Wyniki drugiego międzynarodowego badania Cukrzyca, Postawy, Życzenia i Potrzeby (the Second DAWN study/DAWN 2.0): przegląd najważniejszych wyników z polskiej perspektywy

Introduction. The article is a brief presentation of the most important general results of the second DAWN study conducted among patients with diabetes, families of people with diabetes and professionals involved in the treatment of diabetes in 17 countries as well as results in Poland in the context of the results obtained in other countries. Material and methods. The study involved more than fifteen thousand participants from 17 countries. The patients and family members were contacted via the Internet, by phone or in person. Medical professionals filled question­naires sent via Internet. Questionnaires adapted from previous DAWN studies as well as developed specifically for the purpose of this study were used to collect data. Results. The study involved 8596 adult patients with diabetes. The percentage of patients with likely depression [WHO-5 Well-Being Index (WHO-5) score ≤ 28] was 14.8%, with 19.2% in Poland. Diabetes-related distress [questionnaire score Problem Areas in Diabetes Scale 5 (PAID-5) ≥ 40] was declared by 41.1% (in Poland 56.7%) of patients and the negative impact of the disease, in regards to their physical health, was declared by 61.2% of respondents (72.1% in Poland). The family members study group consisted of 2057 subjects among whom an average of 33.7% evaluated the care of the patient as a burden (in Poland 47.1%). Concerns about a person with diabetes reported a significant percentage of family members, most of which, 62.1%, were related to episodes of hypoglycaemia (in Poland 65.2%). Family members declared their desire for higher involvement in the care of patients — 38.7% (in Poland, 31.6%) as well as greater involvement in the patient’s emotional problems associated with the disease, 45.6% (41.4% in Poland). The medical professionals study group consisted of 4785 subjects providing medical care for patients with diabetes. In most, an average of 85.4% of respondents believed that shared responsibility increases the efficiency of diabetes treatment (in Poland 86.6%). The most important areas of self-management were: improvement in healthy eating 91.6% (in Poland 94.8%) and increased physical activity — 93.4% (in Poland 95.7%). The organization of healthcare was evaluated as good on average by 27.6% respondents, but only by 8% in Poland. The need for better availability of diabetes nurse specialists was expressed by 66.3% of respondents (in Poland 76.8%); the need of better team communication — 57.6% (in Poland 67.6%); improved access to psychological and psychiatric consultations 59.7% (in Poland 74.7%). Conclusions. There were significant differences between countries observed regarding each parameter, but there was no country which results as a whole were better or worse than others. Research at the international