EXPERT OPINION ON CODEINE AND CODEINE CONTAINING DRUGS

Kodein (3 metil morfin) bir opiat olup analjezik, antitüssiv, antidiareik ve diğer bazı tıbbi amaçlar için kullanılabilmektedir. Afyonda (Papaver somniferum) bulunan alkoloidler içerisinde morfinden sonraki en baskın opioiddir ve %3 oranında bulunur. Ülkemizde analjezik olarak paracetamol (Aferin kapsül, Geralgine K tablet), asetilsalisilik asit (Dolviran tablet) ve nonsteroidantienflamatuarlarla (Nurofen Plus) birlikte kombine olarak kullanılmaktadır. Birleşmiş Milletler Tek Sözleşmesi'nin eki listelerden II nolu listede (UN 61 Single Convention - Schedule II ) yer almaktadır. Bu nedenle tıbbi kullanımı hariç, sözleşmeye taraf her ülkede üretimi, ithali, ihracı, bulundurulması ve kullanımı yasaklanmıştır. İllegal olarak tablet veya toz formunda, tek başına veya diğer uyuşturucu ve uyarıcı maddelerle birlikte satılmaktadır. Kodein içeren medikal preparatlar da suiistimal edilmektedir. Kodeinli öksürük şurubu, enerji içeceği ve şeker ile hazırlanan ve özellikle hip hop camiası arasında yaygın olan argo kullanımda "Purple Drunk" adlı içecek en önemli suistimal maddelerindendir. Kodein ile ilişkili ölümler konusunda yapılmış 107 olguluk bir çalışmada, vakaların 101 adedinin toksikolojik analizinde kodeine %62 oranında asetaminophen, %20 oranında salisilatın eşlik etmekte olması kodein içeren ilaçların suiistimalini ortaya koymaktadır. Tıbbi müstahzarların içerisinde yer alan kodeinin kö- tüye kullanımında, preparatların içerisindeki kodein miktarının az olması nedeni ile ilaç fazla miktarda içilmektedir. Bu durum bireyi söz konusu müstahzarın içerisinde bulunan parasetamol, asetil salisilik asit gibi diğer ilaç etken maddelerinin toksik etkisi ile karşı karşıya bırakmakta ve gastrointestinal kanama, renal tubüler asidoz ve sensorinöral işitme kaybına neden olmaktadır. Bu yan etkilerden kaçınmayı bilen deneyimli kullanıcılar, sosyal medya aracılığı ile tıbbi müstahzarlarda bulunan diğer maddelerden kodeinin nasıl kolayca ayrılacağını açıklayarak deneyimsiz diğerlerini bilgilendirmektedir. Önerilen metot soğuk su ekstraksiyonu olarak adlandırılmaktadır.Codeine (3-methylmorphine) is an opiate used for analgesic, antitussive, antidiarrheal and some other medical purposes. It is the second-most predominant alkaloid in Papaver somniferum, at up to three percent. Codeine is used as an analgesic in a combinated form with paracetamol (Aferin capsule, Geralgine K tablet), acetylsalicylic acid (Dolviran tablet), and nonsteroidal anti-inflammatory drugs (Nurofen Plus) in Turkey. Codeine is listed at appendix Schedule II under the 1961 United Nations Single Convention on Narcotic Drugs. For this reason it's production, manufacture, export, import, possession or use except for medical purposes is prohibited at all signatory countries. It is illegally sold pure or in combination with other psychotropic substances at the form of tablet or powder. Medical preparations containing codeine are also abused. "Purple Drunk" slang termed drink which is especially popular in hip hop community and prepared with codeine containing cough syrup, energy drink and candy is one of the most important recreational drugs. The fact that codein was detected in toxicological analysis of 101 cases together with acetaminophen (62%) and salicylate (20%) in a research of 107 cases on codeinerelated deaths reveals the abuse of codein containing medical preparations. In the abuse of codeine containing medical drugs, large amounts are ingested due to low codein concentration of preparations. This fact confronts the individual with toxic effects of other active medical substances such as paracetamol or acetylsalicylic acid found in these preparations and causes gastrointestinal bleeding, renal tubular acidosis, and sensorineural hearing loss. The experienced users who know to avoid these side effects inform the less experienced others by means of social media, explaining how to easily separate codeine from other ingredients of medical preparations. The recommended method is called "cold water extraction"