Fotoaféresis para pacientes con enfermedad de injerto contra huésped resistente a esteroides

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Clinical Efectiveness of Newborn Screening for Inborn Errors of Metabolism by MS/MS. Update and pilot study assessment

El objetivo de un programa de cribado neonatal (PCN) es el diagnóstico y tratamiento precoz de los recién nacidos afectados por una enfermedad hereditaria y siempre antes de que se manifiesten los síntomas de la enfermedad, para evitar y/o reducir la mortalidad y las posibles discapacidades. Para incluir una enfermedad en un PCN debe cumplir unos requisitos esenciales y ofrecer un claro beneficio en salud en el recién nacido. En este trabajo se analizan 3 enfermedades congénitas: la enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce, la acidemia isovalérica y la homocistinuria. Los resultados del informe indican que el cribado neonatal de cualquiera de las enfermedades estudiadas no muestra un claro beneficio en la reducción de la mortalidad o en la mejora del pronóstico y que la prueba se asocia con un gran número de resultados falsos positivos.O obxectivo dun programa de cribado neonatal ( PCN) é o diagnóstico e tratamento precoz dos neonatos afectados por unha enfermidade hereditaria e sempre antes de que se manifesten os síntomas da enfermidade, para evitar e/ou reducir a mortalidade e as posibles discapacidades. Para incluír unha enfermidade nun PCN debe cumprir uns requisitos esenciais e ofrecer un claro beneficio en saúde no neonato. Neste traballo analízanse 3 enfermidades congénitas: a enfermidade dos ouriños con cheiro a jarabe de arce, a acidemia isovalérica e a homocistinuria. Os resultados do informe indican que o cribado neonatal de calquera das enfermidades estudadas non mostra un claro beneficio na redución da mortalidade ou na mellora do prognóstico e que a proba se asocia cun gran número de resultados falsos positivos

Intravitreal injections : effectiveness and safety based on the place of the procedure

Las inyecciones intravítreas son procedimientos mínimamente invasivos para la administración de fármacos en el ojo. Constituye un importante escalón terapéutico para el control de muchas patologías oftalmológicas como la degeneración macular asociada a la edad, el edema macular diabético entre otras.As inxeccións intravítreas son procedementos minimamente invasivos para a administración de fármacos no ollo. Constitúe un importante chanzo terapéutico para o control de moitas patoloxías oftalmolóxicas como a dexeneración macular asociada á idade, o edema macular diabético entre outras

Effectiveness, safety and efficiency of the molecular adsorbent recirculating system MARS® for the treatment of liver failure

O obxectivo deste documento é avaliar a efectividade, seguridade e eficiencia do sistema MARS no tratamento da IHA e da IHCA fronte ao tratamento médico estándar (TME)El objetivo de este documento es evaluar la efectividad, seguridad y eficiencia del sistema MARS en el tratamiento de la IHA y de la IHCA frente al trataminto médico estándar (TME

Denervación simpática renal mediante ablación endovascular por radiofrecuencia en el tratamiento de la hipertensión arterial

En portada aparecen logos de Ministerio de Economía y Competitividad y Axencia de avaliación de Tecnoloxías Sanitarias de Galici

Nonoperative management of pectus carinatum with orthotic bracing

En portada aparecen los logos de la Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del SNS y del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualda

Ablación por láser o radiofrecuencia en el tratamiento del cáncer recurrente de tiroides

O cancro de tiroides desenvólvese nos tecidos da glándula tiroides. O tratamento estándar é a cirurxía; con todo, en pacientes con altos riscos cirúrxicos (pacientes deteriorados ou con varias intervencións) ou que non queren operarse, deben buscarse outras alternativas. Os procedementos minimamente invasivos como son a ablación por láser (LITT: láser intersticial terapia tumoral) ou a ablación por radiofrecuencia (RF) poden ser unha das alternativas. O obxectivo deste informe é avaliar, mediante revisión sistemática, o tratamento do cancro recorrente de tiroides mediante ablación por láser ou radiofrecuencia en relación coa súa efectividade e seguridade fronte á cirurxía como terapia estándar.El cáncer de tiroides se desarrolla en los tejidos de la glándula tiroides. El tratamiento estándar es la cirugía; con todo, en pacientes con altos riesgos quirúrgicos (pacientes deteriorados o con varias intervenciones) o que no quieren operarse, deben buscarse otras alternativas. Los procedimientos mínimamente invasivos como son la ablación por láser ( LITT: láser intersticial terapia tumoral) o la ablación por radiofrecuencia ( RF) pueden ser una de las alternativas. El objetivo de este informe es evaluar, mediante revisión sistemática, el tratamiento del cáncer recurrente de tiroides mediante ablación por láser o radiofrecuencia en relación con su efectividad y seguridad frente a la cirugía como terapia estándar

PriTec Tool: Adaptation for the selection of technologies to be assessed prior entry into the health care benefits basket

O obxectivo deste documento é desenvolver unha ferramenta que facilite á Comisión de Prestacións, Aseguramento e Financiación seleccionar e priorizar, dunha forma obxectiva e sistemática, as tecnoloxías sanitarias a avaliar pola RedETS de cara á súa inclusión/exclusión ou modificación de condicións de uso en carteira de servizosEl objetivo de este documento es desarrollar una herramienta que facilite a la Comisión de Prestaciones, Aseguramiento y Financiación seleccionar y priorizar, de una forma objetiva y sistemática, las tecnologías sanitarias a evaluar por la RedETS de cara a su inclusión/exclusión o modificación de condiciones de uso en cartera de servicio