level with the use of psychometric indicators can help identify both the obstacles and opportunities for the effective treatment of diabetes.Wstęp. Celem artykułu jest zwięzła prezentacja najważniejszych ogólnych wyników drugiego badania DAWN przeprowadzonego wśród chorych na cukrzycę, rodzin chorych na cukrzycę oraz profesjonalistów zajmujących się leczeniem cukrzycy w 17 krajach oraz wyników uzyskanych w Polsce w kontekście rezultatów otrzymanych w innych krajach. Materiał i metody. W badaniu wzięło udział ponad 15 tysięcy uczestników z 17 krajów. Kontakt z chorymi oraz członkami rodzin odbywał się za pośrednictwem Internetu, telefonicznie lub osobiście. Uczestniczące w badaniu osoby z personelu medycznego wypełniały ankiety przesyłane drogą internetową. Przy zbieraniu danych wykorzystano zarówno kwestionariusze zaadaptowane z wcześniejszego badania DAWN, jak i opracowane specjalnie na użytek bieżący. Wyniki. W badaniu wzięło udział 8596 dorosłych chorych na cukrzycę. Odsetek pacjentów z prawdopo­dobną depresją (wynik w skali WHO-5 £ 28) wyniósł średnio 14,8% (w Polsce 19,2%). Dystres związany z cukrzycą (wynik kwestionariusza PAID-5 ≥ 40) dekla­rowało 41,1% (w Polsce 56,7%) chorych, a negatywny wpływ choroby ocenili oni najmocniej w odniesieniu do swojego zdrowia fizycznego w 61,2% (w Polsce 72,1%). Badana grupa członków rodzin chorych liczyła 2057 osób, spośród których średnio 33,7% oceniało opiekę nad chorym jako obciążenie (w Polsce 47,1%). Znaczny odsetek osób zgłaszał obawy o chorego, z których najwięcej (62,1%; w Polsce 65,2%) dotyczyło epizodów hipoglikemii. Członkowie rodzin deklarowali chęć więk­szego zaangażowania w opiekę nad chorym (38,7%; w Polsce 31,6%), a także większego zaangażowania w problemy emocjonalne pacjenta związane z chorobą (45,6%; w Polsce 41,4%). Grupa członków personelu medycznego liczyła 4785 osób opiekujących się chorymi na cukrzycę. Średnio 85,4% (w Polsce 86,6%) spośród nich uważało, że zwiększeniu skuteczności służyłaby większa współ­odpowiedzialność pacjenta za leczenie. W obszarach samoleczenia za najważniejszą uznano poprawę w zakresie zdrowego odżywiania (91,6%; w Polsce 94,8%) oraz zwiększenie aktywności fizycznej (93,4%; w Polsce 95,7%). Organizacja opieki zdrowotnej była oceniana jako dobra średnio przez 27,6%, w Polsce jednak jedynie przez 8% respondentów. Potrzebę większej liczby pielęgniarek diabetologicznych wyraziło 66,3% 2 (w Polsce 76,8%), lepszej komunikacji w zespole 57,6% (w Polsce 67,6%), lepszej dostępności do konsultacji psychologicznych i psychiatrycznych 59,7% (w Polsce 74,7%) badanych. Wnioski. W odniesieniu do poszczególnych wskaźników obserwowano znaczne różnice pomiędzy poszczegól­nymi państwami, jednak żaden z krajów nie uzyskał wyników w całości lepszych od pozostałych. Badanie na poziomie międzykrajowym z użyciem wskaźników psychometrycznych może pomóc w identyfikacji czyn­ników zarówno utrudniających, jak i wspomagających skuteczne leczenie cukrzycy

