Les défis liés à l’intégration des évaluations de l’apprentissage autorégulé dans les activités liées à la satisfaction des exigences du permis d’exercice dans l’enseignement des professions de la santé

How can we claim that we are creating “lifelong learners” if we are not embedding assessments of self-regulated learning (SRL) into health professions education (HPE)? A good question but one that we must not try to answer too hastily. Some may consider SRL to be such an important competency that failing to assess it disservices everyone involved in HPE, including patients. I would argue that assessment of SRL may well be justified, but that how it is measured, what we might find, and what the implications of those findings might be, are equally critical to consider. The fact is that learners in HPE face many pressures that influence not just the quantity but also the quality of their self-regulation towards learning, which measures of SRL would have to account for, to be effective. Drawing on the self-regulation literature and self-determination theory (SDT) in particular, my aim in the present commentary is to discuss some of the nuances and issues that we would need to address, if we were to move towards a unified approach to assessing SRL in HPE.Comment pouvons-nous prétendre que nous créons des « apprenants à vie » si nous n’intégrons pas les évaluations de l’apprentissage autorégulées (AAR) dans l’éducation des professions de la santé (ÉPS)? C’est une bonne question, mais à laquelle nous ne devons pas essayer de répondre trop hâtivement. Certains peuvent considérer l’AAR comme une compétence si importante que le fait de ne pas l’évaluer nuit à toutes les personnes impliquées dans l’ÉPS, y compris les patients. Je dirais que l’évaluation de l’AAR est peut-être justifiée, mais que la façon dont elle est mesurée, ce que nous pourrions trouver et quelles pourraient être les implications de ces résultats, sont tout aussi essentielles à prendre en compte. Le fait est que les apprenants en ÉPS sont confrontés à de nombreuses pressions qui influencent non seulement la quantité mais aussi la qualité de leur autorégulation vers l’apprentissage, dont les mesures de SRL devraient tenir compte, pour être efficaces. En m’appuyant sur la littérature sur l’autorégulation et la théorie de l’autodétermination en particulier, mon objectif dans le présent commentaire est de discuter de certaines des nuances et des questions que nous devrions aborder, si nous devions nous diriger vers une approche unifiée de l’évaluation de l’AAR en ÉPS

Vers un modèle de bien-être favorisant l’autonomie dans l’éducation médicale canadienne

Abstract Purpose: Learner distress is a huge problem in medicine today, and medical institutions have been called upon to help solve this issue. Unfortunately, the majority have responded not by addressing the system and culture that have long plagued the profession, but by creating individual-focused “wellness” interventions (IFWs). As a result, medical learners are routinely being forced to undergo training on resilience, mindfulness, and burnout. Approach: Grounded in well-supported theory and empirical evidence, my central argument in this commentary is that IFWs are inappropriate, insulting, and psychologically harmful to learners, and that they need to stop. Contribution: Extending prior work in this area, I first present three fundamental problems with IFWs. I then recommend a paradigm shift in how we are approaching “wellness” in medical education. Conclusion: Finally, I provide an evidence-based roadmap, in self-determination theory, for how system-level improvements could be made in a timely, sustainable, and socially responsible way, that would benefit everyone in medicine—from leaders, to educators, to learners, to patients.Résumé Objectif : La détresse de l’apprenant est un enjeu grave pour la médecine aujourd’hui, et les institutions d’enseignement médical ont été appelées à participer à sa résolution. Malheureusement, la majorité d’entre elles ont réagi par l’élaboration d’interventions axées sur le « bien-être » de l’individu au lieu de s’attaquer au système et à la culture qui minent depuis longtemps la profession. En conséquence, les apprenants en médecine sont contraints de suivre des formations sur la résilience, la pleine conscience et l’épuisement professionnel. Approche : Fondé sur des données empiriques et une théorie éprouvée, j’avance dans ce commentaire l’argument central selon lequel ces interventions sont inopportunes, insultantes et psychologiquement préjudiciables aux apprenants, et qu’elles doivent cesser. Contribution : Dans le prolongement de travaux antérieurs dans ce domaine, je présente d’abord trois problèmes fondamentaux liés aux interventions individuelles favorisant le bien-être. Je préconise ensuite un changement de paradigme dans la manière d’aborder le « bien-être » dans l’enseignement médical. Enfin, je propose une feuille de route, fondée sur des données probantes et la théorie de l’autodétermination, pour apporter des améliorations opportunes, durables et socialement responsables au niveau systémique, des améliorations qui profiteraient à tous les acteurs du domaine médical, des responsables aux patients en passant par les enseignants et les apprenants