CXL-I Iontophoresis assisted corneal cross-linking

Introducción: el queratocono (QC) es una enfermedad degenerativa de la córnea de etiología desconocida. Se caracteriza por un adelgazamiento progresivo de la córnea en la que adopta forma de cono irregular, originando un importante deterioro visual. Actualmente, las opciones terapéuticas disponibles ofrecen una corrección temporal del defecto refractivo, pero no abordan el problema subyacente de la integridad biomecánica de la córnea, ni la posibilidad de retrasar y/o detener la progresión de la enfermedad. El entrecruzamiento del colágeno corneal asistido con iontoforesis (CXL-I), es una técnica transepitelial, no invasiva, que trata de incrementar la estabilidad biomecánica de la córnea, combinando una solución oftálmica de riboflavina (vitamina B2) y radiación ultravioleta A. Para potenciar la difusión de la riboflavina a través del epitelio intacto, se aplica un campo eléctrico local de baja intensidad. Este procedimiento se plantea como opción terapéutica capaz de detener o retrasar la progresión de la enfermedad. Objetivos: evaluar la efectividad y seguridad clínica del entrecruzamiento del colágeno corneal asistido con iontoforoesis (CXL-I) como técnica terapéutica en el tratamiento de las ectasias corneales y otras patologías de la córnea. Métodos: se realizó una revisión de la literatura científica sin límite temporal y hasta mayo de 2016 en las siguientes bases de datos: Medline, Embase, CRD, HTA, Inahta, ECRI, Biblioteca Cochrane Plus, ISI Web of Science, así como una búsqueda específica de ensayos clínicos en marcha. Para completar esta fase se realizó la revisión manual de la bibliografía citada en dichos artículos, y búsquedas adicionales en metabuscadores como Google académico, sociedades científicas o agencias de evaluación nacionales e internacionales para aportar toda la información de interés relevante. Dos investigadores realizaron la selección de los estudios, de manera independiente y en base a unos criterios de inclusión y exclusión previamente establecidos, resolviendo por consenso cualquier discrepancia. Se procedió a la extracción y síntesis de la información en tablas de evidencia siguiendo una metodología sistemática. Los estudios se clasificaron según su calidad metodológica en base a las recomendaciones de la guía para la elaboración y adaptación de informes rápidos de evaluación de tecnologías sanitarias de la RedETS. Resultados: se incluyó un ensayo clínico aleatorizado (ECA) y 4 series de casos de tipo prospectivo y retrospectivo. Globalmente, se describen 234 procedimientos procedentes de 204 pacientes, y en todos los casos, el CXL-I se utilizó para el tratamiento del QC progresivo. En base a los resultados del ECA, se indica que el CXL-I es un método eficaz para estabilizar o detener la progresión del QC a 2 años, sin obtener mejoras significativas en los parámetros visuales o topográficos. Permite alcanzar una concentración adecuada de B2 en el estroma de la córnea, pero su efectividad es inferior a del CXL clásico. La tasa de fracaso asociada al CXL-I fue del 1,3% y del 0% con el CXL. No se observaron diferencias significativas en la agudeza visual corregida y la no corregida permaneció estable en ambos grupos y sin diferencias significativas. La presencia y profundidad de las líneas de demarcación fue superior con el CXL. A pesar de mantener intacto el epitelio de la córnea, el CXL-I no fue un tratamiento exento de complicaciones ni indoloro. La mayoría de los efectos adversos fueron de carácter leve y transitorio y parece que produce menos dolor en los 3 primeros días tras la intervención. Discusión: los estudios presentaron ciertas limitaciones metodológicas que podrían afectar a los resultados de eficacia y seguridad: realización de estudios en poblaciones heterogéneas, utilización de diferentes escalas de clasificación del grado de enfermedad, heterogeneidad en la definición de progresión de la enfermedad o variabilidad en la determinación de los parámetros topográficos, entre otros. La mayoría de los datos procedieron de estudios de carácter observacional, siendo la principal limitación de este tipo de estudios la ausencia de grupo de comparación. La evidencia disponible es limitada, describiéndose 234 procedimientos procedentes de 204 pacientes y proviene mayoritariamente de estudios preliminares con escaso seguimiento (máximo 2 años). Se desconoce la eficacia y seguridad del CXL-I a largo plazo, o la eficacia de la reintervención en caso de ser necesaria. Tampoco existen datos sobre su posible impacto en la necesidad de trasplante. Estas incertidumbres no permiten establecer conclusiones sólidas al respecto, siendo recomendable esperar a la publicación de los resultados de los ECAs actualmente en marcha. Conclusiones: en base a los datos analizados en esta revisión, se estima que el CXL-I es capaz de estabilizar y/o retrasar la progresión del QC, siendo su eficacia inferior a la del CXL clásico. Se considera un procedimiento de bajo riesgo, y la mayoría de las complicaciones transitorias y de escasa gravedad. Es necesario interpretar estos resultados con cautela, ya que la evidencia existente es muy limitada, en cantidad y calidad y procede de unos 200 pacientes tratados en todo el mundo. Ante la ausencia de estudios comparativos de calidad (CXL vs CXL-I), y la incertidumbre existente sobre su eficacia y seguridad a largo plazo, no es posible determinar que mejore los resultados de la técnica clásica