Ocena psychometrycznych właściwości polskiej wersji Kwestionariusza Zdrowia Pacjenta-9 dla osób dorosłych

INTRODUCTION: Depression is one of the most common mental disorders. The Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) is among several screening tools that are most often used to diagnose depression. Just as many other measurement instruments, it was first developed in English and then translated into other languages; these translations are used in many countries without being evaluated in terms of their psychometric properties. The aim of this study was to assess the psychometric properties of the Polish version of the Patient Health Questionnaire- 9 for a population aged 18−60 years. MATERIAL AND METHODS: This study was conducted among 99 patients (45 men and 54 women, mean age = 41; SD = 12.5) who filled out the Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), the Beck Depression Inventory (BDI) and who were interviewed with the structured Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI 5.0.0) and the Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) RESULTS: The PHQ-9 had very good reliability, with Cronbach’s alpha coefficient = 0.88. The sensitivity and specificity of PHQ-9 in detecting an episode of depression were 82% and 89%, respectively, with a cut-off > 12. Scores on the PHQ-9 were strongly correlated with scores on the Beck Depression Inventory (rho = 0.92, p < 0.001) and the Hamilton Depression Rating Scale (rho = 0.87, p < 0.001). CONCLUSIONS: The Polish version of the PHQ-9 has very good psychometric properties and is an effective screening tool for detecting depression among individuals aged 18–60 years.WSTĘP: Depresja jest jednym z najczęściej występujących zaburzeń psychicznych. Do kilku najczęściej stosowanych narzędzi do diagnozy przesiewowej depresji należy Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta. Podobnie jak inne narzędzia został on pierwotnie opracowany w języku angielskim, a następnie przetłumaczony na inne języki i wykorzystywany w wielu krajach bez oceny właściwości psychometrycznych przekładu. Celem badanie była ocena właściwości psychometrycznych Polskiej wersji PHQ-9 dla populacji osób w wieku 18−60 lat. MATERIAŁ I METODY: Badanie przeprowadzono wśród 99 osób (45 mężczyzn i 54 kobiety, średnia wieku = 41; SD = 12,5), którzy wypełniali PHQ-9 oraz Inwentarz Depresji Becka (BDI). Przeszkolony badacz przeprowadził ustrukturyzowany wywiad neuropsychiatryczny — Mini International NeuropsychiatricInterview (MINI 5.0.0) oraz Skalę Depresji Hamiltona (HDRS). WYNIKI: PHQ-9 miał bardzo dobrą rzetelność — współczynnik Alfa Cronbacha = 0,88. Czułość i swoistość PHQ-9 w wykrywaniu epizodu depresji wynosiły odpowiednio 82% i 89%, przy punkcie odcięcia > 12. Wyniki PHQ-9 wykazały silną korelację z rezultatami BDI (rho = 0,92, p < 0,001) i HRDS (rho = 0,87, p < 0,001). WNIOSKI: Polska wersja PHQ-9 posiada bardzo dobre właściwości psychometryczne i jest skutecznym narzędziem do przesiewowego wykrywania depresji wśród osób w wieku 18−60 lat

Zastosowanie modelu metabolizmu informacyjnego Antoniego Kępińskiego do opisu diagnostycznego — analiza stanu psychicznego osoby ze schizofrenią

Introduction Antoni Kępiński created the concept of information metabolism and used it to describe main psychiatric disorders in a series of monographs. Multi-axial schema of psychotherapeutic diagnosis was made based on that concept. Aim of this study is to present this schema to describe mental state of a person with schizophrenia. Axis I Borders (psychosis evaluation); Axis II Self-control - assessment of dysfunctional believes and internal conflicts; Axis III Functional structures - personality traits; Axis IV Energetic resources; Axis V Abilities to incorporate new information - abilities to cope with stress; Axis VI Abilities to eliminate useless data - defense mechanisms Material and method. Mental state description with designed structured interview and diagnostic tool to assess most of axes: - Axis I - Object Relations and RealityTesting Inventory; Axis II - General Self Efficacy Scale; Axis III - Temperament and Character Inventory; Axis V - The Coping Inventory of Stressful Situation; Axis VI - Defense Style Questionnaire -40 Results Comprehensive mental state description of a person with schizophrenia identifying issues for psychotherapeutic intervention. Conclusions Concept of information metabolism allows for comprehensive mental state description, diagnostic dimensions used in cognitive - behavioral and psychodynamic psychotherapyAntoni Kępiński stworzył koncepcję metabolizmu informacyjnego i wykorzystał ją do opisu głównych zaburzeń psychicznychw serii monografii. Na podstawie tej koncepcji opracowano wieloosiowy schemat diagnozy psychoterapeutycznej.Celem pracy jest zastosowanie tego schematu do opisu stanu psychicznego osoby ze schizofrenią. Oś I Granice — ocenapsychotyczności; Oś II Samokontrola — ocena dysfunkcjonalnych przekonań i wewnętrznych konfliktów;Oś III Strukturyczynnościowe — cechy osobowości; Oś IV Zasoby energetyczne; Oś V Zdolności syntezy — zdolności radzenia sobie zestresem; Oś VI Zdolności eliminacji niepotrzebnych danych — mechanizmów obronnych.W pracy dokonano wszechstronnego opisu stanu psychicznego osoby ze schizofrenią identyfikującego zagadnienia dointerwencji psychoterapeutycznych z wykorzystaniem opracowanego ustrukturyzowanego wywiadu i narzędzi diagnostycznychdla oceny większości osi: Oś I — Kwestionariusz relacji z obiektem i poczucia rzeczywistości; Oś II — SkalaUogólnionej Własnej Skuteczności; Oś III — Test Temperamentu i Charakteru; Oś V — Kwestionariusz Radzenia Sobiew Sytuacjach Stresowych CISS; Oś VI — Kwestionariusz Stylów Obronnych. Model metabolizmu informacyjnego pozwala na wszechstronną ocenę stanu psychicznego, wymiarach diagnostycznychwykorzystywanych w psychoterapii poznawczo-behawioralnej, psychodynamicznej

