Temporomandibular Disorders: signs, symptoms and multidisciplinary approach

OBJETIVO: verificar perfil, queixa e principais sinais e sintomas de uma amostra de pacientes com disfunção temporomandibular que estiveram ou estão em tratamento ortodôntico e observar a ocorrência de atendimentos multidisciplinares. MÉTODOS: foram coletados dados de 125 prontuários em uma clínica odontológica da cidade de Sorocaba e os itens analisados nos prontuários foram: sexo, idade, profissão, queixa, três principais sinais e sintomas dos pacientes e se houve encaminhamento para avaliação fonoaudiológica, fisioterápica e psicológica. RESULTADOS: predominância feminina, sendo 107 mulheres (85,6%) e 18 homens (14,4%). Média de idade de 35 anos, sendo a menor idade 14 anos e a maior 74 anos. Relação da disfunção temporomandibular com as profissões: 43 (34,4%) eram profissionais com vínculo empregatício. Queixa trazida pelo paciente: dor na região da articulação temporomandibular e masseter: 86 - (68,8%). Três principais sinais e sintomas observados na avaliação ortodôntica: dor na região da articulação temporomandibular e masseter: 98 - 78,4%; estalos unilaterais: 55 - 44% e travamento: 23 - 18,4%. Conduta de encaminhamentos: fonoaudiologia 59 (47,2%); fisioterapia 40 (32%) e psicologia 53 (42,4%). CONCLUSÃO: na amostra pesquisada, a prevalência de casos de disfunção temporomandibular foi maior no sexo feminino, com queixa de dor. Os principais sinais e sintomas foram: dor, estalo unilateral e travamento e houve encaminhamento para atendimentos multidisciplinares nas áreas de Fonoaudiologia, Fisioterapia e Psicologia.PURPOSE: to check the main signs and symptoms of a sample of patients with temporomandibular dysfunction that were or are under orthodontic treatment and observe if there was a possible multidisciplinary treatment. METHODS: data from 125 medical records collected in a orthodontic clinic located in Sorocaba and the analyzed items were: gender, age, profession, complains, three main signs and symptoms of the patients and if they had been submitted to evaluation with a speech therapist, physiotherapist and psychological. RESULTS: feminine predominance, being 107 women (85.6%) and 18 men (14.4%). Average of age: 35 year-old, being the smallest age 14 years and the largest 74 years. Relationship of temporomandibular dysfunction with the professions: 43 - (34.4%) were professional with contract of employment. Complaint brought by the patient: pain in the area of temporomandibular articulation and masseter: 86 - (68.8%). Three main signs and symptoms observed in the orthodontic evaluation: pain in the temporomandibular articulation and masseter area: 98 - 78.4%; unilateral cracks: 55 - 44% and locking: 23 - 18.4%. Conduct of referrals: speech therapy 59 - (47, 2%); physiotherapy 40 (32%) and psychology 53 (42.4%). CONCLUSION: in the researched sample, the prevalence of cases related to temporomandibular dysfunction was higher in the feminine gender, with pain complaint. The main signs and symptoms were: pain, unilateral crack and locking and there was a referral for multidisciplinary cares for speech therapy, physiotherapy and psychology areas

Analysis of phonological abilities awareness of second school children who became literate by different learning methodologies

OBJETIVO: avaliar e analisar o desempenho em tarefas de habilidades fonológicas de crianças que cursam a 2ª série do Ensino Fundamental de escolas da rede privada do Estado de São Paulo, que estejam inseridas nos métodos de alfabetização: Montessoriano e Construtivista. MÉTODOS: para a realização desta pesquisa foram selecionadas 60 crianças que cursam a 2ª série do Ensino Fundamental de escolas da rede privada do Estado de São Paulo, sendo que estes alunos foram subdivididos, considerando o método de alfabetização: montessoriano ou construtivista, totalizando 30 crianças inseridas em cada metodologia de ensino. Foi aplicado o teste de Consciência Fonológica, por meio do Confias (Consciência Fonológicas: Instrumento de Avaliação Seqüencial) nas crianças selecionadas para a pesquisa, a aplicação do teste ocorreu dentro das escolas participantes, após prévia autorização dos pais. RESULTADOS: as crianças não apresentaram diferença no desempenho em nível de sílaba e fonema em ambas metodologias de ensino. CONCLUSÃO: não foi possível evidenciar influência direta da metodologia de ensino no desempenho das tarefas de habilidades fonológicas.PURPOSE: to evaluate and analyze the performance in phonological ability tasks of second-grade children of the elementary school in private schools of the state of São Paulo, in the following methods of literacy: montessorian and constructivism. METHODS: 60 second-grade children of in elementary school private schools of the state of São Paulo were select for carrying through this research, divided in schools inserted in the following methods: montessoriano and constructivism in a total of 30 children of each institution. RESULTS: the children have not demonstrated difference in the performance in syllable level and phoneme in both education methodologies. CONCLUSION: it was not possible to evidence direct influence of education methodology on the performance of the tasks of phonological abilities