Water Allocation Law and the Oil1 and Gas Industry in Kansas: An Update to the 1981 Neufeld Article

The Spring 1981 issue of the Journal of the Kansas Bar Association contained Eva Neufeld's article "The Kansas Water Appropriation Statutes and Their Effect Upon the Oil and Gas Industry in Kansas" (the 1981 Article).' We are updating the 1981 Article because in the intervening 30 years great changes have occurred in Kansas law and in oil and gas recovery methods, particularly in coalbed methane (CBM)production and fracing. The 1981 Article focused on the Kansas Water Appropriation Act (KWAA)2 administered by the chief engineer of the Division of Water Resources (DWR)of the Kansas Department of Agriculture (KDA). The 1981 Article cited other non-KWAA statutes, including sections dealing with the Kansas Corporation Commission (KCC), civil procedure, and taxation. Over the last 30 years, the Kansas legislature has made numerous additions and amendments to the KWAA and other relevant statutes, and we analyze the effect of these changes on the oil and gas industry. The 1981 Article began with a brief history of the KWAA and the KWAAs initial impact on oil and gas production. The 1981 Article then covered (1) water use in the initial drilling operation, (2) water as a by-product of oil and gas production, and (3) water use in secondary or enhanced oil and gas recovery. The final three sections dealt with the question of attachment of water rights to land in Oklahoma, Colorado, and Kansas; discussed policy issues and made suggestions; and advised on obtaining a water appropriation permit. This article updates and supplements the 1981 Article, but does not replace it; so, the articles should be read together. We use the same 1981 Article format and subtitles, 3 but in some cases add sub-subsections, and we do not discuss Oklahoma and Colorado law. Like the 1981 Article, this article focuses primarily, but not exclusively, on water allocation. Several developments in legislation, administrative regulations, and n methods of oil and gas recovery necessitate mentioning several water quality concerns as they relate to allocation, but we do not discuss water quality concerns in detail. This article summarizes changes in the KWAA and the other related statutes and in DWR since 1981, and it ties them to recent advancements in oil and gas recovery methods. We deal with attachment of water rights, but only in Kansas and not in Colorado or Oklahoma. The section describing policy issues and making suggestions is reviewed as to current applicability. The final section on obtaining a water appropriation permit is updated and expanded

The Clinical Ultrasonography Elective in Clerkship (CUSEC): A pilot elective for senior clerkship students at the University of Saskatchewan

We created a clinical ultrasound (CUS) elective in clerkship, which gave medical students the opportunity to enhance their knowledge and technical skills while refining their CUS-related clinical decision making. This elective uniquely allowed medical students to integrate their CUS knowledge and skills into real patient care within the clinical environment (discipline) of their choice. As such, beyond supporting increasing technical competence, students learned to advocate for appropriate use of CUS, an important skill for trainees to develop.&nbsp

Vers une meilleure compréhension des besoins en mentorat ches les étudiants en médecine : Une approche fondée sur la théorie de l'autodétermination