PAID-PL—The Polish Version of the Problem Areas in Diabetes Scale: Perfect Reliability and a One-Factor Structure

Purpose: The aim of this study was to assess the structure and validate the Polish version of the Problem Areas in Diabetes (PAID) scale, as the current translations of the original English version significantly vary in their psychometric properties. Patients and Methods: Two hundred and sixteen consecutive Polish outpatients were invited to participate in this international cross-sectional study on depression in diabetes. The research was based on the demographic and clinical characteristics of the study population, including the level of glycated hemoglobin (HbA1c) and scores obtained in the Polish versions of the following questionnaires: PAID, World Health Organization-Five Well-Being Index (WHO-5), Patient Health Questionnaire 9 (PHQ-9). The psychiatric diagnosis was conducted with the use of Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.). Results: Exploratory factor analyses yielded a 1-factor structure that included all 20 items. The internal consistency of the Polish version of PAID was high (Cronbach α = 0.97). There were significant positive correlation between PAID and PHQ-9 and a negative correlation between PAID and WHO-5. We also observed a negative association between PAID scores and age and a positive correlation between PAID and HbA1c levels. Patients with depression reported significantly higher PAID scores as compared with those without depressive symptoms. Conclusion: The Polish version of PAID has a one-factor structure and is a reliable, valid outcome measure for Polish outpatients with type 2 diabetes and it may constitute a useful instrument for screening for psychologic issues in diabetic patients during their appointments at the diabetes clinic

The current state of knowledge on the prevention of venous thromboembolism in orthopaedic and trauma surgery — selected topics

Profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w ortopedii i traumatologii narządu ruchu należy do zagadnień najlepiej zbadanych i opracowanych w formie szczegółowych zaleceń i protokołów postępowania oraz do najszybciej rozwijających się w całym zakresie problematyki zakrzepowej. Najnowsze doniesienia naukowe dotyczące tego zagadnienia zmuszają do nieustannej modyfikacji podglądów oraz aktualizacji zasad jej stosowania. Zmiany te mogą być publikowane jako opracowania indywidualne lub prace zespołów badawczych powoływanych w tym celu przez stowarzyszenia naukowe. Takim przedsięwzięciem było wyodrębnienie interdyscyplinarnej grupy specjalistów, której celem było określenie aktualnego stanu wiedzy i opracowanie propozycji zaleceń dotyczących wybranych zagadnień z zakresu profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Grupa ta działała pod auspicjami Prezesa Polskiego Towarzystwa Ortopedycznego i Traumatologicznego oraz Prezesa Polskiej Fundacji do Walki z Zakrzepicą THROMBOSIS. Wyniki prac zespołu zawarto w poniższym opracowaniu. Acta Angiol 2011; 17, 1: 1–36Prevention of venous thromboembolism in orthopaedic and trauma surgery is one of the best-studied topics, with respect to which the most detailed recommendations and management protocols have been drawn up. It is also the fastest-developing area of the study of thrombotic conditions. The most recent reports make us continually modify our views and update the principles of its use. These changes may be published by individual authors or by research teams appointed for this particular purpose by scientific societies. An example of such efforts was the appointment of a multidisciplinary group of specialists whose aim was to determine the current state of knowledge on the prevention of VTE and to propose recommendations on selected aspects of this topic. The group carried out its activities under the auspices of the Chair of the Polish Society of Orthopaedic and Trauma Surgeons and the Chair of the Polish Foundation Against Thrombosis. This paper presents the results of this team’s efforts. Acta Angiol 2011; 17, 1: 1–3