Home care in Salvador-BA: a work possibility for speech therapists in orofacial myofunction

OBJETIVO: caracterizar o atendimento fonoaudiológico nas empresas de Assistência Domiciliar de Salvador. MÉTODOS: pesquisa retrospectiva por meio da aplicação de questionário às empresas, fonoaudiólogos e pacientes atendidos com fonoaudiólogo, de Janeiro a Março de 2006. RESULTADOS: o tempo médio de funcionamento das empresas é 9,17 anos. A média de pacientes atendidos por fonoaudiólogo é 14,33 com média de 3,17 fonoaudiólogos atendendo por empresa; profissionais presentes em 100% das empresas são médicos e fisioterapeutas; os fonoaudiólogos trabalham por prestação de serviço, com valor médio de 33 reais por atendimento. A maioria dos pacientes são mulheres, idosos (média de 69 anos), com diagnóstico de doença neurológica: AVE (39,1%), Demências (19,1%); os fonoaudiólogos são em maioria mulheres, jovens e graduadas no próprio estado. CONCLUSÕES: a assistência domiciliar é atividade recente na Bahia, porém a presença do Fonoaudiólogo já é estabelecida, com profissionais graduados no próprio estado e trabalhando por prestação de serviço.PURPOSE: to characterize the speech therapy service of home care service companies in Salvador. METHODS: a partially retrospective survey through questionnaires done by companies, speech therapists and patients attended by speech therapist from January to March 2006. RESULTS: companies have been open an average of 9.17 years. The average number of speech therapists per company is 3.17 and the average number of patients attended by speech therapist is 14.33; 100% of the company professionals are licensed doctors and physical therapists; speech therapists work as service rendering self-employed professionals, with average cost of R$ 33,00 per attendance. Most patients are women, elderly (average of 69 years), with diagnosis of neurological illness: Cerebrovascular disease (39.1%), Dementia (19.1%); most of the speech therapists are young women, who graduated from a local school. CONCLUSIONS: home care service is a recent activity in Bahia. However, speech therapist presence is already settled, with professionals graduated in their own states and working as service rendering self-employed professionals

Lingual frenulum alteration and chewing interference

OBJETIVO: verificar se indivíduos com alteração do frênulo da língua apresentam alteração na mobilidade da língua e na mastigação. MÉTODOS: a casuística desta pesquisa foi composta por dois grupos, um alvo e outro controle, cada um deles com 10 indivíduos. O grupo alvo apresentava alteração de frênulo da língua. Todos foram submetidos aos protocolos de avaliação de frênulo da língua e de mastigação. As provas de mobilidade da língua e de mastigação foram filmadas. Todos os frênulos da língua foram fotografados. RESULTADOS: os dados coletados mostraram que os indivíduos com alteração do frênulo têm 5,447 vezes mais chance de apresentar alteração na mobilidade da língua que indivíduos com frênulo normal. Os indivíduos com alterações da mobilidade da língua não mantiveram constância quanto ao tempo mastigatório. Quanto à mastigação no Modo de Trituração, 100% dos indivíduos do grupo controle utilizaram os dentes posteriores. Entre os indivíduos com alteração do frênulo da língua, 47% mastigaram usando os dentes posteriores e 53% utilizaram os dentes anteriores e/ou fizeram amassamento com a língua. Com relação as atipias musculares, os indivíduos com alteração de frênulo possuíram 5,714 vezes mais chance de apresentá-las durante a mastigação que os indivíduos do grupo controle. CONCLUSÃO: indivíduos com alterações do frênulo da língua apresentaram alterações dos movimentos da língua e alterações na mastigação.PURPOSE: to check if individuals with lingual frenulum alteration demonstrate chewing interference. METHODS: the casuistry of this research was carried out with two groups, a target and a control group, each one with ten individuals. The target group had lingual frenulum alteration. All subjects were submitted to lingual frenulum and chewing evaluation protocols. This procedure was recorded. RESULTS: the collected samples showed that individuals with lingual frenulum alteration have 5.447 times more chances of show tongue mobility alteration than individuals with normal frenulum. Subjects with tongue mobility alteration haven't kept regularity when it comes to mastication period. As for the chewing, on the grinding mode, 100% of the control group used the back teeth. Among the subjects with frenulum alteration, 47% used the back teeth and 53% chewed with the front teeth and/or mashing with the tongue. Regarding muscle atypical movements, individuals with frenulum alteration have 5.714 times more chances to show them during the chewing than individuals from the control group. CONCLUSION: individuals with lingual frenulum alteration showed tongue mobility alteration and mastication alterations

