
die zich op twee manieren kunnen manifesteren: in de vorm van een
acute, ernstige dyspnoe direct na het ontstaan van de stembandstilstand of in
de vorm van geleidelijk toenemende dyspnoeklachten die kunnen verergeren
door inspanning of een laryngitis. In beide gevallen gaat de dyspnoe
vaak met een stridor gepaard. Ondanks de stilstaande stembanden blijft de
stem meestal goed, of is slechts in geringe mate hees, doordat de stand van de
stembanden gunstig is voor de fonatie.
In geval van een acute, ernstige dyspnoe is het verkrijgen van een vrije
luchtweg een eerste vereiste. Deze wordt verkregen door een tracheotomie of
een intubatie. De volgende stap is een glottisverwijdende ingreep. Het
hoofddoel van deze ingreep is het vergroten van de afstand tussen beide
stilstaande stembanden. Het directe gevolg van de vergroting van deze
afstand is echter een vermindering van de mogelijkheid tot stemgeving: de
stem wordt altijd slechter en soms zelfs afoon.
In de afgelopen 50 jaren heeft men voortdurend gezocht naar een methode
om de glottis te verwijden en daarbij de stemgeving zo goed mogelijk te
behouden.Bij de meeste operatiemethoden is dit slechts in zeer beperkte mate
gelukt.
Door de ontwikkeling van de endolaryngeale microchirurgische techniek van
de larynx werden echter nieuwe mogelijkheden geschapen. Deze methode
heeft als voordeel dat de larynx direct wordt benaderd en dat niet meer in een
vaak verlittekend halsgebied geopereerd behoeft te worden