Polska wersja Testu Wiedzy o Cukrzycy

Edukacja chorych na cukrzycę oraz ocena ich wiedzy na temat przebiegu choroby jest kluczowym elemen­tem opieki diabetologicznej, zalecanym przez polskie i międzynarodowe wytyczne. W polskich badaniach do oceny wiedzy pacjentów wykorzystywano narzę­dzia tworzone na potrzeby tych badań, co nasuwa ograniczenia w postaci niesprawdzonych właściwości psychometrycznych oraz braku możliwości replikacji i porównywania uzyskiwanych wyników. W pracy zaprezentowano i omówiono dwie wersje Testu Wiedzy o Cukrzycy (DTK), który jest często stosowany w wersji anglojęzycznej i w licznych tłu­maczeniach. Test cechuje się dobrymi właściwościami psychometrycznymi i stanowi sprawdzony sposób na szybką ocenę ogólnej wiedzy na temat cukrzycy, w kontekstach zarówno klinicznych jak i naukowych

Results of the second Diabetes Attitudes, Wishes and Needs (DAWN2) study: Overview of the most important results from the Polish perspective

Introduction. The main aim of the second DAWN study conducted among patients with diabetes, families of people with diabetes and professionals involved in the treatment of diabetes in 17 countries as well as results in Poland in the context of the results obtained in other countries is a brief presentation of the most important general results. Material and methods. The study involved more than fifteen thousand participants from 17 countries. The patients and family members were contacted via the Internet, by phone or in person. Medical professionals filled questionnaires sent via Internet. Questionnaires adapted from previous DAWN studies as well as developed specifically for the purpose of this study were used to collect data. Results. The study involved 8596 adult patients with diabetes. The percentage of patients with probable depression [WHO-5 Well-Being Index (WHO-5) results ≤ 28] was 14.8%, with 19.2% in Poland. Diabetes-associated distress [questionnaire score Problem Areas in Diabetes Scale 5 (PAID-5) ≥ 40] was declared by 41.1% (in Poland 56.7%) of patients and the negative impact of the disease, in regards to their physical health, was declared by 61.2% of respondents (72.1% in Poland). The family members study group consisted of 2057 subjects among whom an average of 33.7% evaluated the care of the patient as a burden (in Poland 47.1%). Concerns about a sick person reported a significant percentage of family members, most of which, 62.1%, were related to episodes of hypoglycaemia (in Poland 65.2%). Family members declared their desire for higher involvement in the care of patients — 38.7% (in Poland, 31.6%) as well as greater involvement in the patient’s emotional problems associated with the disease, 45.6% (41.4% in Poland). The medical professionals study group consisted of 4785 subjects providing medical care for patients with diabetes. In most, an average of 85.4% of respondents believed that shared responsibility increases the efficiency of dia­betes treatment (in Poland 86.6%). The most important areas of self-treatment were: improvement in healthy eating 91.6% (in Poland 94.8%) and increased physical activity — 93.4% (in Poland 95.7%). The organization of healthcare was evaluated as good on average by 27.6% respondents, but only by 8% in Poland. The need for better availability of diabetes nurse specialists was ex­pressed by 66.3% of respondents (in Poland 76.8%); the need of better team communication — 57.6% (in Poland 67.6%); improved access to psychological and psychiatric consultations 59.7% (in Poland 74.7%). Conclusions. There were significant differences between countries observed regarding each parameter, but there was no country which results as a whole were better or worse than others. Research at the international level with the use of psychometric indicators can help identify both the obstacles and opportunities for the effective treatment of diabetes