Factores de riesgo de las caídas en ancianos e intervención desde terapia ocupacional

Las caídas constituyen un síndrome geriátrico que adquiere especial importancia por su incidencia y por sus consecuencias físicas, psicológicas, sociales y económicas. Suponen una reducción de la movilidad e independencia de los ancianos, y aumentan el riesgo de muerte. Esta revisión bibliográfica tiene como objetivos principales identificar los factores de riesgo de las caídas en los ancianos y determinar las posibles intervenciones desde terapia ocupacional para la prevención de las mismas, analizando la calidad metodológica de los estudios que aportan estos datos. Para responder a dichos objetivos se ha realizado una búsqueda manual y electrónica utilizando las bases de datos Pubmed, Cochrane, Ot Seeker, Science Direct y Dialnet. Los descriptores claves utilizados han sido falls, accidental falls, risk factors, primary prevention, occupational therapy and aged. La mayoría de ellos distinguen entre factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos, dando mayor relevancia a los factores intrínsecos. Para la prevención de las caídas, la terapia ocupacional se centra en la relación dinámica entre la persona, la ocupación y el entorno. Ésta última es donde se hace mayor hincapié en los estudios encontrados, mientras que la intervención sobre la ocupación de la persona no se muestra relevante. En conclusión, en los artículos encontrados no se indica adecuadamente el papel que juega la terapia ocupacional en la prevención de caídas, sobre todo en lo que respecta a la ocupación

Plan de tratamiento fisioterápico tras un ICTUS hemorrágico según el concepto Bobath. A propósito de un caso

1. Introducción. El accidente cerebrovascular es la segunda causa de muerte en España, resultando la primera en mujeres. Es el mayor responsable de casos de dependencia tras una patología en población adulta, pudiendo dejar tras de sí un sinfín de secuelas y compensaciones, de variable gravedad. Por ello resulta imprescindible la aplicación de tratamiento de rehabilitación por un fisioterapeuta, para paliar en medida de lo posible estas consecuencias. El método Bobath es muy adecuado para este tipo de patología, por su visión global de los patrones de movimiento.2. Objetivos. La realización de un plan fisioterápico, basado en el concepto Bobath, con el fin de mejorar tanto en funciones específicas como en la independencia funcional del paciente.3. Metodología. Se trata de un caso clínico, correspondiente a un estudio intrasujeto A-B, prospectivo, experimental y longitudinal. En el que, tras una valoración inicial funcional, de diferentes ítems como una valoración estática, la aplicación de distintos test (Barthel, Pfeiffer, MEC…), valoración de la marcha etc. Se estipulan unos objetivos y un tratamiento, basado en actividades del método Bobath.4. Resultados. Se consigue una mejoría mesurable, mediante las valoraciones pre tratamiento, como post tratamiento, de la funcionalidad del paciente, así como en su independencia.5.Discusión. La necesidad de empezar la rehabilitación lo antes posible, así como la necesidad de la presencia de un fisioterapeuta en todo el proceso, queda evidenciado, junto a la importancia del tiempo de tratamiento siempre con apoyo familiar y con una metodología tan diversa como en continuo avance.6.Conclusiones. El tratamiento fisioterápico basado en el concepto Bobath produce una mejora en el paciente otorgándole mayores capacidades e independencia.<br /

Protocolo de terapia ocupacional mediante técnicas artísticas en el enfermo autista

En este trabajo hemos abordado las posibilidades de aplicar técnicas artísticas dentro de un protocolo de terapia ocupacional en niños con trastorno autista leve. Hemos valorado diversas técnicas artísticas en relación con el Modelo Ocupacional Humano de Kielhofner G (MOHO), en función de las alteraciones individuales y sociales del autismo leve, describiendo y analizando el proceso terapéutico y evaluando el modelo ocupacional utilizado. Aunque hemos descrito los resultados de mejora esperado, la escasez de literatura científica acerca de este tema hace interesante esta nueva línea de investigación

Estudio de un caso de un joven con daño cerebral adquirido por traumatismo cerebral en accidente de tráfico. Intervención desde terapia ocupacional

