Complex treatment of mandibular malignant tumors using a fixing device for prophylaxis of pathological fracture, the early postoperative prosthesis and rehabilitation

Незважаючи на досягнення онкохірургії голови та шиї, віднов¬лення об'ємних дефектів кісткової тканини щелепно-лицевої ділянки через тяжкий психоемоційний і загальний стан хво¬рих можливий тільки з використанням ортопедичних методів. Особливе місце за складністю і чисельністю невирішених пи¬тань посідає проблема попередження патологічних переломів нижньої щелепи за умови злоякісного ураження. Розроблений і сконструйований пристрій для попередження патологічного перелому або фіксації уламків в кутку беззубої нижньої щеле¬пи. Після накладення пристрою поліпшується якість життя хво¬рих: вони краще переносять променеву терапію, поліпшуються умови для хірургічного лікування; не порушуються жування і ковтання, що значно поліпшує стан хворого; не спотворюється загальний вигляд обличчя. Методи можуть бути впроваджені в спеціалізованих лікувальних закладах; Even in modern conditions of achievements in the head and neck oncosurgery the restoration of the volume defects of the bone tis¬sue in a jaw-facial region is impossible to do without the ortho¬pedic methods application because of present severe psychoemo- tional and general state of the patients. The problem of prophylax¬is of mandibular pathological fractures in its malignant affection constitute a peculiar place, taking into account a complexity and numerousness of the unsolved issues. There was elaborated and constructed apparatus for the pathological fracture prophylaxis or for fixing of fragments in the angle of a toothless mandibula. After the apparatus being applied in place the patient's quality of life improves: they better tolerate radiation therapy; the conditions for surgical treatment are improving; the acts of chewing and degluti¬tion are not disordered, what improves the patient's state signifi¬cantly; the general image of the face is not disturbed. The methods may be introduced into specialized clinics

Postgraduate medical education family medicine in the specialty «Oncology»

З урахуванням сучасних вимог і завдань, що вирішуютьсясімейними лікарями, зі своєчасної діагностики онко)логічних захворювань, а також подальшого спостереженняза хворими після проведеного лікування, у статті запропо)новані дані, якими повинні керуватися сімейні лікарі у своїйпрактичній роботі. З метою надання інформації сімейнимлікарям для вирішення питань, з якими вони стикаються усвоїй щоденній роботі при наданні допомоги онкологічнимхворим, авторами даної статті виданий підручник «Онко)логія сімейного лікаря» відповідно до програми підготовкилікарів за фахом «Загальна практика–сімейна медицина», затвердженої Міністерством охорони здоров’я України; С учетом современных требований и задач, решаемых семейнымиврачами, по своевременной диагностике онкологических заболеваний, а также последующего наблюдения за больными после проведенного лечения, излагаются данные, которыми должны руководствоваться семейные врачи в своей практической работе. С целью оказания помощи семейным врачам при решении вопросов, с которыми они сталкиваются в своей ежедневной работе при оказании помощи онкологическим больным, авторами данной статьи издан учебник «Онкология семейного врача» в соответствии с программой подготовки врачей по специальности «Общая практика–семейная медицина», утвержденной Министерством здравоохранения Украины; Taking into account the modern requirements and tasks, decided bydomestic doctors on timely diagnostics of oncologic diseases, and alsosubsequent watching patients after the conducted treatment datadomestic doctors must that follow in the practical work are expound1ed. With the purpose of helping to the domestic doctors at the decisionof questions with that they clash in the everyday job at helping to theoncologic patients the authors of this article are publish a textbook«Oncology of domestic doctor» in accordance with the program ofpreparation of doctors on speciality «General practice is domesticmedicine» ratified by Ministry of health of Ukraine

Work of family doctors to identify and timely treatment of endoscopic, minimally invasive surgery some precancerous diseases of the stomach

У статті представлені дані Полтавського обласного клінічного онкологічного диспансеру та Полтавської об) ласної клінічної лікарні, в яких проведені клінічне, ендо) скопічне та патогістологічне дослідження 359 поліпів шлунка. Інвазивне оперативне втручання зроблено 160 хворим, а 199 залишились нелікованими. Рекомендовано сімейним лікарям активніше працювати з групами хво) рих, які відмовляються від операцій, орієнтувати їх на малоінвазивні ендоскопічні методи лікування передра) кових станів; В статье представлены данные Полтавского областного клиничес1 кого диспансера и Полтавской областной клинической больницы, в которых было проведено клиническое, эндоскопическое и пато1 гистологическое исследования 359 полипов желудка. Инвазивное оперативное лечение применили 160 больным, а 199 остались не1 лечеными. Дана рекомендация семейным врачам активнее рабо1 тать с группами больных, которые отказываются от лечения, ори1 ентировать их на малоинвазивные эндоскопические операции предраковых состояний; In the articles presented dates conducted clinical, endoscopic and pathahysfological research of two regional curative establishments at an exposure 359 polypuses of stomach. Invasion operative intervention is done 160 to the patients, and 199 remained not treated. It is indi1 cated to the domestic doctors on a necessity more active to work with the groups of patients, that renounce treatment, orient them on the lit1 tleinvasion endoscopic methods of treatment of the precancerous states

