PCAGIP法の実践における書記の工夫と今後の課題

PCAGIP法は、心理臨床領域のみならず産業領域など、パーソン・センタード・アプローチを基盤としない領域で働く対人援助職にも広がりつつある（並木・小野，2016）。様々な領域でのPCAGIP法の実践において、最も重要な基盤となっている理念は、クライエントに内在する資源を活かしてよりよい方向への変化を援助する（Rogers, 1951）にあたって“事例ではなく事例提供者を大切にする”ことである（村山・中田，2012）。この“事例提供者を大切に”した事例検討会にするため、PCAGIP法には複数のルールが存在するが、ルール通りに実践すればPCAGIP法で事例提供者が、事例を出してよかったと感じられるような体験が生み出されるとは限らない。つまり、PCAGIP法がうまく行くには、ルール通りに実践するだけではなく、事例提供者の視点からヒントを見出す雰囲気を作り出すための書記やファシリテーターのサポートも大きいと考えられる。今回は、PCAGIP法に参加した参加者の感想に基づき、書記の役割を検討したうえで、筆者のこれまで実践の中で書記を担当する際の具体的な工夫についても言語化し、PCAGIP体験を支える書記の実践例の一つとして紹介したいと思う。最後に今後のPCAGIP法の研究の課題として、情報を可視化することの有効性や書記の在り方に関して述べた

事例提供者の発言に着目したPCAGIP法における体験の特徴

本研究では、事例提供者の観点からPCAGIP法の効果を探索していくにあたり、事例提供者の体験をとりまとめ、PCAGIP法における体験の特徴を検討することを目的とした。PCAGIP法にて検討された2つの事例において、事例提供者の発言をKJ法にて分析した結果、事例提供者の体験は3つに分けられた。1つ目は、「見立てや登場人物の状況や関係性に関する情報を説明している体験」、2つ目は、「IP (Identified Patient) や支援対象者に対して事例提供者の想いを含んだ理解を伝えている体験」、3つ目は、「質問を通じて今ここで気がついて支援の方向性について話している体験」であった。考察では、PCAGIP法において、事例提供者の想いが自発的に言語化され、参加者に共有されていくという体験が特徴的であると推察された。また、事例提供者は想いを自発的に言語化していく体験を通して、自分なりの実感を伴ったヒントを見出すことが出来る点が、従来の事例検討法やインシデント・プロセス法と異なるPCAGIP法における特徴的な体験であると仮定された。特集 : パーソン・センタード・セラピーの展

