Spinal tuberculosis, a Dutch perspective : special reference to surgery

Tot in de eerste helft van de vorige eeuw was tuberculose (TB) een gevreesde ziekte. Per jaar eiste TB in Nederland 7500 dodelijke slachtoffers. In ontwikkelingslanden sterven jaarlijks nog bijna twee miljoen mensen aan deze ziekte. Tegenwoordig zijn er in Nederland elk jaar zo’n 1500 nieuwe TB-patiënten. Zij hebben bijna honderd procent kans om van hun ziekte te genezen. Een ernstige vorm van de ziekte is wervelkolomtuberculose. Voor deze variant, die ongeveer twee procent van de nieuwe TB-patiënten krijgt, bestaan goede medicijnen en operaties. Desondanks kan de ziekte leiden tot standsafwijkingen van de wervelkolom en dwarslaesies. Orthopedisch chirurg Paul Jutte deed onderzoek naar wervelkolomtuberculose. Uit dit onderzoek blijkt onder meer dat die diagnose vaak pas heel laat gesteld wordt. Dit kan sneller als artsen meer alert zijn op tuberculose bij onbegrepen rugafwijkingen. Tevens blijkt dat botverlies en de plaats van de werveltuberculose bruikbaar zijn om het risico op verslechtering van de standsafwijking te voorspellen. Ook onderzocht hij de effectiviteit van moderne medicijnen voor tuberculosebehandeling. Niet alle medicatie werkt optimaal. Het onderzoek toont verder aan dat een aantal patiënten met wervelkolomtuberculose genezen met alleen medicijnen en geen operatie nodig hebben.

Predictive Factors on Initial in-brace Correction in Idiopathic Scoliosis A Systematic Review

Study Design. Systematic literature review. Objective. The aim of this study was to systematically review the literature and provide an overview of reported predictive factors on initial in-brace correction in patients with idiopathic scoliosis (IS). Summary of Background Data. Brace therapy is the best proven non-surgical treatment for IS. There is strong evidence that lack of initial in-brace correction is associated with brace treatment failure. To improve initial in-brace corrections and subsequently long-term brace treatment success, knowledge about factors influencing initial in-brace correction is a prerequisite. Methods. A systematic literature search was performed in Pubmed, Embase, Web-of-Science, Scopus, Cinahl, and Cochrane in November 2020. Studies which reported factors influencing initial in-brace correction in IS patients treated with brace therapy were considered eligible for inclusion. Results. Of the 4562 potentially eligible articles identified, 28 studies fulfilled the inclusion criteria and were included in this systematic review. Nine studies (32%) were classified as high quality studies and the remaining 19 studies (68%) as low quality. Thirty-four different reported factors were collected from the included studies. Strong evidence was found for increased curve flexibility as favorable predictive factor for initial in-brace correction. Moderate evidence was found for thoracolumbar or lumbar curve pattern as favourable predictive factor, and double major curve pattern as unfavourable predictive factor for initial in-brace correction. Also moderate evidence was found that there is no significant difference on initial in-brace correction between computer-aided design and manufacturing systems (CAD/CAM) braces with or without finite element models (FEM) simulation, and braces fabricated using the conventional plaster-cast. Conclusion. The results of this systematic review indicate that increased curve flexibility is strongly associated with increased initial in-brace correction