Experimental justification of selecting the effective exposure doses for patients with maxillofacial area tumors for establishing the retention points (experimental study)

Для замещения дефектов нижней челюсти используются аваскулярные аутотрансплантаты, формалинизированные или лиофилизированные аллотрансплантаты, а также их комбинация (аутоаллотрансплантаты) или комбинированная остеопластика. Хотя техническое выполнение операций из замещения дефектов нижней челюсти этими способами несложное, но они характеризуются большим количеством недостатков. Основными недостатками аваскулярних костных трансплантатов являются отторжения, достаточно частая их резорбция, трудности фиксации съемного протеза в реабилитационном периоде и др. Имплантация являет собой способ замены отсутствующих зубов искусственными аналогами. Одним из положительных моментов данной технологии есть то, что имплантати должным образом фиксируются и тем самым обеспечивают эффективное возобновление жевательной функции и эстетических форм лица, таким образом выполняется ортопедическая реабилитация больных. Одним из направлений решения этой проблемы есть замещение больших дефектов нижней челюсти с одномоментным созданием ритенционных пунктов и вживлением зубных имплантатов. Но известно, что лучевая терапия значительно ухудшает условия для проведения протезирования имплантатами. Последнее задание приобретает особенную актуальность при замещении костными трансплантатами значительных дефектов и вживление, после которого будет проведена лучевая терапия; For building the mandibular defects the avascular autotransplants, formalinized or lyophilized allotransplants, as well as their combination (autoallotransplants) or combined osteoplasty are used. Although the technical performance of the lower jaw defects operations by these ways is rather simple, it is characterized by a large number of drawbacks. The main disadvantages of avascular bone grafts are rejection, their common resorption, the difficulty of fixing the denture during the rehabilitation period, etc. Implantation represents a way to replace missing teeth with artificial counterparts. One of the positive aspects of this technology is that the implants are properly fixated and thus provide an effective resumption of chewing function and aesthetic forms of face; in such a manner, the orthopedic rehabilitation of patients is also performed. One of the ways to solve this problem is replacement of large defects of the lower jaw with simultaneous creation of retention points and implantation of dental implants. However, it is known that radiation therapy significantly worsens the conditions for prosthetic implants. The latter task is of particular relevance during the replacement of major defects with bone grafts and implantation after which the radiation therapy will be held

The analysis of functional disturbances in patients with malignant tumors and with defects of maxillofacial area after surgical treatment

Функциональные методы исследования объективно свидетельствуют о выраженной тенденции к нормализации утраченных функций, после протезирования, что наблюдается на электромиография, фонограммах и показателях спирометрии. Результаты наблюдений позволяют обосновать целесообразность комплекса оперативновосстановительных мероприятий по созданию ретенционных пунктов под дальнейшее протезирование, направленных на восстановление физиологических функций, устранения анатомических и функциональных нарушений, восстановление эстетичного вида и психоэмоционального состояния больных со сложной челюстно-лицевой патологией; Changes in functions of external respiration, mastication, deglutition, speech disturbance, opening of mouth disturbance, and cosmetic facial deformities – all these disorders are the consequences of surgical treatment by malignant tumors of maxillofacial area. If one evaluates all aftereffects at the pre-surgical stage and simulates the future extent of surgery, whereby forming the retention points in the bones and soft tissues, it will be possible to prevent the significant functional disturbances which in its turn will improve the further rehabilitation of patients and their quality of life

Epidemiology of malignant tumors of maxillae, mandible and facial area basing on statistical data of Poltava and Poltava region