[原著論文] 看護基礎教育修了時からキャリア初期までのキャリアビジョンの変化とその影響要因

看護師のキャリア志向の大枠は看護基礎教育から始まっており、臨床現場で形成されるキャリアの影響要因もすでに明らかとなっている。本研究では、看護基礎教育修了時からキャリア初期までのキャリアビジョンの変化とその影響要因を明確にした。　４年目の看護師10名のインタビュー結果から、66のコード、21のサブカテゴリー、４つのカテゴリーを抽出した。キャリア初期のキャリアビジョンは、【キャリアビジョンの基盤】から、【キャリアビジョンの明確化】と【イメージできないキャリアビジョン】の２方向に分岐していた。その過程では【後輩の育成を通して見えるキャリアビジョン】も含まれていた。また、21のサブカテゴリー中、11のサブカテゴリーはキャリアビジョンへの影響要因であった。　キャリア初期のキャリアビジョンの明確化のためには、以下の内容が重要であることが示唆された。１．キャリア初期の段階では、新たな役割の付与や視野の広がりによる経験から充実感を獲得する。２．看護管理者は、看護師個々のキャリアビジョンを把握した上で新たな役割の付与や勤務交代を慎重に検討する。３．教育と臨床のギャップを感じた場合でも、看護が実践できたその成長を基盤に成功体験による充実感を経験し、キャリアビジョンの明確化の過程に軌道修正していく。４．看護基礎教育修了時に理想像が持てるよう、看護基礎教育ではこのことを認識した実習指導のあり方やキャリア教育を意図的に取り入れることが望まれる。The general career orientation of a nurse begins to develop during basic nursing education. Careerinfluencing factors that are formed in clinical practice have also been identified. This study examined the changes in career vision that occur between the end of basic nursing education and the early stages of a career, and identified the influencing factors.A total of four categories, 21 subcategories, and 66 codes were identified after conducting interviews with 10 nurses in their fourth year of nursing. Career visions in the early stages of a career began from a “foundation of a career vision” and then split into two directions, a “clear career vision” and an “unclear career vision”. A “career vision that becomes visible by training junior nurses” was part of the process. Furthermore, in 21 subcategories, 11 subcategories were influence on carrier vision factors.In order to clarify the career vision early in the career, the following were suggested to be important: 1. Acquiring a sense of fulfillment by undertaking new tasks and broadening one’s viewpoints in the early phase of a career. 2. Nurse managers need to have an understanding of each of the nurses’ career visions and off er the nurses new tasks and to carefully consider their work shifts. 3. Even if there is a gap between education and clinical practice, individuals can be redirected towards obtaining a clear career vision using growth from nursing practice as a foundation and experiencing fulfillment during a successful experience. 4. For nurses to be able to have an ideal vision by the end of their basic nursing education, career vision needs to be recognized when teaching practical skills in basic nursing education and career-oriented education should be purposely incorporated

Person-Centered Therapyのエビデンス : Elliott, Watson, Greenberg, Timulak, & Freire (2013) のメタ分析の紹介から

本論文では、PCTを含むHEP (Humanistic-Experiential Psychotherapies) のメタ分析を行っているElliott et al. (2013) の論文を紹介し、今後のPCTの課題について若干の考察を述べる。現代の心理療法はエビデンスが重要視され、エビデンスに乏しいとされるPCTは世界的に苦しい立場に追い込まれている。しかし、PCTにはエビデンスが存在するのである。Elliott et al. (2013) は、メタ分析によりPCTにはCBTと同程度のエビデンスがあることを報告している。加えて、他学派の研究で比較対象となっている支持的療法は、本来のPCTではないなど、現代のガイドラインの基盤となっているエビデンスに対しても問題を提起している。しかし、PCTの人間観が現在のエビデンスのリサーチ方法と相性が悪いことは確かである。今後、PCTはエビデンス・ベーストとどのように向き合っていけばいいのであろうか。本論文では、今後のPCTの課題として、CBTと同程度の効果を持つと主張するだけではなく、他学派にはないPCT固有の効果を示すこと、そしてそれを表現するための方法論を構築することを挙げた。また、実証研究を積み重ねるうえで、「何を持ってPCTと言うか」ということについて、PCT内部で明確に定義し、他学派に説明する必要があることを述べた。特集 : パーソン・センタード・セラピーの展

国内におけるPerson-Centered Experiential Approachの研究分布図 ～学会誌を中心として～

本研究の目的は、日本国内における Person-Centered Experiential Approach の研究分布を明らかにすることである。学会誌である『心理臨床学研究』と『人間性心理学研究』に焦点をあて、本研究の対象であると判断した論文 162 編を、年代別の傾向、引用文献、研究領域の 3 つの観点から概観した。その結果、国内における PCEA の研究は、年々増加傾向にあることが確認された。また日本国内の研究は、Carl Rogers の実践や哲学に基づく PCA 研究（40 編）、Carl Rogers の実践や哲学から発展しているエンカウンター・グループ研究（35 編）、Eugene Gendlin の研究や実践に基づくフォーカシング研究（87編）という 3 つに分けられた。各研究領域においては、事例研究が大半を占めており、それぞれの理論に基づいた新たな実践にも取り組まれていた。その一方で、PCA 研究における効果測定を目的とした数量的研究、エンカウンター・グループ研究における理論研究、フォーカシング指向におけるグループ研究の報告数が少ないことも明らかになった。今後は、本研究で明らかになった報告数の少ない研究領域に対して取り組んでいくことで、国内の PCEA 研究の発展につながると思われた。特集：パーソン・センタード・セラピーの展

