Climacteric syndrome in women with diabetes mellitus

Climacteric syndrome in women with glycemic disorders is known to have several unique features, including earlier onset in women with type 1 diabetes mellitus (usually at the age of 46?48 years). However, diabetes mellitus is not a contraindication for hormone replacement therapy (HRT), though the appropriate age for its introduction should be determined on a case-by-case basis

Sovremennye rekomendatsii po ispol'zovaniyu zamestitel'noy gormonal'noy terapii u zhenshchin v menopauze

Исполнительный комитет Международной ассоциации по менопаузе разработал положение, пред? ставленное на 4-й рабочей встрече Международной ассоциации по менопаузе в декабре 2003 г. В данном положении был представлен современный обзор всей доступной информации из наблюдательных, рандомизированных и доклинических исследований. В феврале 2004 г. Исполнительным комитетом Международной ассоциации по менопаузе было утверждено информационное послание, адресованное врачам-специалистам и научным работникам, занимающимся проблемами лечения и профилактики проявлений менопаузального синдрома у женщин старшей возрастной группы и использующих в повседневной практике ЗГТ

Ispol'zovanie mikronizirovannogo natural'nogo progesterona v terapii narusheniy menstrual'nogo tsikla u devushek s sakharnym diabetom 1 tipa v sochetanii s gipertriglitseridemiey

Цель. Сравнительный анализ эффективности гестагенов с пероральным и парентеральным (интравагинальным) путем введения (дидрогестерон с пероральным путем введения, микронизированный натуральный прогестерон с парентеральным путем введения) в коррекции нарушений МЦ у девушек с СД 1 и гипертриглицеридемией. Материалы и методы. В исследование были включены: 70 девушек с СД 1 в состоянии компенсации и субкомпенсации основного заболевания. Пациентки были распределены на 3 группы. 1-ю группу составили 34 девушки с СД 1 в возрасте от 14 до 16 лет (средний возраст ? 15,9?0,7 лет). Средний уровень HbA1c составил 7,1?1,8%. Уровень триглицеридов в этой группе больных был в пределах нормальных значений. Препарат назначали перорально с 16-го по 25-й день МЦ по 1 таблетке 2 раза в сутки после еды при сохраненном ритме менструаций либо по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 10 дней начиная с 45-го дня цикла?. 2-ю группу составили 36 девушек в возрасте 14,1?0,5 лет с СД 1 в сочетании с гипертриглицеридемией. Средний уровень HbA1c составил 7,0?0,9%. У 16 (44,5%) из них выявлялась олигоменорея, у 4 (11%) ? вторичная аменорея, у 16 (44,5%) ? сохраненный ритм менструаций с выраженной недостаточностью лютеиновой фазы цикла. У больных с нерегулярными менструациями препарат назначали по 1 капсуле 2 раза в сутки интравагинально в течение 12 дней, начиная с 45-го дня цикла?. Резульататы. У 40 девочек физическое развитие соответствовало возрастной норме. Задержка физического развития выявлена у 20 больных, опережение показателей физического развития за счет избыточной массы тела ? у 10 девочек. Средний ИМТ составил 21,3?1,2 кг/м2. При оценке динамики менструальной функции на фоне подбора адекватной инсулинотерапии для достижения компенсации СД 1 к концу 3-го месяца у 10 (42%) девушек с олигоменореей отмечено восстановление регулярного МЦ. К концу 6-го месяца терапии у 21 (87,5%) девушки произошло восстановление самостоятельного ритма менструаций. Заключение. У девушек в возрасте до 16 лет, находящихся в фазе декомпенсации СД 1 и имеющих выраженную гипоэстрогенемию при выборе метода коррекции нарушений МЦ, в первую очередь необходимо достичь компенсации основного заболевания, коррегируя дозу инсулина, что позволяет нормализовать нарушения МЦ без использования гормональной терапии у 91,6% пациенток. Сравнительная оценка результатов гормонального лечения в коррекции нарушений МЦ у девушек с СД 1 свидетельствует о высокой эффективности применения гестагенов с пероральным и парентеральным путем введения

Vliyanie vnutrimatochnykh kontratseptivnykh sredstv na pokazateli uglevodnogo i lipidnogo obmena u zhenshchin, bol'nykh SD 1 tipa, v period perimenopauzy

