Prise en charge de l'acidocétose diabétique dans les services d'urgences du CHU de Toulouse en 2004

L'acidocétose diabétique est une complication métabolique aiguë du diabète : elle correspond au stade ultime de la carence en insuline. Il s'agit donc d'une urgence relativement fréquente chez le patient diabétique de type I, engageant le pronostic vital. En terme de prise en charge thérapeutique, la diffusion de schémas de réanimation codifiés a permis - au moyen d'une uniformisation des traitements - d'observer une régression progressive des taux de mortalité hospitalière de cette pathologie. Il semblerait cependant que depuis maintenant une vingtaine d'années on assiste à une stagnation de ce taux aux alentours de 2-5% dans les centres spécialisés des pays développés. La détermination " au lit du malade " de la concentration des corps cétoniques dans le sang capillaire - dont l'accumulation est responsable de cette acidose métabolique - constitue un progrès récent en matière de management de cette urgence métabolique. En terme d'aide au diagnostic et à la surveillance des états cétosiques, les études internationales concernant le sujet rapportent de façon unanime une supériorité certaine de cette nouvelle technique par rapport à la classique recherche des corps cétoniques dans les urines. Les bénéfices directs d'une utilisation appropriée devraient ainsi se traduire par une diminution significative des différents indices de morbidité, de mortalité et de coûts de prise en charge de l'acidocétose. Nous vous présentons dans le cadre d'un travail de thèse de Médecine Générale les résultats d'une enquête de pratiques dont le thème est l'évaluation de la qualité de prise en charge de l'acidocétose diabétique dans les services d'urgences du CHU de Toulouse en 2004. Les déficiences mises en évidence au moyen de cette étude rétrospective pourraient être l'objet d'une réflexion commune au services des urgences et de diabétologie de notre hôpital afin d'envisager, à l'occasion de la diffusion de ces lecteurs de cétonémie capillaire, une révision, ainsi qu'une réactualisation de notre attitudeTOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Prise en charge des appendicites aiguës dans les départements d'urgences hospitalières de le ville de Toulouse (étude rétrospective sur 140 dossiers)

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Prise en charge des coliques néphrétiques aux Urgences

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Les séjours prolongés aux urgences de l'hôpital Rangueil (description, causes et solutions, revue de dossiers du premier semestre 2008)

La réduction des durées de passage et la lutte contre l'engorgement sont les objectif de tous les services d'urgences. Pourtant plus de 400 patients chaque année séjournent plus de 48 heures au sein du service des urgences de l'hôpital Rangueil. La diminution du nombre de séjours prolongés s'inscrit dans un processus global de diminution de la Durée Moyenne de Séjour, mais répond également à des enjeux spécifiques. En étudiant les dossiers des patients qui ont longuement séjourné aux urgences, nous avons réalisé qu'il s'agit principalement de patients très âgés en attente d'un lit d'aval et de patients relevant de la psychiatrie en attente d'une consultation. Nous pensons que des modifications des schémas de prise en charge, et en particulier la facilitation de l'accès aux consultations spécialisées et aux examens complémentaires, ainsi que la mise en place de lits de post-urgence et d'une unité de gériatrie aiguë seront de nature à accélérer le flux des patients au sein des urgences.TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocSudocFranceF

Prise en charge des syndromes septiques graves aux urgences de Rangueil du 1er janvier 2008 au 31 mars 2008

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Intérêt du dosage du BNP aux urgences chez les patients âgés admis pour dyspnée aiguë

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Evaluation de la démarche diagnostique de l'appendicite aigue aux urgences du CHU deToulouse (étude rétrospective sur 103 dossiers)

L'appendicite aiguë représente la première cause chirurgicale des syndromes douloureux aigus de l'abdomen. Le diagnostic doit être suffisamment précoce afin de limiter le risque de survenue de complications. L'utilisation des examens d'imagerie a permis d'améliorer les performances diagnostiques mais il n'existe pas de recommandations officielles sur la prise en charge du syndrome appendiculaire. L'objectif de notre travail était d'évaluer la qualité de la prise en charge de l'appendicite aux SAU de Toulouse afin de la comparer aux données de la littérature. Nous avons réalisé une étude rétrospective sur 103 dossiers. Les résultats obtenus montrent un défaut de stratégie diagnostique de prescription des examens complémentaires, la nécessité d'optimiser les délais de prise en charge et d'améliorer la tenue du dossier médical.TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocSudocFranceF

L'évaluation des relations téléphoniques entre les médecins généralistes et les services des urgences (enquête d'opinion auprès des médecins généralistes de Toulouse et de sa région)

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Prise en charge de l'intoxication éthylique aiguë dans un Service d'accueil et d'urgences

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