El daño cerebral adquirido (DCA) combina poblaciones de individuos que sufrieron "lesiones por fuerzas físicas externas" con aquellos que sufrieron lesiones cerebrales por causas internas. El traumatismo craneoencefálico, junto con los accidentes cerebrovasculares (ACV), son las principales etiologías de este. Se define el traumatismo craneoencefálico (TCE) como “cualquier lesión física o deterioro funcional del contenido craneal secundario a un intercambio brusco de energía”. Representa un grave problema de salud pública tanto por su prevalencia en la población general, en especial en jóvenes, como por la morbimortalidad asociada, secuelas e incapacidad permanente en aquellos que sobreviven. En España tiene una incidencia de 200 casos cada 100.000 habitantes, un 48% de ellos causados por accidentes de tráfico. Se plantea el estudio de un caso único de un adolescente que fue atropellado cuando circulaba en bicicleta y como consecuencia sufrió un TCE dando problemas motores y cognitivos. Se realiza desde la unidad de terapia ocupacional del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, desde noviembre de 2016 hasta enero de 2017. La base de la intervención es el modelo neuromotriz, que incluye como rasgos pertinentes los factores de control central del movimiento: equilibrio y postura, tono y potencia muscular, coordinación general, coordinación óculomanual y destreza manipulativa. Después del estudio, se aprecia una mejoría en el control motor y en la cognición del paciente, por lo que, a pesar de no poderse extrapolar los resultados a todos los casos de TCE, se ve la necesidad de la terapia ocupacional para la rehabilitación de estos pacientes.<br /

Actividad física en pacientes con enfermedad oncológica avanzada: una revisión sistemática

Introducción: El cáncer es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo. Debido a los avances terapéuticos se produce un aumento de la esperanza de vida en pacientes con cáncer avanzado. El objetivo de esta revisión es evaluar el efecto de la actividad física (AF) en la calidad de vida, la fatiga y el estado físico, así como conocer la seguridad de la AF en este tipo de pacientes. Material y métodos: Se realizó una revisión sistemática siguiendo los criterios PRISMA. Se emplearon las bases de datos Medline, Pubmed, PEDro y Cochrane. Se seleccionaron ensayos clínicos que aplicaran una intervención o parte de una intervención de AF a pacientes en estado oncológico avanzado. Resultados: Se incluyeron 11 artículos. 7 artículos muestran que no se producen efectos adversos a lo largo de su intervención. Ciertos estudios mostraron mejoría significativa en la calidad de vida, fatiga y estado físico, así como en distintas variables analizadas como calidad de sueño, disnea, fuerza, etc. Conclusiones: La AF en pacientes con enfermedad oncológica avanzada muestra ser segura, tanto para su desarrollo domiciliario como en centros deportivos o sanitarios. También muestra mejoras en la calidad de vida, el estado físico y la fatiga, así como en diferentes aspectos en relación directa con los anteriormente mencionados. Es necesario realizar ensayos clínicos de mayor evidencia científica para corroborar estos resultados.<br /

Terapia ocupacional en atención primaria de salud para Aragón

La Atención Primaria es el nivel básico inicial de la asistencia sanitaria, que garantiza la globalidad y continuidad de este servicio a lo largo de toda la vida de un paciente. La Terapia Ocupacional es la disciplina sociosanitaria dedicada a abordar los problemas que afectan al desempeño ocupacional satisfactorio, en personas que presentan riesgo o disfunción ocupacional, en cualquier etapa de su ciclo vital, con los apoyos y estrategias suficientes como para garantizar su seguridad, la recuperación máxima de funcionalidad y de una vida autónoma.Los terapeutas comprenden la patología, la complejidad de los problemas médico-sociales, y las formas en que las condiciones personales interrumpen el funcionamiento cotidiano. Añaden beneficios en la salud de las personas, y ahorro económico en el Sistema Nacional de Salud. Son una respuesta a circunstancias como, el incremento de la esperanza de vida y el progresivo envejecimiento de nuestra población, a las demandas sociales de autonomía y a la participación social ante las situaciones de discapacidad, entre otras.Este trabajo pretende justificar la necesidad de que los Terapeutas Ocupacionales pasen a formar parte de los equipos multidisciplinares de Atención Primaria de Salud en Aragón, como ocurre en otras comunidades y países, desarrollando las funciones que le son propias atendidas en este servicio. Investigación profunda, sobre el tipo de trabajo que aborda esta profesión, personas a las que va dirigido, necesidades y resultados. <br /

Tratamiento fisioterápico tras luxación acromioclavicular en deportista de alto nivel: A propósito de un caso

Objetivo: Realizar un plan de intervención fisioterápico para que el deportista alcance la recuperación funcional completa y la reanudación del deporte en los plazos más breves posibles. Material y métodos: Se trata de un estudio experimental AB intrasujeto longitudinal prospectivo. Varón de 32 años deportista de rugby de alto nivel, sufre caída y es diagnosticado de luxación acromioclavicular grado II (Rockwood). Tras 21 días de inmovilización presenta perdida de función. Se evalúan: grado de dolor (escala EVA), rango articular (goniometría) y balance muscular (Daniels). Se realizan 5 semanas de RHB aplicando electroterapia, terapia manual, mecanoterapia y técnicas novedosas como el TRX (entrenamiento en suspensión). Se evaluarán, durante y al finalizar el tratamiento, para comprobar si el plan de intervención ha sido el correcto. Resultados: Trascurridos 56 días y tras 25 sesiones de RHB, el paciente puede volver a la reanudación deportiva. El balance articular y muscular es total, pero persiste dolor punzante únicamente al realizar trabajo intenso o recibir impacto en hombro. Conclusiones: El avance en la recuperación está condicionado a una buena planificación del plan de intervención y una constante adaptación del tratamiento día a día. Herramientas como TENS y crioterapia han sido útiles en el control del dolor, así como el TRX a tener en cuenta en RHB, al ser de gran ayuda en ganancia de fuerza y propiocepción. Serían convenientes más estudios de luxación AC grado II y en TRX aplicado a RHB, así poder hacer ensayos clínicos que ratifiquen los beneficios de este tratamiento