Цель. Оценить влияние современных внутриматочных контрацептивных средств (нейтральных и гестагенсодержащих) на показатели углеводного и липидного обмена у женщин, больных СД 1 типа, в период перименопаузы в течение 12 мес. Материалы и методы. В исследование включены 44 женщины. лет с СД 1 типа. До начала исследования пациентки были разделены на 2 группы, по 22 женщины в каждой. В группе 1А в качестве средства контрацепции использовали Т ? образную медьсодержащую ВМС; в группе 2А ? левоноргестрелсодержащую ВМС ?Мирена?. Общее клиническое обследование включало сбор анамнестических данных, общий и гинекологический осмотры. Гинекологический осмотр включал в себя: осмотр и пальпацию молочных желез; бимануальное гинекологическое исследование; осмотр шейки матки в зеркалах; мазок по Папаниколау, мазок из влагалища на флору, а также степень чистоты и др. Для оценки степени избыточной массы тела или ожирения вычислялся индекс массы тела (ИМТ). Определялось содержание холестерина, ЛПНП, ЛПОНП. Для оценки атерогенных свойств крови использовали холестериновый индекс атерогенности. Результаты. Сравнительный анализ уровня гликированного гемоглобина у женщин с СД 1 типа выявил, что в обеих группах пациенток его изменения носили достоверно не значимый характер и не было выявлено изменений в среднесуточных дозах препаратов инсулина. В обеих группах женщин, больных СД 1 типа, находящихся на внутриматочной контрацепции, и в группе контроля достоверно значимых изменений в указанном показателе в динамике выявлено не было. При сравнительном анализе показателей липидного обмена у 21 из 44 (48%) женщин с СД 1 типа была выявлена гиперлипидемия IIа типа, а в контрольной группе пациенток ? у 14 из 20 женщин (70%). Использование ВМС ?Мирена? практически не повлияло на показатели липидного спектра. Нарушения менструального цикла по типу полименореи с однократным эпизодом меноррагии были выявлены лишь у 1 женщины. У остальных 95,4% женщин, имевших дисфункцию яичников по типу олиго- и опсоменореи, наблюдалась нормализация менструального цикла в среднем через 31 ?3,2 дней с длительностью кровопотери 4,6?1,7 дней. Выводы. Внутриматочные контрацептивные средства (медьсодержащие и левоноргестрелсодержащие) обладают нейтральным эффектом на углеводный и липидный обмен у женщин, больных СД 1 типа, в период перименопаузы. У пациенток с удовлетворительной компенсацией СД на фоне применения ВМК показатели липидного спектра крови не ухудшаются. При плохой компенсации основного заболевания ухудшение липидного спектра крови происходит в виде повышения уровня ОХС, ХС ЛПНП и снижения ХС ЛПВП, что связано в большей степени с декомпенсацией углеводного обмена, а не с влиянием самого ВМК

Vliyanie vnutrimatochnykh i kombinirovannykh oral'nykh kontratseptivov na sistemu gemokoagulyatsii i fibrinoliza u zhenshchin s SD v period perimenopauzy

Цель. Оценка влияния современных комбинированных оральных контрацептивов и внутриматочных контрацептивных средств на систему гемокоагуляции и фибринолиза в течение 12 мес. у женщин с СД в период перименопаузы. Материалы и методы. В исследование были включены 113 женщин, больных СД. Пациентки были разделены на 5 групп. В 1-ю группу вошло 14 женщин с СД 1 типа (подгруппа А) и 14 пациенток с СД 2 типа (подгруппа В), принимавших микро- дозированный оральный контрацептив новинет?, содержащий 20 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг дезогестрела. Во 2-ю группу вошло 10 женщин с СД 1 типа (подгруппа А) и 10 женщин с СД 2 типа (подгруппа В), принимавших препарат ?Марвелон?, содержащий 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг дезогестрела. 3-ю группу составили 12 женщин с СД 1 типа (подгруппа А) и 9 женщин с СД 2 типа (подгруппа В), принимавших препарат фемоден?, содержащий 30 мкг этинилэстрадиола и 75 мкг гестодена. В 4-й группе было 11 женщин с СД 1 типа и 11 женщин с СД 2 типа, использовавших Т-образную медьсодержащую ВМС. В 5-ю группу вошло 11 женщин с СД 1 типа и 11 женшин с СД 2 типа, использовавших левоноргестрелсодержащую ВМС ?Мирена?. Всем пациенткам проводили лабораторно-инструментальное обследование. Результаты. В группе женщин с СД 1 типа, находящихся на гормональной контрацепции, было выявлено достоверно значимое снижение АЧТВ и ТВ через 12 мес. использования по сравнению с исходными данными. В группе женщин, больных СД 2 типа и принимающих КОК, было выявлено достоверно значимое увеличение АВР через 9 и 12 мес, а также увеличение АЧТВ и ТВ через 12 мес. На фоне приема 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг дезогестрела (?Марвелон?) у женщин с СД 1 типа выявлялось достоверно значимое изменение внутрисосудистой активации тромбоцитов в виде увеличения суммы активных форм тромбоцитов. Выводы. Повышение внутрисосудистой активации тромбоцитов (увеличение суммы активных форм тромбоцитов) при приеме КОК у женщин с СД зависело как от типа прогестагенового компонента, так и дозы эстрогенового компонента, входящего в их состав