David Murphy Osaka Workshopからの学び : 日本のPCTの今後について

筆者ら（第1～5筆者）は2019年8月25日に、英国Nottingham大学のDavid Murphy先生を関西大学梅田キャンパスにお迎えし、PCTのワークショップを行った。Murphy先生は英国のPCTの状況について、National Institute for Health and Care Excellence (NICE) との関連、医療および生物学的モデルとの関連でお話しされたほか、PCTの訓練やPCTが今後、生き延びるための方策、特に教育的営みとしてのPCT、という先生独自のお考え等についてもお話して下さった。 本稿はMurphy先生がお話してくださった内容を紹介する。加えて、先生は日本のPCTの現状をどう考えるか、について特別寄稿していただいたので、それも併せて掲載する。その上で、日本のPCTの実践家・研究者が今後何をすべきかについて若干の考察を行いたい。特集 : パーソン・センタード・セラピーの展

カンゴ キソ キョウイク シュウリョウジ ノ キャリア ビジョン ニ エイキョウ スル トウゴウ ジッシュウ ノ マナビ

統合実習による学びが看護基礎教育修了時のキャリアビジョンにどのような影響があるのかを明らかにした。2012年2月～3月、統合実習を終了した学生17名に対し半構造化面接を行った。「統合実習の学び」「キャリアビジョンを考えたこと」に関する内容を質的に分析し、類似性のあるものについて検討・分析しコード化し、類似した内容をサブカテゴリー化し、カテゴリー化した。175のコードから25のサブカテゴリー、【視野の広がりによる新たな学び】【段階を踏んだ学びの深化】【理想とする看護師像の明確化】【看護師との距離感の短縮】【就職後のイメージ化による安心感】【モチベーションの向上】【実習から現場へのステップ】【職業人としての心構え】の8のカテゴリーを抽出した。統合実習は、学びを深化させ、看護基礎教育修了時のキャリアビジョンとして理想の看護師像が明確となり、アイデンティティの形成に影響があることが明らかとなった。To clarify the effects of learning through integrated practical training on career vision at the time of completion of basic nursing education. Semi-structured interviews were conducted with 17 students who had completed their integrated practical training in February-March 2012. The contents related to "learning through integrated practical training" and "having thoughts about career vision" is qualitatively analyzed to the study and analyzed to encode for some of the similarities, similar contents to sub-categorization, and/or categorization. A total of 25 sub categories and the following eight categories were identified from a total of 175 codes: 1."new learning from expansion of perspective" 2."gradual deepening of learning" 3."clarification of an ideal image of nurses" 4."reduction in sense of distance toward nurses" 5."sense of comfort resulting from the formation of images of professional life" 6."increased motivation" 7."the step from practical training to actual settings" 8."the mindset as a professional". These results became clear that integrated practical training has the effect of to deepening learning and clarifying the ideal image of nurses as a career upon completion of basic nursing education, and forming identities