Distinction between adapted, slightly breathy and tense voices: differences between the first two harmonics

OBJETIVO: Verificar a eficácia dos valores da diferença entre os dois primeiros harmônicos para diferenciar vozes adaptadas de vozes levemente soprosas (B) ou tensas (S), durante a emissão da vogal "é" prolongada. MÉTODOS: Foram avaliadas 30 mulheres com vozes normais e alteradas. Foi gravada a vogal "é" de cada sujeito para posterior extração da intensidade dos dois primeiros harmônicos, por meio do gráfico FFT. Foi feita a subtração da amplitude do primeiro pelo segundo harmônico (H1-H2) e os dados foram tratados estatisticamente. RESULTADOS: A variação entre os valores de H1-H2, entre os sujeitos com grau 0 de soprosidade e tensão e os sujeitos com grau 1, também nos dois parâmetros, foi muito grande, portanto os valores não foram estatisticamente significativos. Entretanto, quando a soprosidade e tensão atingem o grau 2 a variação dos valores aproxima-se das descrições da literatura. CONCLUSÃO: A medida estudada não é eficaz para diferenciar vozes adaptadas daquelas levemente soprosas e tensas, em emissões da vogal "é" prolongada.PURPOSE: To verify the efficacy of the values of the difference between the first two harmonics to distinguish adapted voices from slightly breathy (B) or tense (S), during the emission of the long vowel /é/. METHODS: Thirty women with normal and altered voices were evaluated. Each subject's vowel "é" was recorded in order to extract the intensity of the first two harmonics, using the FFT graph. The range of the second harmonic was subtracted from the range of the first, and data were treated statistically. RESULTS: The variation between the values of H1-H2 between subjects rated 0 breathiness and tension and subjects rated 1, also in both parameters, was very high, therefore the values were not statistically significant. However, when the degrees of breathiness and tension get to 2, the variation values become more compatible with descriptions in literature. CONCLUSION: The measure studied is not efficient to distinguish adapted voices from those slightly breathy and tense, during the emission of the long vowel /é/

Impact of auditory training for perceptual assessment of voice executed by undergraduate students in Speech-Language Pathology

OBJETIVO: Analisar o impacto de treino auditivo na avaliação perceptivo-auditiva da voz realizada por estudantes de Fonoaudiologia. MÉTODOS: Durante dois semestres, 17 estudantes que cursavam disciplinas teóricas de fonação (Fonação/Distúrbios da Fonação) analisaram amostras de vozes alteradas e não alteradas (selecionadas para este estudo), por meio da escala GRBAS. Todos receberam treinamento auditivo durante um total de nove encontros semanais, com cerca de 15 minutos de duração cada. Em cada encontro foi apresentado um parâmetro, por meio de vozes diferentes da amostra avaliada, com predominância no aspecto treinado. A avaliação das amostras por meio da escala foi realizada pré e pós o treinamento e em outros quatro momentos ao longo dos encontros. As avaliações dos alunos foram comparadas com uma avaliação de juízas, realizada previamente por três fonoaudiólogos, especialistas em voz. Para verificar a efetividade do treinamento foi usado o teste de Friedman e Índice de Concordância Kappa. RESULTADOS: O índice de acertos dos alunos no momento pré-treinamento foi considerado entre regular e bom. Observou-se manutenção do número de acertos ao longo das avaliações realizadas, para a maioria dos parâmetros da escala. No momento pós-treinamento observou-se melhora na análise da astenia, parâmetro enfatizado a partir das dificuldades apresentadas pelos alunos. Houve diminuição dos acertos no parâmetro rugosidade após este ter sido trabalhado de maneira segmentada em rouquidão e aspereza, e associado a diferentes diagnósticos e parâmetros acústicos. CONCLUSÃO: O treino auditivo potencializa as habilidades iniciais dos alunos, refinando-as para realização da avaliação, além de nortear ajustes em dinâmicas das disciplinas

