Intérêt et réalisation du dépistage systématique du VIH en consultation de médecine générale

En 2009, le dépistage systématique du VIH à la population de 15 à 70 ans non exposée est recommandé. Son intérêt et sa réalisation ont été évalués auprès de 27 médecins généralistes bretons. L'intervention de 3 mois consistait à ajouter pour chaque prise de sang une sérologie VIH. Avant l'étude, un seul praticien suivait les recommandations. Pendant l'enquête, seulement six ont respecté rigoureusement la consigne (oubli du médecin, refus du patient). Malgré un taux de sérologies VIH majoré de 400%, aucune séropositivité n'a été découverte. La population VIH non diagnostiquée n'a pas été celle rencontrée en consultation. Au final, un médecin sur deux modifiera ses habitudes de prescription dont trois vers un dépistage systématique. Les pratiques sont conditionnées par les facteurs de risque identifiés. Les réticences sont liées au faible taux de VIH en Bretagne. Ainsi, le dépistage systématique devrait concerner uniquement la population en zone de forte prévalence.In 2009 systematic HIV testing was recommended for an unexposed population aged 15-70. Both interest and its carrying out were estimated among 27 Breton general practioners. The 3-month process consisted in adding a HIV serology for each blood test. Before the survey only one practitioner acted on the recommendations. During the study only six of them carefully followed the instructions (doctors' omission or patient's refusal). Despite a 400% raise of the HIV serology rate no seropositivity was detected. The non-diagnosed HIV population was not the one seen in the consultations. In the end, one out of two doctors will change his prescription habits, three of them choosing a systematic testing. The practices are influenced by the identified risk factors. The reluctances are linked to the low HIV infection rate in Brittany. Thus, systematic HIV testing should only affect the population in high-prevalence areas.RENNES1-BU Santé (352382103) / SudocSudocFranceF