Outcomes of pregnancies after kidney transplantation: lessons learned from CKD. A comparison of transplanted, nontransplanted chronic kidney disease patients and low-risk pregnancies: a multicenter nationwide analysis.

BACKGROUND: Kidney transplantation (KT) may restore fertility in CKD. The reasons why materno-foetal outcomes are still inferior to the overall population are only partially known. Comparison with the CKD population may offer some useful insights for management and counselling.Aim of this study was to analyse the outcomes of pregnancy after KT, compared with a large population of non-transplanted CKD patients and with low-risk control pregnancies, observed in Italy the new millennium. METHODS: We selected 121 live-born singletons after KT (Italian study group of kidney in pregnancy, national coverage about 75%), 610 live-born singletons in CKD and 1418 low-risk controls recruited in 2 large Italian Units, in the same period (2000-2014). The following outcomes were considered: maternal and foetal death; malformations; preterm delivery; small for gestational age baby (SGA); need for the neonatal intensive care unit (NICU); doubling of serum creatinine or increase in CKD stage. Data were analysed according to kidney diseases, renal function (staging according to CKD-EPI), hypertension, maternal age, partity, ethnicity. RESULTS: Materno-foetal outcomes are less favourable in CKD and KT as compared with the low-risk population. CKD stage and hypertension are important determinants of results. KT patients with e-GFR >90 have worse outcomes compared with CKD stage 1 patients; the differences level off when only CKD patients affected by glomerulonephritis or systemic diseases ('progressive CKD') are compared with KT. In the multivariate analysis, risk for preterm and early-preterm delivery was linked to CKD stage (2-5 versus 1: RR 3.42 and 3.78) and hypertension (RR 3.68 and 3.16) while no difference was associated with being a KT or a CKD patient. CONCLUSIONS: The materno-foetal outcomes in patients with kidney transplantation are comparable with those of nontransplanted CKD patients with similar levels of kidney function impairment and progressive and/or immunologic kidney diseas

Chirurgia del carcinoma avanzato dell’ovaio.

La chirurgia del carcinoma ovarico avanzato prevede la citoriduzione primaria che si estende a tutta la cavità addominale includendo la resezione intestinale e la linfoadenectomia. In caso di chirurgia primaria con residuo di malattia si procede ad una chemioterapia e ad una exeresi successiva. Nel trattamento della neoplasia ovarica trova impiego anche la chemioterapia intraperitoneale.The advanced ovarian cancer surgery involves the primary cytoreduction that extends to the entire abdominal cavity including the intestinal resection and lymphadenectomy. In case of residual disease after primary surgery we will proceed to chemotherapy followed by surgery. In ovarian cancer treatment intraperitoneal chemotherapy is also used

La terapia intralesionale sotto guida ecografica nella gravidanza ectopica angolare: analisi di due casi

Scopo dello studio era la dimostrazione della efficacia della somministrazione di un farmaco antiblastico, il Metotrexate, per via intralesionale nel trattamento della gravidanza ectopica angolare/interstiziale in alternativa al trattamento chirurgico o laparoscopico. In due pazienti trattate era presente il battito cardiaco fetale. In entrambi i casi si è ottenuta la risoluzione del quadro patologico con una lenta scomparsa dell’immagine ecografica. Il trattamento è proponibile in questi casi dopo selezione accurata delle pazienti

La gravidanza nelle pazienti con atrofia muscolare spinale: problemi materni e fetali

L’atrofia muscolare spinale (SMA) è una patologia neurologica caratterizzata dalle degenerazione degli a-motoneuroni delle corna anteriori del midollo spinale e si manifesta con debolezza progressiva fino all’atrofia dei muscoli del tronco e degli arti e morte prematura. La gravidanza in questa grave patologia è rara. Abbiamo riportato la nostra esperienza in due pazienti con SMA II e III rispettivamente. La gravidanza in entrambi i casi è insorta spontaneamente. Nella paziente con SMA II è stato necessario espletare il parto alla 33a settimana. Le complicanze materne più rilevanti insorte durante la gravidanza sono state l’accentuarsi della debolezza muscolare e il peggioramento della funzionalità respiratoria dopo il parto nella paziente con SMA II

"On time surgical management of severe genitourinary and rectal prolapse treatment of a case presenting an associated large rectocele and enterocele

Vide

La gravidanza nelle pazienti sottoposte a trapianto renale

La gravidanza in pazienti sottoposte a trapianto renale non determina alterazioni della funzionalità renale. Il trapianto renale determina una più alta percentuale di espletamento del parto mediante taglio cesareo.Pregnancy in kidney transplanted patients is an high risk pregnancy. Pregnancy does not affect kidney function but kidney transplant increases the cesarian section rate

Pre-operative chemotherapy and conservative surgery

The use of Neoadjuvant chemotherapy has acquired an important role when research demonstrated the effectiveness of conservative therapy when the initial tumor size required radical surgery. The use of neoadjuvant chemotherapy offers now more others advantages like: to test the chemosensibility; to destroy microscopical diseases; to sterilize any sources of surgical dissemination