Introduction: Mentorship programs are ubiquitous in medical education. However, few emphasize equal development for learners and mentors, or incorporate clinical skills, which may be important for promoting medical students’ self-determination. Central to this consideration are the three basic psychological needs for autonomy, competence, and relatedness, described by Self-Determination Theory (SDT). Grounded in SDT, this study assesses the extent that meeting these needs, in a near-peer mentoring program, impacts learners’ and mentors’ motivation and perceived competence about learning and teaching of clinical knowledge, respectively. Methods: Medical students from the University of Saskatchewan, who participated in its near-peer mentoring program (PULSE: Peers United in Leadership & Skills Enhancement), were invited to complete an anonymous survey. Regression was used to determine how the program’s learning climate impacted learners’ and mentors’ psychological need satisfaction and perceived competence within their mentorship role. Results: Learners and mentors both rated PULSE as highly needs-satisfying. In turn, this was associated with greater perceived competence about learning and teaching of the material. Conclusions: Findings from this study suggest that mentoring programs in medical education, which support learners’ basic psychological needs, may promote their motivation and perceived competence—both about learning and also teaching of clinical skills. The implications of these results are discussed from an SDT perspective, with respect to mentoring programs in medical education.Introduction: Les programmes de mentorat sont très répandus en éducation médicale. Ceux qui mettent l'accent sur un statut égal des apprenants et des mentors ou qui intègrent des compétences cliniques pouvant favoriser l'autodétermination des étudiants en médecine sont toutefois rares. Les trois besoins psychologiques fondamentaux décrits par la théorie de l'autodétermination (TAD), à savoir l'autonomie, la compétence et l'appartenance, sont au cœur de cette préoccupation. Fondée sur la théorie de l'autodétermination, la présente étude évalue dans quelle mesure la satisfaction de ces besoins, dans le cadre d'un programme de mentorat par les quasi-pairs, a un impact sur la motivation et la compétence perçue des apprenants et des mentors en matière d'apprentissage et d'enseignement des connaissances cliniques. Méthodes: Les étudiants en médecine de l'Université de Saskatchewan, qui ont participé au programme de mentorat par les quasi-pairs (PULSE: Peers United in Leadership & Skills Enhancement), ont été invités à remplir de façon anonyme un sondage. Des analyses de régression ont été réalisées pour déterminer l'impact du climat d'apprentissage dans le programme sur la satisfaction des besoins psychologiques des apprenants et des mentors et sur la compétence perçue de ces derniers dans leur rôle de mentors. Résultats: Les apprenants et les mentors ont estimé PULSE comme hautement satisfaisant pour leurs besoins. Cela a été associé à une plus grande compétence perçue en ce qui concerne l'apprentissage et l'enseignement des contenus. Conclusions: Les résultats de cette étude suggèrent que les programmes de mentorat en éducation médicale qui soutiennent les besoins psychologiques fondamentaux des apprenants peuvent renforcer leur motivation et leur compétence perçue, à la fois pour l'apprentissage et pour l'enseignement des compétences cliniques. Les incidences de ces résultats pour les programmes de mentorat par les pairs en éducation médicale sont analysées du point de vue de la TAD

L’Initiative sur les compétences cliniques des quasi-pairs : Un projet pilote de mentorat pour les étudiants en médecine

Implication Statement  We created a near-peer mentoring program in pre-clerkship, which gave medical students the opportunity to work together, teach others, and practice their clinical skills. It uniquely connects first year “learner-mentees” and second year “instructor-mentors” in semi-structured learning environments, from October to April. Beyond supporting intrinsic motivation, skills development, and collaboration, students gained experience in teaching, an important skill for physicians.Énoncé des implications de la recherche Nous avons créé un programme de mentorat par les pairs au préexternat, qui a donné aux étudiants en médecine l’occasion de travailler ensemble, d’enseigner aux autres et d’améliorer leurs habiletés cliniques. Ce programme met en contact de façon unique les « apprenants-mentorés » de première année et les « instructeurs-mentors » de deuxième année et les placent dans des environnements d’apprentissage semi-structurés tout au long de l’année universitaire. En plus de favoriser la motivation intrinsèque, le développement des habiletés et la collaboration , ce programme a permis aux étudiants de se pratiquer à enseigner , une importante habileté pour les médecins.