Analysis of alimentary consistency and deglutition time in children with spastic quadriplegic cerebral palsy

PURPOSE: to evaluate the alimentary consistency and the deglutition time in children with Cerebral Palsy. METHODS: 30 children between 0 and 12 years, with Cerebral Paralysis of the quadriplegic spastic type been evaluated, that were under speech pathology follow-up. RESULTS: the collected data showed that the verbal phase demonstrated to be inefficient or absent in the majority of the children, as well as in the pharyngeal phase of deglutition. More of the half of the evaluated children have shown between moderate to acute verbal motor dysfunction. In relation to the consistency of food and deglutition times, the children with deeply compromised OMF (Oral Motor Function) took more 14.2 times to swallow liquid foods and more 6.4 times for the pasty food. CONCLUSION: before the study, it is possible to conclude that the major difficulty of the child with cerebral paralysis is the verbal phase of deglutition and as bigger the verbal motor dysfunction, the bigger is the time elapsing for swallowing foods in the three studied consistencies. The relations between OMD (Oral Motor Dysfunction) and deglutition time are directly related.OBJETIVO: avaliar a consistência alimentar e o tempo de deglutição em crianças que apresentam Paralisia Cerebral Tetraplégica Espástica. MÉTODOS: foram avaliadas 30 crianças entre 0 e 12 anos, com Paralisia Cerebral do tipo tetraplegia espástica, em acompanhamento fonoaudiológico, sendo utilizado um protocolo de avaliação nos padrões de deglutição. RESULTADOS: os dados coletados mostraram a fase oral ineficiente ou ausente em 27crianças (90%) e a fase faríngea com anormalidades ou inadequações em 21 crianças (70%). Mais da metade das crianças avaliadas apresentaram disfunção motora oral (DMO) entre moderada e grave. Em relação à consistência do alimento e os tempos de deglutição, as crianças com Função Motora Oral profundamente comprometida levam 14,2 vezes mais tempo para deglutir alimentos líquidos e 6,4 vezes mais para o alimento pastoso. CONCLUSÃO: diante do estudo realizado, é possível concluir que a maior dificuldade da criança que apresenta paralisia cerebral é a fase oral da deglutição e quanto maior a disfunção motora oral, maior o tempo gasto para deglutir os alimentos nas três consistências pesquisadas. As relações entre DMO e tempo de deglutição estão diretamente relacionadas.Clínica VivoneClínica TavaresPrefeitura Municipal de Volta RedondaHospital HeliópolisUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Setor de Investigação em Doenças NeuromuscularesUNIFESP, Setor de Investigação em Doenças NeuromuscularesSciEL

Comparative analysis of perceptual evaluation, acoustic analysis and indirect laryngoscopy for vocal assessment of a population with vocal complaint

As a result of technology evolution and development, methods of voice evaluation have changed both in medical and speech and language pathology practice. AIM: To relate the results of perceptual evaluation, acoustic analysis and medical evaluation in the diagnosis of vocal and/or laryngeal affections of the population with vocal complaint. STUDY DESIGN: Clinical prospective. MATERIAL AND METHOD: 29 people that attended vocal health protection campaign were evaluated. They were submitted to perceptual evaluation (AFPA), acoustic analysis (AA), indirect laryngoscopy (LI) and telelaryngoscopy (TL). RESULTS: Correlations between medical and speech language pathology evaluation methods were established, verifying possible statistical signification with the application of Fischer Exact Test. There were statistically significant results in the correlation between AFPA and LI, AFPA and TL, LI and TL. CONCLUSION: This research study conducted in a vocal health protection campaign presented correlations between speech language pathology evaluation and perceptual evaluation and clinical evaluation, as well as between vocal affection and/or laryngeal medical exams.Com a evolução e o desenvolvimento tecnológico, houve mudanças nos métodos de avaliação da voz, tanto na prática médica como fonoaudiológica. OBJETIVO: Relacionar os resultados da avaliação perceptivo-auditiva vocal, análise acústica e avaliações médicas no diagnóstico de alterações vocais e/ou laríngeas em indivíduos com queixa vocal. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliados 29 indivíduos que participaram de uma ação de proteção de saúde. Os sujeitos foram submetidos à avaliação fonoaudiológica peceptivo-auditiva (AFPA), análise acústica (AA), laringoscopia indireta (LI) e telelaringoscopia (TL). RESULTADOS: Foram estabelecidas as relações entre os métodos de avaliação médica e fonoaudiológica, verificando possíveis significâncias estatísticas a partir da aplicação do Teste Exato de Fischer. Houve significância estatística na relação entre AFPA e LI, AFPA e TL, LI e TL. CONCLUSÃO: Esta pesquisa realizada numa ação de proteção de saúde vocal mostrou concordância entre a avaliação fonoaudiológica perceptivo-auditiva e as avaliações médicas, bem como os exames médicos entre si no diagnóstico de alterações vocais e/ou laríngeas.Hospital Heliópolis Serviço de FonoaudiologiaHospital HeliópolisUNIFESPPUC/SPCEFACUNIFESPSciEL