パーソン・センタード・アプローチにおける 「出会いの関係」から考えるプレゼンス : Schmidの論文から学ぶⅣ

本稿は、他者との出会いの関係における接触と知覚という観点からプレゼンスについて論じたSchmid（2002）の"Presence: Im-media-te co-experiencing and co-responding. Phenomenological, dialogical and ethical perspectives on contact and perception in person-centred therapy and beyond. を要約し、考察を加えたものである。Schmidが主張するプレゼンスとは、現在その瞬間において他者を「ひと」として知覚し、また自分自身も「ひと」として存在することである。このことは、本物であること（Authenticity）、承認（Acknowledgment）、理解（Comprehension）という中核3条件の現象学的な記述により詳細に説明されている。Cl-Th関係において、ThのプレゼンスをClが知覚することにより、Clはより促進され、Thとの相互関係が可能になる。プレゼンスに基づいたこのような関係は、パーソナルな出会いの関係と呼ばれている。また、Clとの最初の出会いがパーソナルな出会いの関係に発展する過程における内省の重要性が指摘されている。その場の体験を内省することが、新たな影響を与える体験につながるのである。そしてCl-Th関係の中で、ClとThはますます共同体験、共同内省するようになる。末尾では、パーソン・センタードのThには、「私」という自己の在り方そのものが問われることを指摘し、プレゼンスが流動的な「私」という自己の在り方という観点から捉え直される可能性について言及されている。特集 : パーソン・センタード・セラピーの展

人が「ひと」として本物であること : Schmidの論文から学ぶⅠ

本稿はパーソン・センタード・アプローチにおける本物であること（authenticity）について、対話や関係の観点から論じた、Schmid（2001a）の"Authenticity: the Person as His or Her Own Author. Dialogical and Ethical Perspectives on Therapy as an Encounter Relationship. And Beyond." を紹介しつつ、彼の論考について考察するものである。近年、出会いや対話といったより相互的な視点が再評価されており、その動向を捉えるうえでも、Schmidの論考は意義があるといえる。Schmid（2001a）は本物であることを常に関係の文脈で捉えており、人が「ひと」となるには、当人が他者との関係、出会いの中で本物である必要があると論じる。そして、このパーソン・センタードな出会いやそれに至るプロセスをSchmidは他者性やプレゼンス、我−汝の概念を用いながら描写している。特に、彼はパーソン・センタードな出会いにおける弁証法的プロセス、つまり「どちらも」の視点、さらには「私たちの視点 We-perspective」から「ひと」を捉えること、グループ・アプローチの重要性を説いている。最後に、社会的次元や政治的次元から、パーソン・センタード・アプローチの在り方や「ひと」を捉え直している。以上の論文に対する考察として、筆者はSchmidの立場の特徴、パーソン・センタード・アプローチの射程範囲、そして本論をどのように読むことで私たちが本物であることを学べるかについて論じた。特集 : パーソン・センタード・セラピーの展

対話・他者との「出会い」の哲学から考える無条件の肯定的関心 : Schmidの論文から学ぶⅢ

本稿は、Schmid（2001）の"Acknowledgement: The art of responding. Dialogical and Ethical Perspectives on the Challenge of Unconditional Relationships in Therapy and Beyond" の紹介とそれに基づく考察である。Schmidは無条件の肯定的関心を、対話や出会いの哲学、社会倫理の視点に基づいて「承認」として再提起した。承認とは、他者の、具体的で、特徴的な、独自のあり方に開かれることを意味する。他者とは、同一化もコントロールもできない、私とは本質的に異なる存在である。それゆえ他者を知ること（knowledge）はできない。他者の他者性を破壊せず関係を結ぶには、ただ共感し、承認すること（acknowledge）である。また理解し得ない謎を含んだ、無限の他者こそが、自己の限界を克服する。他者に出会うには、何よりもまず、他者が真に「向こう側に立っている」と理解する必要がある。反対側に立たずして出会いはない。この隔たりが、他者を、自立的な価値ある個人として尊重する。Schmidの言う承認に基づくセラピーでは、セラピストは、自身の内的照合枠を脇に置くどころか、クライエントの影響を受けて自己を問いただしながら応答することになる。これはセラピー関係の中にTh自身を投入し、Th自身が変化することであり、まさに勇気が問われる在り方といえる。またSchmidは、「（承認が重要なのは）承認が実現傾向を育てるから、というだけではない。これこそがパーソン・センタードという在り方の表れなのだ」と述べ、パーソン・センタード・アプローチの本質にも迫っている。特集 : パーソン・センタード・セラピーの展