Estudio de las alteraciones de las fibras elásticas de la piel en pacientes fumadores y su relación con el deterioro de la función pulmonar

Descripció del recurs: 12 desembre 2002Consultable des del TDXTítol obtingut de la portada digitalitzadaAntecedentes. El consumo de tabaco es un factor etiológico bien conocido del desarrollo de arrugas faciales así como la mayor causa de enfermedad pulmonar obstructiva crónica en adultos. Las alteraciones de las fibras elásticas de la piel y del pulmón, respectivamente, parecen constituir el sustrato histopatológico de ambas alteraciones. Pacientes y método. A fin de analizar las alteraciones de las fibras elásticas de la piel secundarias al consumo de tabaco, así como la existencia de una posible relación con las alteraciones de la función pulmonar que el hábito de fumar induce, hemos estudiado prospectivamente 78 pacientes (20 no fumadores, 35 exfumadores y 23 fumadores), de 41 a 70 años de edad. A todos ellos se les practicó una biopsia de la cara interna del brazo, y se determinaron los parámetros morfométricos (número y densidad) de las fibras elásticas de la dermis superficial y de la dermis media y profunda. Asimismo se llevaron a cabo inmunotinciones con los anticuerpos antielastina, anticomponente P-amiloide, antiinhibidores de las proteasas plasmáticas y con las lectinas Concanavalina A y Triticum vulgaris. Para establecer el grado de obstrucción del flujo aéreo se realizó una espirometría forzada, la medición de los volúmenes pulmonares y de la capacidad de transferencia de CO. Resultados. Los resultados obtenidos muestran un incremento estadísticamente significativo del número de fibras y del área media relativa ocupada por las fibras elásticas de la dermis media y profunda en los pacientes fumadores respecto a los no fumadores. Este incremento parece ser secundario a un proceso degenerativo que afectaría tanto a la matriz amorfa como al componente microfibrilar de las fibras elásticas. Asimismo, hemos hallado una relación estadísticamente significativa e independiente del consumo de tabaco entre las alteraciones de las fibras elásticas de la dermis y el grado de deterioro de la función pulmonar. Conclusiones. El hábito de fumar conlleva una degeneración de las fibras elásticas de la piel. Por otra parte, la densidad de las fibras elásticas de la piel constituye un factor de riesgo independiente o un indicador de riesgo para el desarrollo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, tanto en fumadores como en no fumadores.Background. Cigarette smoking constitutes a risk factor for the development of premature facial wrinkles and airflow obstruction. Similar changes in elastic fibers of skin and lung could play a role in the pathogenesis of both phenomena. Methods. Skin biopsies from the upper inner arm of 78 patients (20 nonsmokers, 35 former smokers and 23 smokers) aged between 41 and 70 years were taken. The mean relative area and number of superficial and deeper dermal elastic fibers were evaluated using morphometry. The specimens were immunostained using antibodies to elastin, P-amyloid component, plasma protease inhibitors and with lectins Concanavalin A and Triticum vulgaris. Spirometry, pulmonary volumes and diffusing capacity for carbon monoxide were used to establish the index of airflow obstruction. The results were statistically compared. Results. The mean relative area and number of the dermal elastic fibers were significantly increased in the cigarette smokers compared to non smokers. This increase seems to be due to degeneration of both components of elastic fibers, elastin and microfibrils. Moreover, after controlling for smoking habit, a significant statistical relationship between the level of airflow obstruction and the increase of dermal elastic fibers density in non-exposed skin was found. Conclusions. We have found abnormalities in the elastic tissue of the non-exposed skin of smokers. On the other hand, density of dermal elastic fibers constitutes an independent risk factor for the development of airflow obstruction in both smokers and non smokers

Melanoma-specific survival is worse in the elderly: a multicentric cohort study

We aimed to characterise cutaneous melanoma in the elderly and determine its association with poorer prognosis. We studied a prospective cohort of the melanoma population in Catalonia between 2012 and 2016. We compared young patient group (= 75 years old). We included 3009 patients (52.5% women) from 14 centres, with a mean age at diagnosis of 61.1 years. In the >= 75-year-old group there was a predominance of men (53.9% vs. 45.5%, P = 75 years regardless of gender, location, IB, ulceration and lymph node status at diagnosis (HR 1.54, P = 0.013) whereas MFS was not independently associated with elderly when head and neck location was considered. Age appears to be an independent risk factor for MSS but not for MFS. Worse melanoma prognosis in elderly could be explained by factors unrelated to the tumour, such as age-related frailty and comorbidities that limit the access to systemic treatments and, eventually, age-related immune dysfunction