Integración sensorial en el caso de un niño con autismo

El autismo es un trastorno complejo del desarrollo que se define desde el punto de vista conductual. Además de la amplia variedad de manifestaciones conductuales, existe una alta prevalencia de niños que presentan, a su vez, un déficit en el procesamiento sensorial, el cual influye en su funcionamiento ocupacional. El objetivo del siguiente trabajo, es identificar y relacionar dichos déficits para la elaboración de un plan de intervención basado en el modelo de integración sensorial de Ayres. A nivel metodológico, para la revisión bibliográfica se incluyeron estudios recuperados de las bases de datos Dialnet, PubMed, O.T Seeker y el Índice Médico Español, desde la fecha más disponible hasta el 2002. La estrategia de búsqueda para las fuentes nacionales fue AUTISMO e INTEGRACIÓN SENSORIAL combinadas mediante los operados booleanos AND y OR con los términos TERAPIA OCUPACIONAL y DÉFICIT SENSORIAL. Para las fuentes internacionales, se utilizó en PubMed como MesH Term: AUTISM, SENSORY INTEGRATION y TREATMENT. En conclusión, se ha visto que el tratamiento desde terapia ocupacional basado en dicho modelo mejora el funcionamiento ocupacional del niño con autismo proporcionándole las herramientas necesarias para aumentar su participación en las actividades de la vida diaria, el juego y en educación

Mi ocio es importante

El Trabajo Fin de Grado “Mi ocio es importante” es un programa de terapia ocupacional dirigido a grupos, concretamente, personas adultas con discapacidad intelectual. El objetivo principal es la elaboración de un programa de intervención que ayude a las personas adultas con discapacidad intelectual leve o moderada a concretar y disfrutar del ocio que deseen. Para ello, en primer lugar, se evaluará la satisfacción personal con las actividades de ocio y tiempo libre desempeñadas por las personas con discapacidad en el momento actual, sus intereses y roles significativos en el ámbito del ocio. Posteriormente, se realizarán talleres formativos destinados a acompañar y formar a las personas con discapacidad sobre qué es el ocio, la repercusión en su vida diaria, ayudarles a identificar sus intereses, fortalezas y apoyos que necesitan. Finalmente, se ha planificado la intervención individual con cada persona con discapacidad, para abordar objetivos específicos basándonos en las necesidades de las personas con discapacidad, tales como adaptaciones en el entorno, uso de productos de apoyo, entrenamiento en habilidades de la vida diaria, etc. Los modelos de referencia que guiarán el proceso son el Modelo de Ocupación Humana y el Modelo de Discapacidades Cognitivas.<br /

Estudio de un caso de ACV isquémico desde TO en hospital de día geriátrico

La OMS define el ictus como un síndrome clínico presumiblemente de origen vascular que se caracteriza por el desarrollo rápido de signos de afectación neurológica focal que duran más de 24 horas o llevan a la muerte. La TO centrada en la mejora de las AVDs después del ACV mejora el rendimiento y reduce el riesgo de deterioro de estas capacidades. Los diferentes estudios realizados manifiestan la necesidad de intervenciones eficaces cuyo objetivo sea el intervenir en la rehabilitación para obtener la máxima autonomía posible en las AVDs. Por este motivo, se plantea el estudio de un caso único de A.P de 90 años que sufrió un ACV de la arteria cerebral media izquierda de mecanismo aterotrombótico, como consecuencia tiene hemiplejia derecha y disartria. Se realiza una evaluación inicial y una reevaluación final mediante el uso de escalas como el Índice de Barthel y la escala de equilibrio de Berg en un Hospital de día geriátrico. Se opta por el marco de referencia neuromotriz que incluye como rasgos pertinentes los factores de control central del movimiento al medio circundante, de manera precisa y adecuada, como parte de la actividad propositiva. Aunque los resultados obtenidos en la intervención no son extrapolables dadas las limitaciones al tratarse de un caso único, la TO es la manera de maximizar el potencial de cada paciente para mejorar los déficits consecuentes a la lesión neurológica, así como para prevenir las posibles discapacidades derivadas de la misma