Проведено дослідження розповсюдженості злоякісних новоутворень щелепно-лицевої ділянки в Полтаві та Полтавській області з метою оцінки повноти та якості реєстрації хворих на первинні та занедбані випадки, кількість летальних випадків до року та смертність. Вивчені види проведеного лікуванні ( променева терапія, хіміотерапія, хірургічне лікування). Проаналізовані випадки в яких хворим відмовлено в лікуванні. Вивчено кількість та види калічащих операцій та скільки виконано протезувань. В результаті дослідження виявлено недоліки виявляємості хворих на районах, велику занедбаність процесу у Кременчуцькому, Шишацькому, Чорнухівському та Козельщинському районах, низьку професійність районних онкологів та недостатньо ефективну диспансеризацію в міських лікарнях Полтави, недостатньо проведену санітарно-просвітницьку роботу. Результати дослідження сприяють отриманню достовірної інформації про стан ураження населення на злоякісні пухлини щелепно-лицевої ділянки, що необхідно для визначення пріоритетів в організації протиракової боротьби в Україні; Благодаря созданию компьютеризованной информационной системы Национального канцер-реестра возможный мониторинг злокачественных новообразований челюстно-лицевой областии, быстрое возобновление информации о каждом больном, который находится на учете и какое лечение получает, когда последний раз появлялся на диспансерный осмотр. Все это дает возможность наладить диспансеризацию больных с передраковими заболеваниями и в целом для планирования материально-технического и кадрового обеспечения онкологической службы. Также при ранней виявляемости возможно проведение комплексного лечения с первичным моделированием операций под протезирование для адекватной реабилитации больных; Due to creation of computer-assisted data system of the National cancer register, monitoring of malignant tumors of maxillae, mandible and facial area become possible as well as updating of data on each patient that is accounted for, treatment that he is being administered and the last date he was clinically examined. All that enables the rational supervision on the patients with pre-malignancies and planning of technical and staff supply of oncology service. Besides, in cases of early diagnosis, it is possible to administer complex treatment with primary modeling of operations that will be ensued by prosthesis installment for adequate patient rehabilitation

Orthopedic rehabilitation of patients after a resection of the jaws for malignant neoplasms (based on the findings of the Poltava oncological center)

Позитивні результати протезування у хворих, які повністю адаптувалися та покращили якість свого життя після складних операцій на щелепах, свідчать про перспективність проведення подальшої ортопедичної реабілітації; Положительные результаты протезирования у больных, которые полностью адаптировались и улучшили качество своей жизни после сложных операций на челюстях, свидетельствуют о перспективности проведения дальнейшей ортопедической реабилитации; The positive results of tooth replacement in patients who have completely adapted and improved the quality of their life after complicated operations on the jaws are indicative of the prospects of further orthopedic rehabilitation

Clinical polymorphism of extrahepatic manifestations of chronic HCV system infection in patients with associated comorbidity pathology

Резюме. У статті описано випадок клінічного спостереження, що свідчить про можливість розвитку широкого спектра мультисистемних позапечінкових проявів при хронічній HCV-інфекції у вигляді кріоглобулінемічного васкуліту (з ураженням шкіри, м’язів, суглобів, периферичних нервів, органів травлення), гематологічних синдромів (анемія у поєднанні з патологічною проліферацією В-лімфоцитів, дисмієлопоезом) при низькій активності запального процесу в печінці. Коморбідна патологія у хворої (Са colli uteri, Тin situ та сечокам’яна хвороба з вторинно-хронічним пієлонефритом, маніфестація яких збіглася у часі з діагностикою анемії) тривалий час маскувала основне захворювання, що і зумовило складність своєчасної етіологічної верифікації.; Резюме. В статье описан случай клинического наблюдения, который свидетельствует о возможности развития широкого спектра мультисистемних внепеченочных проявлений при хронической HCV-инфекции в виде криоглобулинемического васкулита (с поражением кожи, мышц, суставов, периферических нервов, органов пищеварения), гематологических синдромов (анемия в сочетании с патологической пролиферацией В-лимфоцитов, дисмиелопоэзом) при низкой активности воспалительного процесса в печени. Коморбидность у больной (Са colli uteri, Тin situ и мочекаменной болезнью со вторично-хроническим пиелонефритом, манифестация которых совпала во времени с диагностикой анемии) длительное время маскировала основную болезнь, что и обусловило сложность своевременной этиологической верификации.; Summary. This article describes a case of clinical surveillance, which demonstrates the ability of development of a wide range of multisystem extrahepatic manifestations at chronic HCV-infection in the form of cryoglobulinemic vasculitis (with lesions of the skin, muscles, joints, peripheral nerves, digestive organs), hematological syndromes (anemia in conjunction with pathologic proliferation of B-lymphocytes, dysmyelopoiesis) at low inflammatory process in the liver. Patient’s existing comorbidity (Са colli uteri, Тin situ and the urolithiasis disease with secondary chronic pyelonephritis, the manifestation of which coincided in time with the diagnosis of anemia) masked for a long time the underlying disease, that caused the difficulty of timely etiological verification