Analysis of possible factors of vocal interference during the teaching activity

OBJETIVO: Mensurar o risco de disfonia em professores, bem como investigar se os aspectos vocais perceptivo-auditivos e acústicos em situação de ruído, a relação sinal-ruído e os níveis de ruído em sala de aula estão associados à presença de disfonia. MÉTODOS: Pesquisa transversal observacional com 23 professores da educação infantil e ensino fundamental de uma escola particular do município de São Paulo divididos nos grupos sem disfonia e com disfonia. Foram realizados os seguintes procedimentos: protocolo de rastreio de risco de disfonia geral (PRRD-Geral) e complementar para voz falada – professor (PRRD-Específico), gravação da voz durante aula e em situação individual em sala silenciosa, medição da relação sinal-ruído e dos níveis de ruído das salas de aula. RESULTADOS: Foram encontradas diferenças entre os grupos quanto à atividade física (PRRD-Geral) e particularidades da profissão (PRRD-Específico), bem como em todos os aspectos da análise vocal perceptivo-auditiva. No grupo sem disfonia, foram encontrados sinais de desgaste da voz. Quanto aos recursos vocais nas situações de ruído e silêncio, identificamos diferença para produção de ataque vocal brusco e tendência de uma fala mais precisa na situação-ruído. Tanto a relação sinal-ruído quanto os níveis de ruído das salas durante a aula foram elevados nos dois grupos. CONCLUSÕES: Os professores dos dois grupos estão expostos a riscos elevados para o desenvolvimento de disfonias e apresentam sinais vocais negativos em maior ou menor grau. A relação sinal-ruído apresentou-se inadequada em grande parte das salas de aula, considerando-se as normas tanto para crianças com audição normal quanto para aquelas com perda auditiva, assim como os níveis de ruído equivalentes.OBJECTIVE: To measure the risk of dysphonia in teachers, as well as investigate whether the perceptual-auditory and acoustic aspects of the voice of teachers in situations of silence and noise, the signal-to-noise ratio, and the noise levels in the classroom are associated with the presence of dysphonia. METHODS: This is an observational cross-sectional research with 23 primary and secondary school teachers from a private school in the municipality of São Paulo, Brazil, divided into the groups without dysphonia and with dysphonia. We performed the following procedures: general Dysphonia Risk Screening Protocol (General-DRSP) and complementary to speaking voice–teacher (Specific-DRSP), voice recording during class and in an individual situation in a silent room, and measurement of the signal-to-noise ratio and noise levels of classrooms. RESULTS: We have found differences between groups regarding physical activity (General-DRSP) and particularities of the profession (Specific-DRSP), as well as in all aspects of the perceptualauditory vocal analysis. We have found signs of voice wear in the group without dysphonia. Regarding the vocal resources in the situations of noise and silence, we have identified a difference for the production of abrupt vocal attack and the tendency of a more precise speech in the situation of noise. Both the signal-to-noise ratio and the room noise levels during class were high in both groups. CONCLUSIONS: Teachers in both groups are at high risk for developing dysphonia and have negative vocal signals to a greater or lesser extent. Signal-to-noise ratio was inadequate in most classrooms, considering the standards for both children with normal hearing and with hearing loss, as well as equivalent noise levels