Carbohydrate metabolism in menopausal women

Data on the worldwide prevalence of carbohydrate metabolism disturbances are reviewed. Pathogenesis of metabolic syndrome in menopausal women(menopausal metabolic syndrome) is considered, its clinical and laboratory characteristics are presented. Main therapeutic modalities (medicamenousand non-medicamentous) are discussed. Properties of the hypoglycemic drug metformin and indications to its use are described along with indicationsand contraindications to substitution hormonal therapy in women with metabolic disturbance

Specific features of the establishment of puberty in girls with type 1 diabetes mellitus and related disturbances of menstrualand ovarian functions

Type 1 diabetes mellitus (DM1) exerts negative impact on the formation and functioning of the reproductive system in young girls. The time of onset(especially in the prepubertal period) and duration of DM1 as well as the lack of metabolic control may cause delay of puberty, affect the age of menarche,and increase the frequency of menstrual disturbances (largely in the form oligo- and amenorrhoea). Despite extensive research devoted to thisproblem, the main cause of reproductive dysfunction in such patients remains unclear even though DM1 is known to negatively affect performanceof the hypothalamo-pituitary axis. Pathogenetic mechanisms behind reproductive disturbances include suppression of GnRH pulses due to enhancedcentral dopamine and opiate activity, decreased expression of insulin receptors on neural cells, and altered plasma leptin level. Pituitary may be affectedboth by hypothalamic activity and by lipid free radical oxidation products decreasing production of tropic hormones (LH and FSH)

The role of compensation of carbohydrate metabolism in pregnant women with type 1 diabetes mellitus in the development of perinatal complications

With DM1 morbidity reaching epidemic growth in young people including women of childbearing age, planning and managing pregnancy in patientswith disturbances of carbohydrate metabolism acquires increasingly greater significance. Of primary importance are evening mutual influence of DM1and pregnancy (a high-risk condition) and prevention of perinatal complications resulting from poor compensation of carbohydrate metabolism

Kontraieptsiya u zhenshchin, bol'nykh sakharnym diabetom 1 i 2 tipa

Контрацепция у женщин, больных СД, является важнейшей медицинской и социальной проблемой ввиду того, что тщательное планирование беременности ? единственный реальный путь снижения риска возникновения каких-либо осложнений как для самой матери, больной СД, так и ее будущего потомства

Sovremennye aspekty patogenezaparodontita u bol'nykh sakharnym diabetom

В настоящее время среди лиц обоего пола, находящихся в репродуктивном периоде, резко повысилась распространенность заболеваний пародонта. По данным ВОЗ (1990), наличие заболеваний пародонта (по сравнению с осложнениями кариеса) увеличивает в 5 раз развитие функциональных расстройств зубочелюстной системы, приводящих к потере зубов. Общеизвестно, что у больных СД пародонтит встречается практически в 100% случаев и характеризуется агрессивным характером течения. Данный патологический процесс имеет уникальную морфологическую структуру, значительно отличающуюся от воспалительных заболеваний пародонта у лиц без СД. Частота и тяжесть указанного процесса имеет прямую корреляционную зависимость от длительности нарушений углеводного обмена